【注意】35岁男子皮肤出现“蜘蛛痣” ，发现时已肝癌晚期

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35岁的王焕（化名）

近日莫名的乏力、尿黄、食欲不振

甚至还出现了排黑便、呕血的情况

于是，他赶紧来到惠州市第一人民医院就诊

医生在查体中发现他

面色蜡黄

身上多处可见蜘蛛痣

手掌的大、小鱼际显著充血

是典型的肝掌

结合检查结果诊断为肝癌！

该院消化内科副主任医师韩华东介绍

该患者已患有乙肝大三阳30余年，

但从未规律诊治及定期复查

同时，他的父亲也曾有过

乙肝、肝硬化、肝癌等病史

这是一个典型的与家族性相关

但未被患者本人充分重视的案例

01

如患上乙肝，不必过度恐惧，

也不要置之不理

因为只有20%～30%左右的感染者会进展为慢乙肝，只有少数会进展为肝硬化及肝癌，一般的工作生活是不会有传染性的，而且目前有很多药物能很好地控制乙肝，接种疫苗能很好地控制乙肝的感染。

02

如已有大三阳或小三阳，

出现以下症状，注意肝炎发作可能

如食欲减退、恶心、上腹部不适、体力下降、尿黄、眼黄、下肢浮肿。部分患者可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些患者可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。

03

无论有无家族史，

都应重视定期体检

如果您感染了乙肝，对于家族中有肝硬化、肝癌家族史的，且年龄超过30岁的，需进行全面评估乙型病毒性肝炎感染后肝脏病变情况（包括：肝功能、血常规、凝血功能、甲胎蛋白、乙肝DNA定量、肝胆彩超或CT、肝硬度扫描，必要时肝穿刺活检）。如果你没有家族史，那么您的年龄≥35岁时也要全面评估肝脏炎症等情况，如果初步评估无需抗病毒治疗，也要每3～6个月进行随访复诊1次。

04

及时就医

如有乙肝病史或出现上述症状，要及时前往肝病专科或消化内科看，切勿错失治疗关键时间。

知多D

经过上述的例子，让我们更深刻的认识到，我们要重视它、防着它、甚至消灭它，但是不要畏惧它——乙肝。

1、乙型肝炎病毒（即人们常说的：大三阳、小三阳），是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。

2、流行现状：据统计，2019年中国乙型肝炎（乙肝）发病率71.7698/10万，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%-6%，慢性HBV感染者约7000万，其中慢性乙型病毒性肝炎患者约2000-3000万。

3、传染源：乙肝患者、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒携带者是主要传染源。

4、传播途径：

（1）血液、血液制品等传播：HBV在血液中大量存在，极少量含有病毒的血液或血制品进入人体即可导致感染，除输血外，血液透析、器官移植等均可传播。

但目前的血制品都是很安全的，基本不用担心输血或血制品传染乙肝的问题，还有一般的接触的不会有传播的：如握手、拥抱。

（2）母婴垂直传播（目前最主要传播途径）：主要是指宫内感染、围生期传播以及分娩后传播，携带有HBV的母亲可以通过血流感染胎儿。

所以对于乙肝携带或慢乙肝的准妈妈要对乙肝定量、肝功能进行监测，如果肝功能异常及病毒定量高，需及时干预以减少母婴传播，出生后宝宝应及时注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗哦，一般母乳喂养传染几率不大。

（3）密切接触传播：已证实涎液、汗液、阴道分泌物、精液、乳汁等体液中均含有乙肝病毒，密切的生活接触，尤其是性接触传播是常见传播方式。所以性接触要做好安全措施。

（4）医源性传播：在医疗或预防工作中，由于未能严格按规章制度和操作规程而人为地造成病毒传播，包括使用受污染或消毒不严的针管、针头、采血器等。

乙肝病毒性肝炎的病变过程

5、乙肝发展进程：乙肝感染者→慢性乙型病毒性肝炎感染者→肝纤维化→肝硬化→肝癌

6、乙型肝炎的预防措施：消灭乙肝最主要的方式是疫苗接种，而对于乙肝感染者，最主要的规律诊治及定期复查哦，必要时需实施长期抗病毒治疗。

来源：惠州市第一人民医院

编辑：曹思扬、陈佳

责编：陈广泰

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