看21项措施 如何缓解医患关系

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【导读】今年起，陕西省将推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医师、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师亲自沟通。

同级医疗机构检查结果互认；提升医疗服务，改善患者就医感受；“一室一医一患”保护患者隐私……我省将通过三方面21项具体措施，用3年时间努力实现群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，让群众看病就医感受明显改善，医患关系更和谐。这是记者从省卫计委近日制定出台的《陕西省进一步改善医疗服务行动计划实施方案》中获悉的。

住院患者抗菌药物

使用率不超60%

抗菌药物的使用以后不能再“随意”。至2017年，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%。三级医院、二级医院抗菌药物品种原则上分别不超过50、35种。至2015年底，所有三级医院、二甲医院度必须开展细菌耐药检测，定期向省抗菌药物临床应用监测网及细菌耐药监测网报送数据。

规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用。至2015年底，二级及以上医院每个月组织对25%的具有处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。至2017年底，三级医院对全部处方、医嘱进行点评，二级医院对50%处方、医嘱进行点评。

同级医疗机构 检查结果互认

很多患者都有过这样的经历：拿着做过的医疗检查单换一家医院看病，所有的检查还得重做。

今年起，我省将推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。

至2017年，同级医疗机构间实现以下检查结果互认：甲状腺功能测定、肿瘤标志物、前列腺特异性抗原、丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）等5项临床免疫检查项目；片质达到甲级的普通放射线检查；检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求（具有时效性）的甲、乙类大型医用设备检查项目。下级医疗机构认可上级医疗机构检查结果率达到100%。

2017年三级医院 均可查“日清单”

在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格。利用手机等移动设备或者其他信息化手段，为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等查询服务，实现明白、合理收费。

至2017年，100%的三级医院和90%的二级医院执行住院费用日清单查询服务。

开设夜间普通门诊 错时专家门诊

开设夜间普通门诊、错时专家门诊，减少患者集中排队等候现象，引导患者均匀选择就医时间。

改善便民服务设施。在诊疗区域设置舒适的候诊区供病人候诊、休息，有条件的医院在手术室和ICU等特殊区域外设立家属等候区。

完善自助预约、挂号、查询、检查报告领取、住院POS机收费结算等服务，完善无障碍设施，为残疾患者提供优先服务，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。

年底各大医院挂号等候少于10分钟

2015年底，各大医院挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，大型设备检查项目出具检查结果时间不超过48小时，常规检查项目出具结果不超过30分钟，急诊检查随到随查随出结果。100%的二级以上医院在挂号、出入院办理、取药和检查检验等人流聚集区域设立转诊服务窗口、提供流动导医服务。

设置老年人儿童残疾人专门窗口

针对老年人、儿童、残疾人等特殊群体，在挂号、缴费、取药等环节设立专门窗口及显著提示牌，优先照顾就诊、检查、取药。鼓励社会志愿者成立便民服务队，对老年患者、行动不便患者、孕妇、危急重症病人以及新入院病人提供陪送服务。

三级医院100%开展预约诊疗服务

三级医院要100%开展预约诊疗服务，通过自助预约、网络、银行卡、114、短信等多种预约方式，三级医院逐步增加门诊预约号源，对预约诊疗患者优先安排就诊、优先安排住院、优先安排检查。

三级医院逐步增加开放预约的号源比例，2015年底，三级医院预约诊疗率≥30%，复诊预约率≥60%，口腔、产前检查复诊预约率≥70%，2017年底分别达50%、80%、90%。二级医院逐步开展预约诊疗服务。

“一室一医一患”保护患者隐私

刚生完孩子，就接到一连串的推销电话；做妇科检查，房间内其他病人进进出出让人尴尬……如何加强患者隐私保护，成为很多病患的呼声。

我省将执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施，不在住院患者床头卡写入院诊断，不在公众场合谈论患者病情。

改善住院条件，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境。完善入、出、转院服务流程，实现住院全程服务。落实出院患者随访制度，提升出院随访内涵。至2017年底，二、三级医院出院患者一周内随访率分别达到60%和80%。

急危重患者先救治后缴费

实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者等各类急危重患者，畅通急诊绿色通道，先救治，后缴费。

落实应急救助制度，对需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。

手术前后主刀医师亲自与患者沟通

加强医务人员教育和培训，增强医患沟通意识和能力，充分尊重患方的知情权、同意权、选择权。

建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医师、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师亲自沟通。

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