医学指导：广州医科大学附属第三医院
妇科刘明星副主任医师，刘贞主治医师
随着女性年龄的增长，到了一定的阶段卵巢功能开始逐渐下降直到完全的衰退。“绝经是每位女性达到一定年龄后必然经历的过程，其实质就是卵巢功能衰退造成的雌激素缺乏，临床表现为月经的永久性停止。”在传统的观念中，很多女性都认为绝经是自然的过程，忍一忍就过去了，实际上，随着卵巢功能的衰竭，女性身体会因激素的变化带来很多身心健康的问题-潮热、盗汗、失眠、肌肉骨关节疼痛、烦躁、头晕，尿频尿急……
广州医科大学附属第三医院刘明星副主任医师表示，对于绝大多数处于绝经期早期并有明确指征的女性来说，雌孕激素治疗是利大于弊的。2013国际绝经协会对绝经期激素治疗的最新建议是：对于60岁以下，绝经10年以内的健康女性，激素治疗风险很小，对心血管健康有益，特别是早绝经或卵巢早衰的女性，更应该考虑激素治疗对心血管的保护。在医生的指导下，使用绝经激素治疗，能够有效帮助女性平稳、健康、有质量地度过更年期。
近日，52岁的张姐在丈夫的陪同下来到广医三院更年期门诊就诊，令接诊的刘明星副主任医师印象深刻的是，张姐刚坐下来就情绪崩溃捂脸大哭起来。原来，张姐刚刚退休不久，跳广场舞、到处旅游的美好生活不到一年，就碰上了绝经，更年期的她总感觉心烦意乱，想吵架，看什么事都不顺眼，晚上怎么睡也睡不着，把空调开到22度，还能突然间满头大汗，浑身酸痛，提不起精神，老公埋怨她，儿子远离她，自己感觉浑身疼，更难以启齿的是同房的时候特别疼。“感觉整个生活都乱套了，有时候感觉大哭一场才能稍微好一点。”张姐哽咽地说道。“该患者出现的是更年期典型的一些症状。”刘明星解释说，“更年期女性因为卵巢功能耗竭，雌孕激素明显下降，血管舒缩会引起大汗、失眠、心烦，同房疼痛等症状，严重影响生活。”根据张姐的情况，广医三院更年期门诊团队首先给她做了相关的体检，在排除其器质性病变后，可以确诊为更年期综合征。在排除相关禁忌后，刘明星副主任医师给她制订了个体化治疗方案，给予激素替代治疗，并在饮食，运动，生活上给予指导，并嘱咐她配合严格随访。1个月后张姐在丈夫的陪同下再次就诊时开朗欢笑，像是变了一个人：“刘主任，这个治疗太神奇了，我现在整个人都变精神了，心情好了很多，同房也不疼了，原来更年期也可以这么轻松！”更年期，现在又称作绝经过渡期，指女性绝经前后的一段时期。许多女性认为，更年期是自然衰老的过程，忍一忍就过去了。“女性在绝经前的一年到数年，开始出现相应的卵巢减退的症状，比如月经量减少，周期缩短或紊乱，不规则出血，周身酸痛，潮热出汗，脾气暴躁，抑郁焦虑等症状。”刘明星解释说，“在卵巢功能彻底衰竭，绝经症状可能更加明显，有些人出现反复的泌尿系感染、外阴瘙痒、性交痛等。有些人也许症状不明显，但是已经存在肌肉减少，代谢紊乱，骨质疏松，甚至有些人容易发生骨质疏松、心脑血管疾病，从而引发一系列的身心健康问题。”据统计，中国女性平均绝经年龄是49.5岁，而现代中国女性的平均寿命大约是80岁，在绝经后的漫长岁月里，大多数女性要经受卵巢功能的衰退所导致的内分泌失衡和雌激素缺失带来的一些症状，不但给女性身心健康带来负担，也为其老年健康埋下隐患。据刘贞医生介绍，绝经激素治疗（MHT）,因女性绝经之后体内缺乏雌孕激素，从而引发一系列症状，把女性所需的激素补回去就是MHT。是针对女性卵巢功能衰竭而采取的一种治疗措施。经过多年实践证实，科学应用MHT可有效缓解绝经相关症状，绝经早期使用还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。除了改善潮热、盗汗等血管舒缩症状，改善反复发生的泌尿系症状，改善失眠、情绪不稳定和骨质疏松之外，还可以帮助减少远期心血管疾病和老年痴呆的风险。对于卵巢早衰的患者同样可以使用激素替代治疗帮助改善。对于年龄小于60岁或绝经10年内的女性，越早用药获益越多。激素治疗是补充外源性雌激素以减缓症状，但是每个人身体的状况是不同的，代谢水平不一样，所需要专科医生根据每个人的情况制定个性化诊疗方案。而有些人因其他疾病存在使用禁忌，另外一些女性合并了子宫肌瘤，内异症等等各种其他疾病，属于慎用情况，都需要评估获益大于风险时才能使用。对于不能用MHT的患者可以考虑非MHT疗法改善相关症状，也可以得到不错的效果。使用MHT治疗本身不会增加乳腺癌、妇科恶性肿瘤还有其他癌症的风险，但对于如果本身有乳腺癌、妇科恶性肿瘤或者高危因素的患者不建议使用。使用MHT治疗首先需要患者每年进行全方位的体检，用于评估患者身体状况。开始用药后的第1、3、6个月需要严密随访，如无特殊情况则一年后复查体检即可，而每个月的药费仅一百多元。更年期女性在饮食上要限盐、少油，养成良好的生活作息习惯，并要进行适当运动，对于有激素使用禁忌或不愿使用激素治疗的可采用非激素治疗方式。刘明星医生提醒，更年期综合征可能给女性带来身心的双重困扰，甚至影响家庭和谐，绝经激素治疗可以帮助女性平稳度过更年期，但每位患者个体不同，对于年龄小于60岁或绝经10年内的出现更年期症状的女性，建议尽快到正规医院检查、咨询和治疗。
来源：健康南粤
通讯员：王慧
编辑：方洪秀、谢韵宁、黄坤
责编：陈广泰
↙2020年南方健康科普大赛征稿火热进行中，点击“阅读原文”进入大赛主页！
点个在看吧！