Glasgow评分进阶，从入门到精通
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来源：医学之声
格拉斯哥昏迷评分法是医学上评估病人昏迷程度的方法，也是现今用的最广的昏迷指数，1974年，两位学者在格拉斯哥(Glasgow) 首次提出临床昏迷量表(GCS) ，这个评分怎么评？有哪些重要的细节需要注意？
1. Glasgow 评分方法、标准
它包括三个部分组成，如下：
睁眼反应（E, Eye opening）
语言反应（V, Verbal response）
肢体运动（M, Motor response）
2. 图说具体怎么做？
①睁眼反应：
②语言反应：
③运动反应：
3. 评分结果判读
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分；分数越低则意识障碍越重，预后越差。
4. 影响Glasgow 评分的因素
饮酒
酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也相应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等，在进行GCS判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病病人要注意询问有无饮酒。
癫痫
颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。
使用镇静剂
烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行GCS评定，估计在没有药物影响时在评。
5. Glasgow评分细节注意
在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况，评分时快速检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分值。此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应，也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查，而这些写对中枢神经系统功能有着重要的意义。
关于给予疼痛刺激注意
疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。
评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免反复刺激。
睁眼反应评分注意
持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的评。
疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激，疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦，可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长
肢体运动评分
去皮质：典型体征: 上肢屈曲，下肢伸直“屈肘，肩部内收，腿及踝部伸直”。
去大脑：典型体征: 角弓反张，四肢强直，肌张力增高；“伸肘，肩及前臂内旋，下肢伸直”。
6. Glasgow的记录方式
记录方式为 E___V___M___，字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。
眼睑水肿或面部骨折病人：睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
气管切开或气管插管病人：言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开或气管插管的缩写。如前者这个总分10分，就用10T记录。
言语障碍病人：言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写