近日，跳水运动员吴敏霞在社交平台通过视频的方式，讲述了自己第一次签病危通知书的经历。在该视频中，吴敏霞丈夫张效诚称其或因吃了3斤小龙虾而患横纹肌溶解症，并因此人生第一次住进了ICU。自己独自吃了3斤小龙虾，喜欢掀虾头，吃里面的那个黄，然后吃完第二天身体出现乏力和发烧症状，在排除了感染新冠病毒的情况下，也是没有太在意。后来还曾经去健身房健身，结果随后病情加重，尿液也变成了酱油色。医院检查发现肌酸激酶飙升，达到了5613，而一般普通人正常值是176（上限）。得知是发生了一种叫“横纹肌溶解症”的疾病，结果直接住进重症监护病房（ICU）。因为病情相对严重，吴敏霞作为患者家属还为此签署了病危通知书。
吃完两斤小龙虾，女子凌晨中招！
医生：近3个月接诊50余例
9月24日，据南方都市报报道，自7月以来，华中科技大学协和深圳医院（南山医院）急诊科就接诊了50多例“横纹肌溶解症”患者，皆因食用小龙虾引起。9月20日早晨5点，小烨（化名）醒来感觉两边肩膀十分酸痛，以为是睡觉时被被子压到，并没有太在意。过了一会，肩膀不疼了，却出现胸口疼痛、咳嗽、呼吸困难、呕吐等症状！
小烨立刻联想到，就在前一天晚上她独自一人吃了一份近两斤的小龙虾，便怀疑自己是小龙虾中毒了，立马叫醒老公，被紧急送到协和深圳医院急诊科抢救。经检查，小烨血液里的肌酸激酶指标达到了900 U/L，比正常数值要高出近10倍，是典型的“横纹肌溶解症”。什么是横纹肌溶解症？据介绍，它是一种严重的肌肉组织受损，严重时可伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。这种疾病的发生大多与过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等相关。医生介绍，目前还没有明确的证据能证明，吃小龙虾就会导致横纹肌溶解症。但是从医院接诊的病例来看，患者发病前都没有过量运动、没有服用相关药物等，是在吃了小龙虾之后才出现相关症状的。
医生析因
医生祝胜郎分析，食用小龙虾引发横纹肌溶解症的原因大概有以下三个：
一是小龙虾本身具有某种生物毒素或其他的外源性化学物质。尽管小龙虾这种外来生物在养殖过程中很少发生病害，但并不意味着它不会被感染和携带病毒。
二是洗虾粉的毒素。有些商家为了把小龙虾洗干净而使用洗虾粉，洗虾粉可能也会含有某种毒物。
三是食物添加剂。有的餐馆在烹饪小龙虾过程中为了增加汤汁的鲜味和香味，随意添加人工合成香精，这些成分不详的化工合成添加剂，长期食用还可能损伤肝脏甚至有致癌风险。
“横纹肌溶解症是由多种物理或非物理因素导致横纹肌大量破坏、崩解，引起肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成分进入血液循环，进而导致严重内环境紊乱的临床综合征”，广东省第二人民医院急诊科医师曹举潮在接受南都记者采访时介绍称。 暨南大学第一附属医院肾内科副主任刘璠娜表示，横纹肌溶解症临床特征主要包括肌肉无力、疼痛和深色尿液，可引起全身无力、发热、心悸、恶心、呕吐，局部肌肉可出现疼痛、肿胀，严重的可出现少尿、无尿、高钾血症等急性肾功能衰竭的表现，甚至引起心跳骤停而导致死亡。值得注意的是，吴敏霞丈夫张效诚在介绍其病症时也强调，其尿液呈酱油色。曹举潮医生表示，尿液呈酱油色是因为横纹肌溶解后，肌红蛋白释放过多，最终从尿道排出所致，其称尿液呈可乐色、酱油色是横纹肌溶解症典型症状。