来自浙江的52岁李女士是一名家庭主妇,她三餐定时、作息规律,还经常去公园锻炼身体,除了有糖尿病,身体并没有其他大毛病。
3个月前,她左肩开始出现不明原因的疼痛,起初痛感并不是很明显,也不影响日常生活,她以为是得了肩周炎,就找了家按摩店做按摩、拔火罐,还让老伴帮忙贴膏药缓解不适,但她仍像往常一样做家务或是去公园的器材上活动肩关节。1个月过去,李女士的疼痛没有减轻,反倒不断加重,“每晚睡觉都会被痛醒,快被这个毛病折磨死了!”扛不住的她到当地医院就诊,医生告诉她可能是“肩袖损伤”,让她不要再提重物,少牵拉,也别再去公园活动肩膀,李女士严格遵守医嘱。
又过了1个月,停止活动的李女士却觉得左肩更痛了,特别到了晚上,更觉得疼痛难忍,即使吃止痛药也无法入睡。
无法忍受的李女士来到了浙江大学医学院附属第一医院骨科主任、运动医学专家林向进的诊室。在门诊,李女士向医生哭诉,“我真想剁下自己的这只胳膊!”
医生观察发现,李女士左肩的肱骨大结节处压痛明显,左手只能抬到自身腰部位置,且因疼痛剧烈,不能停驻。
经磁共振检查,她被确诊为“钙化性冈上肌腱炎”。并非肩周炎,更不是之前诊断的“肩袖撕裂”。
“钙化性肌腱炎是一种与肩周炎、肩袖损伤非常相像的疾病,但发病原因却大不相同!”林向进介绍,这种病是因为钙盐沉着于肩关节的肩袖肌腱中引起的,而这些肌腱对维持肩关节的稳定和活动起着至关重要的作用。因沉积的钙盐诱发炎症反应,患者常会出现肩痛等症状。
林向进表示,钙化性肌腱炎是一种自限性疾病(就是疾病在发生发展到一定程度后,经过长期的机体调节能够有效控制并逐渐痊愈)。它的病理过程分为四期:钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期、钙化后期,往往是这种“钙盐斑块”吸收时,是疼痛最剧烈的时候,李女士就正处于“吸收期”。林向进强调,部分患者钙盐无法完全吸收,继续拖延只会使病情恶化,产生继发性肩袖破裂;盲目治疗,可能会严重影响生活质量。
随后,该院手术团队为其量身定制了“关节镜微创手术治疗”方案。在关节镜技术的帮助下,手术团队通过皮肤上两个0.5cm小孔对病灶展开精准攻势,只见李女士左肩冈上肌肌腱深处,一条白色的“牙膏”状的结晶体从病灶处被完整剥离。由于“牙膏”体积较大,手术团队还同时为其修复了冈上肌肌腱,当天下午李女士顺利出院。出院后,经科学的康复指导,李女士左肩关节疼痛明显好转。
据了解,“钙化性肌腱炎”平均发病率在5~10%之间,且女性明显高于男性,一般发生于40~50岁,多为上臂轻度体力劳动者,如家庭主妇、上班族、教师、运动达人等,糖尿病的患者发病率较高。
临床发现,许多患者只要有肩关节痛,到了医院就会说,“医生,我得了肩周炎。”在他们看来,肩周炎成了所有肩痛的代名词。
暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任医师李劼若介绍,肩关节痛的原因有很多,真正的肩周炎所占的比例不足10%,更多的肩关节痛,尤其是中老年人,是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的。李劼若提醒各位肩痛患者,“每个肩痛的背后,都有一个独特的故事,可能是运动伤,可能是退变伤,受损的结构和严重程度不一样,非专业人士很难判断。也有一些年轻人,像做俯卧撑、瑜伽、上肢力量训练后的疼痛,还有投掷运动后的疼痛等,这些都是需要仔细分析才能判断。”
一共有 3 组,每次拉伸保持 10~15 秒,每个动作重复 2 次。侧躺。用一只手向后拉同侧的脚,拉伸 2 次后换一边。
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经常肩痛的注意了!