如何获取完美的超声图像
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随着微信平台的兴起，在微信上贴出超声图片供同行参考学习，或是向同行请教已成为一种新的业务交流手段。遗憾的是，据笔者观察，赏心悦目的图片少之又少。当然，完美的超声图像不仅是出于美学的需要，更是诊断和研究的需要。记得笔者当年曾撰写过《形式美基本法则在医学超声成像构图中的应用》的论文，文章详细讨论了这一问题，可惜未公开发表，所以大家无法读取。
这里以甲状腺结节的超声成像为例，说明如何获取漂亮的超声图片。
1、 扫查时探头需施加一定的压力，并多涂一些耦合剂，保持探头和皮肤完整接触，这样可避免图像的一侧出现“漏气”现象（图1，图2）；
图1：探头与皮肤接触不良，导致漏气，影响图像完整性
图2：探头与皮肤接触良好，图像整体观良好，病灶显示在图像的中央
2、 病灶尽量显示在图像的中央位置，除非在纵切面显示位于甲状腺一极的肿块时，允许病灶位于图像的一侧（图2，图3）。
图3：病灶显示在图像的中央位置
3、 图像的显示大小需适当，能够完整显示病灶和周围组织的关系，但不能把图像缩得太小，既不美观，也影响病灶细节的显示（图4）。
图4：图像显示过小，影响病灶细节的观察
4、 图像的增益调节适当，从近区、中区和远区，图像的亮度应该较均匀，当然，允许远区出现一定的衰减现象，但常见的问题是许多图像的远区增益过大，影响整个画面的协调感（图5）。
图5：图像显示过小，远区增益过高，焦点位置过深
5、 焦点的位置需放置得当，一般置于病灶的深部，过浅或过深都会影响病灶细节的显示（图5）。
图6：彩色Scale设置过高，遗漏了低速血流
6、 彩色多普勒的Scale应根据不同仪器的血流灵敏度切当设置，例如，对于百胜、西门子的机器，甲状腺结节的血流设置一般应该设定在3-5cm/s，飞利浦一般设定在2-3cm/s，GE则需设定在1cm/s，过高的Scale设置会导致低速血流信号无法显示（图6，图7）。
图7：彩色Scale设置得当，低速血流显示良好
7、 动态图像的存储需特别重视，通过从上至下或从左至右的连续顺序匀速扫描，可获得病灶完整的细节信息，在对于后续分析病灶是否存在微钙化、微小液化等细节特征尤其重要，需注意的是，动态图像的获取必须连续有序，而不是杂乱无章的，只有这样获取的动态影像才是赏心悦目、并充满诊断细节的（视频1，视频2，视频3）。
感谢读完
本文内容来源“ 超声超声 超声俱乐部”提供，整理器械科。
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