曹举潮医生表示，其在临床上所遇到的横纹肌溶解症病人中，也有部分是在进食小龙虾后发病的，“即便有人进食小龙虾后患上横纹肌溶解症，但不一定就能证明是小龙虾导致其患上横纹肌溶解症”，曹举潮医生强调称，“在医学上，尚未有证据证明小龙虾体内有明显的毒素引起横纹肌溶解症”。那么为什么有人会在进食小龙虾后患上横纹肌溶解症呢？曹举潮医生表示，目前的医学研究暂时无法解答，但有说法称，这是小龙虾身体残留洗虾粉引起的。值得注意的是，也有说法称，这是小龙虾身体内重金属超标引起的，还有说法称，这是因为患者食用了存在的某种毒素的虾头引起的。值得注意的是，张效诚此次在食用小龙虾时也吃了虾头，在视频中，张效诚也劝诫大家勿食虾头。实际上，不必纠结于小龙虾，横纹肌溶解症的发作原因还很多，曹举潮医生介绍称使用降脂药物、长期饮酒、内分泌疾病、过度健身，均会引发横纹肌溶解症。刘璠娜强调，其中运动和横纹肌溶解症之间的关联是明确的。值得注意的是，张效诚在到医院就诊前，也进行过健身运动。“重复性的、机械性的蛙跳、深蹲、推举，所调动的肌肉群相对集中，当过于集中超过阈值时，也会导致横纹肌溶解的出现。”刘璠娜医生通过对140例横纹肌溶解案例进行汇总后发现，超过一半的横纹肌溶解症患者，都和运动过量有关。
“在大运动量发生后，局部高强度训练造成的局部缺血，横纹肌细胞缺血缺氧，肌肉组织ATP 耗竭，大量乳酸堆积，当缺血肌肉再灌注时，肌细胞钠和钙离子超载等机制导致细胞肿胀，甚至细胞死亡，细胞完整性受到破坏”，刘璠娜医生表示，“之后内容物释放至细胞外进入血液循环，横纹肌溶解症就此发作”。 值得注意的是，除了运动超量后细胞缺血缺氧带来的崩溃外，运动产生的热量也足以损害细胞。“长时间运动时肌肉收缩过度，可致肌肉组织温度升高，尤其在潮湿炎热环境中因散热困难发热更明显，高热增加了能量的消耗”，刘璠娜医生称，体温每升高1 ℃，体内降解酶的活力可提高近10%，致使肌细胞损伤，肌膜完整性破坏，横纹肌溶解、坏死。因此过量体育锻炼和军事训练，尤其在闷热潮湿的环境下运动容易导致横纹肌溶解症。“我们建议平时加强锻炼，提高适应能力,不要突然做不停息的快速深蹲、俯卧撑，蛙跳等运动，平素运动较少、体质较弱的人在训练时间、强度等方面都要应循序渐进，加强适应性训练”，刘璠娜医生表示。 在运动方法上，交叉训练也可以很好的避免横纹肌溶解。“比如做200个深蹲，做200个俯卧撑，再做200个仰卧起坐”，刘璠娜医生还补充称，另其建议“尽量避免在高温、炎热潮湿、阳光直射的天气和环境下进行大强度运动，及时散热，多喝水，充分补充电解质及维生素等”。在预防横纹肌溶解症方面，曹举潮医生给出另一个建议。其建议使用降脂药物人群、长期饮酒人群、内分泌疾病人群、健身过度人群要注重提防横纹肌溶解症，及时调整生活习惯，比如血脂高、心脏有问题人群，在药物选择上要慎重，长期饮酒人群要减少饮酒量，健身过度人群要调整健身方式方法。曹举潮医生认为，如若不幸患上横纹肌溶解症，及早发现、及时就医很重要。“尿液呈可乐色、酱油色是横纹肌溶解症典型症状，如出现该症状，大家务必尽早到医院就医”，曹举潮医生强调称。
来源：南方都市报、科普中国
编辑：陈佳、曹思扬
责编：陈广泰
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