阿司匹林有了权威指南
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新闻背景：日前，由中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国心脏联盟共同组织全国30余位心血管、脑血管和流行病学专家参与制定的《阿司匹林抗栓治疗手册》在北京正式发布。
抗栓治疗的“万灵药” 阿司匹林是很多家庭必备药品，有很好的解热镇痛作用，不但可以治疗感冒发热，头痛牙痛，还可用于治疗关节痛、风湿病。
阿司匹林可以抑制血小板聚集，所以也可以作为抗栓基础治疗，主要用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，因此也被称为“万灵药”。
对于需要长期服药的心脑血管患者来说，非常需要花费少、效果好、副作用小的抗栓药物，阿司匹林是较佳选择。北京安贞医院心内科主任吕树铮教授说，“对于已经发生心血管疾病的患者，长期应用小剂量阿司匹林进行二级预防，可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡的发生。”
大量临床实验都证明，阿司匹林是适用人群最广泛、成本效益比最高的抗栓药物，在心血管疾病防治中一直发挥着重要作用。
新手册权威指导用药 各国权威指南都将阿司匹林作为心脑血管疾病防治的基础用药。但在我国，这个“万灵药”在心脑血管患者心中的地位并不那么高，对于很多心脑血管患者来说，由于服用阿司匹林产生的一些不良反应让他们在选择时顾虑重重。
“阿司匹林在我国心脑血管预防和治疗中的尴尬境地是多方面原因造成的，但主要是患者对阿司匹林认识不足。”中国医学科学院阜外医院心血管内科王增武教授说。
根据不久前发布的2014年中国心血管报告显示，在我国，心脑血管的发病率和死亡率都居高不下，在全国大约2.9亿心脑血管患者中，农村患者为44.8%，城市为41.9%。
《阿司匹林抗栓治疗手册》是针对中国心脑血管患者的总体特点而制定的，以问答的形式，对老百姓比较关心的一级预防、二级预防、不良反应以及常见临床问题的处理等方面进行了解答。
阿司匹林的服用剂量一直是患者们比较关心的问题，也是医生们长期讨论的问题。王增武教授告诉记者，一般来说患者的用药剂量会控制在每天75㎎~100㎎，由于每个人的自身情况不同，具体的用药剂量要遵循医嘱。
预防用药不良反应有诀窍 阿司匹林可用于预防心脑血管疾病的发生和复发，一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，所以建议心脑血管患者长期服用。而对于没有坚持长期服用的患者来说，由于在服用期会出现肠胃道出血、胃溃疡等不良反应，并且这样的副作用在老年人中更容易发生。
王增武介绍说，目前广泛使用的阿司匹林为肠溶片剂型，对于长期服用阿司匹林的心脑血管患者来说，空腹服用阿司匹林肠溶片也可以预防副作用的产生。这是因为，如果在饭中或饭后服用，此类阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，产生胃肠道的不良反应。如果空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位——小肠。
“医生个性化给药，在服用阿司匹林的同时做一些预防性措施是非常有必要的。” 吕树铮说，比如在必要时使用PPI或H2受体拮抗剂，防止副作用的发生，这样一来就可以打消患者的一些顾虑。对于心脑血管的高危人群，如果将阿司匹林作为预防基础用药，医生应该根据对患者的利大于弊这一原则让患者使用小剂量阿司匹林。
如果已经出现副作用，在病情允许的情况下暂停用药，或者对出现的副反应做针对性治疗。支架术后、急性冠脉综合征等患者一年内应尽量坚持服用阿司匹林等双联抗血小板治疗。另外，吕树铮教授强调，有消化性溃疡、血尿酸过高(痛风)的病人，并不建议使用阿司匹林。
这些权威专业性的指导意见都已纳入了最新的《阿司匹林抗栓治疗手册》，基层医生和普通心脑血管患者将是最大的受益方。王增武教授认为，应该合理化给药、明确阿司匹林治疗适宜人群的同时，坚定阿司匹林的抗栓治疗，需要让更多的心脑血管患者认识到阿司匹林的重要性。
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