临床常见对症用药大盘点
来源：“HAOYISHENG”微信号
临床常见对症用药。
一、 循环、血液系统
1. 心率快
中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高，喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。
2. 升血压
多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS，2-3 ml/小时 or 9支＋32ml NS，9-18 ml/小时/多巴酚丁胺 配成50ml液体泵入。
标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效，可再加 NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h 。
多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml)，极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时；
多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时；
去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时。
3. 快速降血压
(1) 开搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）。
(2) 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入，5分钟内见效。
标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg， 维持速度为每小时9mg。
4. 输白蛋白
(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水） ivgtt；
输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）。
5．止血
(1) 立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支。
(2) 垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位 8小时*3（持续24小时） 或者 先入壶，再500/40单位静滴。
(3) 先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）。
(4) 外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水。
6. 血小板过高
阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd。
7.骨科术后防止血栓形成
法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid。
8.化疗后白细胞低
(1) 100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。
(2) 升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid。
二、 呼吸系统
1. 止咳(干咳)
（1） 可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。
（2） (枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)。
2. 平喘
（1） 氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点；
（2） 喘定（二羟丙茶碱） 1支（0.25g2ML）入壶/q8h 标准用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴。
3. 祛痰（咳嗽有痰）
沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid。
4.呼吸兴奋剂
尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd。
三、 消化系统：
1．盲肠术后一天腹胀痛
6542（山莨菪碱）10mg(1支) im。
2. 止吐
（1）胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30～60分钟。
（2）vit B6 1支入壶。
（3）吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)。
（4）中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶。
3．呃逆
（1）首先用胃复安10mg im，有部分病人有效；
（2）胃复安无效用据说可以用利他林20mg im，大部分病人有效，但因为利他林要开精神处方，不作首选；
（3）氯丙嗪25mg im或安定5－10mg im；
（4）还没有效果试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因；
4. 抑酸
（1）洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶 bid or 20mg po bid；
（2）泮立苏（泮托拉唑钠）40mg＋100mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid；
（3）利复丁、高舒达（法莫替丁） 20mg 入壶 bid.
5．止泻
（1）复方地芬诺酯片2片 po bid；
（2）思密达 1 袋 po tid；
（3）整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid；
（4）急性细菌性胃肠炎：氟哌酸（诺氟沙星）0.1×3-4片 po bid疗程5天。
6．腹胀
通便：
（1）肥皂水灌肠(300-500ml) 或 甘油灌肠剂110ml/支；
（2）促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭；
（3）肛管排气 or +复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）；
（4）液体石蜡 30－100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入.
便秘：
（1）杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd；
（2）麻仁润肠丸6g/粒 po qd；
（3）新清宁2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘）。
7. 保肝
（1）肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1支）×3入TPN or 入壶or1支入壶 bid；
（2）美能（复方甘草甜素）40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt；
（3）100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt；
（4）易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid。
8. 胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血
善宁（奥曲肽）0.1 ih q8h。
9. 提供肠内营养
瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶500ml=500Kcal）500－1500 po or 泵入 10－40(100)ml/h。
四、 泌尿系统：
腹水利尿
双氢克尿噻25mg/片 po bid＋氨体舒通20mg/片po bid。
五、 变态反应系统：
输血前抗过敏
（1）苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注；
（2）地塞米松5mg 入壶；
（3）异丙嗪25mg im。
六、 内分泌代谢系统：
1. 血糖>20mmol/L
250ml生理盐水加入16u胰岛素，正常速度点滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰岛素6IU ih.1小时后复查。
2. 持续血糖高
胰岛素ih，三餐前， 11mmol/L(给4单位)，17－21mmol/L(给6单位)。
七、 中枢神经系统：
1.睡眠障碍
（1） 安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml（1支）肌注；
（2） 艾司唑仑1mg×1－2片 po qn；
（3）氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定＋肌松作用)。
2. 止痛
吗啡 10mg im or 强痛定（布桂嗪）吗啡的1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷丁）吗啡的1/10-1/8 ，可间隔4－6小时后重复使用，50mg im st。
3. 发热
（1）（化学）冰袋或酒精擦浴；
（2）来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶 （大于38.5℃）/泰诺林 650mg po；
（3）消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39℃）。（可长期用，在每天体温最高时）。
4. 寒战（未发热，如输血后）
（1）地塞米松5mg入壶 or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im；
（2）明确是否为输液所致(青霉素类、羟乙基淀粉)；
（3）血培养、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）。
八、 骨科术后解热镇痛药
1. 乐松（洛索洛芬）60mg/片 po tid；
2. 泰勒宁（氨酚羟考酮＋对乙酰氨基酚）1片 po；
3. 莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ po bid。标准用法：日最大建议剂量2片；
4. 神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水 2ml im qd。
九、免疫系统：
增强免疫力
日达仙（胸腺素）1.6mg（800元/支） ih qd（可连用7天）；
丙种球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt；
天地欣（香菇多糖） 1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每周1－2次。
十、骨骼肌肉系统：
肌紧张、痉挛性麻痹
妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片 po tid。
十一、水、电解质：
1. 血钙低
10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖，静推，大于5分钟；
罗盖全软胶囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒 po qd+含D钙片/碳酸钙片0.5g/片po tid；
2. 血钾低
补达秀（缓释钾片）0.5*2 po bid/10％KCL 15－20ml po。
十二、抢救：
1. 心三联
肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主，用肾上腺素一支，观察2-5 min。
2. 呼三联
可拉明（尼可刹米）、洛贝林、利他林（哌甲酯）。呼衰为主，可拉明+洛贝林。
十三、抗生素
1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）――3支（1.125g）ivgtt q8h/ 100ml生理盐水 or 4支 bid 需皮试；
2.舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）――2g ivgtt bid / 100ml生理盐水；
3.泰能（亚胺培南一西司他丁钠）――0.5g q8h/ 100ml生理盐水；
4. 创成（依替米星）――200mg(2支或者4支)/100ml NS or 5% GLU；
5. 罗氏芬（头孢曲松）――2g(2支) ivgtt qd；
6. 利复星（左氧氟沙星）：片剂0.1*2 po bid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt；
7. 力派（克林霉素）――1.2g（4支）/250mlNS ivgtt bid；
8. 替硝唑――0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid。