【支援】医疗对口支援下基层——组团式帮扶在五华县人民医院

今年来，广州市红十字会医院“组团式”帮扶县人民医院工作团队，以“深化合作，提升服务能力”为总体目标，以“建设胸痛中心、开展技术推广、加强远程医疗、规范医疗管理、合作科研项目”为主要内容，扎实推进帮扶工作，有力地促进了县人民医院业务能力的提升和五华百姓健康水平的提高。

一、帮扶重点学科建设

按照五华县人民医院的实际发展需要，推动我院先后建立房颤中心、心衰中心、胸痛中心。通过胸痛中心建设，规范医院急诊绿色通道的救治，推动医院多学科（MDT）的诊疗管理模式，提高医院危急重病的救治能力。

1.帮扶胸痛中心建设。挂职副院长陈辉指导胸痛中心认证质控流程、制定各种相关制度和协议；挂职急诊科副主任龙海波进行全院动员，强化对急诊医护人员进行心电图操作和心肺复苏培训，并细心检测相关设备使用。在广州市红十字会医院“组团式”紧密型帮扶团队的积极推进和大力帮助下，2020年4月29日五华县胸痛中心正式启动。

2.帮扶介入中心建设。6月初，广州市红十字会医院派出心血管介入专家罗景云博士、护理专家凌韵护士驻点我院，指导介入中心筹建，派出副院长、医务科长和心血管医学部等专家参加6月10日介入中心挂牌揭幕仪式。心血管医学部李丽主任在完成学术报告后，不怕舟车劳累，紧接着完成五华县首例心脏介入手术。通过专家驻点、技术上门等形式，直接将技术、管理等要素植入我院，实现双方心脏介入相关技术同质化管理，提高急性心梗等急危重症救治水平，造福五华百姓。

五华县人民医院介入中心揭幕

3.建立区域协同体系。帮扶团队经过深入调研，发现五华县乡镇人口多、乡镇卫生院是多数患者的首诊医院，普遍存在病患对急性胸痛相关知识落后、医疗水平较差、转诊延迟等问题。帮扶团队龙海波等专家，与我院医务科等科室共同制订详细计划，每周到2-4个乡镇卫生院进行动员和培训，计划深入全县30个乡镇卫生院，目前，已经完成15个乡镇卫生院的培训和走访工作，通过培训、示教、帮扶等工作，建立了胸痛中心区域协同体系，提升乡镇卫生院诊疗技术水平，提高区域内急性胸痛诊疗水平。建立了“五华县医院胸痛中心”微信群，保证胸痛中心区域协同体系内医护的充分沟通，及时进行心电图的上传、解读，保障患者在发病后能够最短时间内实施正确、有效的诊疗。

深入基层卫生院作业务培训

二、开展技术推广

针对五华县人民医院的实际技术状况，已开展适合医院的7项新技术。分别是B超引导下局部疼痛治疗、住院患者入院康复评估技术的推广与应用、烧烫伤早期冷疗技术在急诊科的应用、胸痛病人床旁肌钙蛋白的快速检测、急危重症病人运用绿色通道的快速救治机制在急诊的应用、腔镜甲状腺切除术、耳石症手法复位。通过推广适宜医疗技术，让百姓就医有更多选择，更好地满足人民群众的就医需求。

三、开展学术讲座

采用定期全院培训、重点科室讲座及不定期相关科室学术交流等方式，进行培训讲座。目前，帮扶专家已完成《心力衰竭药物治疗进展和综合管理策略》《区域协同救治模式的建立与运行》《心脏及冠状动脉手术的概况》《急性胸痛诊治和综合管理策略》《如何让介入室高效运转》等5个专题培训。计划7月份在县人民医院举办2020年度《中西医结合护理在老年预防跌倒及常见皮肤病中的临床应用学习班》（广东省继续教育项目），免费培训我县相关医务人员。

学术讲座

四、规范医院和科室制度流程

按照国家卫健委核心制度的要求，规范医院和科室内部的相关制度和流程。将《医疗质量安全核心制度》制作成PPT，加强培训和考核；制定《时钟统一制度》，加强胸痛中心时钟管理；制定急诊科胸痛相关救治流程，科内业务培训制度；STEMI处理流程，NSTE-ACS处理流程，急性肺栓塞处理流程，非心源性胸痛流程等；制定《医务管理检查表》的具体内容及《职能部门监管及持续改进记录表》，规范医务检查内容、流程及记录。通过完善和落实医院各项制度，使医疗管理逐步走上科学化、规范化、制度化、精细化、信息化轨道，保障了医疗质量和医疗安全水平。

五、远程医疗

通过广东省远程医疗平台，加强开展医院间的会诊工作，目前，已完成包含心血管内科、神经内科、儿科等专业的远程会诊，及时组织对疑难危重病例进行讨论，提高疑难危重病人的救治能力。落实分级诊疗制度，畅通双向转诊渠道，通过远程医疗平台，五华县人民医院转诊有积极康复需求的2例患者到广州市红十字会医院进行康复治疗，目前，已收到良好满意的治疗效果，后续将继续回到五华县治疗。

六、临床和疫情防控工作

按照医院和科室的临床工作安排，参加科室的查房、手术、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论等工作，同时参与科室的值班工作。陈辉作为帮扶工作队队长、挂职医院副院长，积极参与医院发展建设的各项决策，移植广州市红十字会医院的管理理念，做好新冠肺炎疫情防控工作。

七、参加义诊

6月18日上午，广州市红十字会医院派出“组团式”紧密型帮扶工作组成员，会同五华县人民医院急诊科、医务科工作人员，到龙村镇登畲卫生院，开展送医送药下乡义诊活动。活动现场，医务人员为前来参加义诊的每一名村民提供医疗服务，包括量血压、体格检查、康复治疗，给他们详细讲解心脑血管、糖尿病、高血压、颈肩腰腿痛等疾病知识和用药安全，并根据村民的疾病情况，免费派发各类心脑血管用药、骨科用药等；还为病人进行望闻问切，提供精准中医服务，近4个多小时的义诊中，村民络绎不绝，奔走相告，服务群众280多人，提供药物处方30多张，派出各类用药100多盒。

举行义诊活动

来源：五华县人民医院

作者：陈辉、叶友燊

编辑：李滢

责编：陈广泰

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