七次出征，转战全国——抗疫英雄管向东的重症医学情结
2月18日，中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）驰援黑龙江新冠肺炎救治医疗队结束隔离，各自回到原来的岗位上，59岁的重症医学科主任管向东终于有时间对自己7次出征战疫情的经历进行总结。
关键时刻冲得上去，危难关头豁得出来。过去的一年间，作为国务院疫情联防联控机制重症救治专家组专家，管向东先后转战湖北、黑龙江、新疆、辽宁等地，有203天奋战在最凶险的抗疫一线。
在武汉，他与其他几家医院的重症专家被网友赞为“重症八仙”；去年9月，他被评为全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人。眼下，管向东又被推荐申报全国优秀共产党员。
转战全国战疫一线的“救火队长”
2020年2月2日，一列从广州开往武汉的高铁上，车厢里只有两名乘客，一位是管向东，另一位是护送其赴鄂的警察。
“重症专家到武汉去，到湖北去！”1月29日，在湖北新冠肺炎疫情最严峻的时期，管向东发出倡议书，号召全国重症同仁做前沿战士，此举得到热烈响应，在4.26万名援鄂医护人员中，约有1.9万名来自重症专业。
在征战武汉的66天里，管向东每天巡查各定点医院，筛选出重型和危重型患者，指导ICU医生制定治疗方案，还要与其他重症专家组成员、定点医院负责人、责任医护召开死亡病例讨论会，总结救治经验，编写诊疗方案。当时，他每日工作时间超过10个小时，进出多个不同医院的ICU，即便天气严寒，隔离服内的内衣也从来没有干过。
对湖北基层县市来说，管向东更是“救火队长”。他的足迹遍布武汉以及湖北各基层县市疫情定点医院和ICU，宜昌、荆州、荆门、襄阳、随州、孝感、鄂州、黄石……天门市的新冠病死率曾连续11天位居全省第一，死亡病例还包含30多岁的年轻人，2月8日，管向东赶赴天门；2月16日，仙桃市病死率跃居湖北第一，管向东立即驰援，参与抢救、指导救治。有了他的支援，两地患者病死率迅速下降。
在武汉，包括管向东在内的8名专家坐镇武汉7家重症定点医院，与各医疗队一起攻坚最后的重症堡垒，被同行和网友称为“重症八仙”。
为提高重型、危重型患者的救治成功率，管向东临危受命，主笔组织一线重症专家在2020年2月初编写的《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案》，由国家卫健委、国家中医药管理局联合发文下发全国各地，作为临床重症治疗的实战依据，极大提高了治愈率，有效降低了病亡率。
在抗疫一线，管向东始终坚持防控感染、科学救治。高传染性的新冠肺炎救治操作中，“气管插管”危险性高，疫情早期曾经有当地医护人员“中招”，对救治效率影响较大。为此，他主动联系国内外相关团体与单位，募集了近五十套正压防护头套等防护装备，指定捐赠临床一线执行重症救治操作医务人员，有力推动了气管插管、有创机械通气措施的开展，也为有效保护一线医护人员作出了贡献。
随着湖北疫情取得阶段性胜利，管向东离开武汉，返回广东仅仅3天，又被征召，驰援黑龙江绥芬河，随后又两度奔赴新疆喀什，然后赶赴牡丹江、绥化、哈尔滨、沈阳等地，一年来不是在抗疫一线，就是在去一线的路上。
重症医学科“领头羊”的深思
采访中，管向东反复提到他的“重症情结”。
中山一院是国内最早探索ICU建设的医院之一，1991年建立ICU教学示范基地，管向东作为当年为数不多的ICU毕业研究生来此ICU工作。他牢记一名党员的初心和使命，经过近30年的深耕，带领团队把中山一院重症医学科打造为我国规模最大、影响力最大的重症医学科之一，也是华南地区最大规模的重症医学本科与研究生教育培训基地、临床进修中心。
多年来，中山一院重症医学科创下了系列“第一”：国内第一次开设本科生“重症医学”自选课程，第一个（2005年）培养重症医学专业博士点、硕士点（2010年）单位；2003年管向东成为我国第一个重症医学专业博士生导师；2010年被评为国家卫计委第一批国家临床重点专科。此外，管向东编著了国内第一部《ICU诊疗指引与管理规范》，作为《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）年》工作小组组长，主持和参与了所有重症医学十四个指南的编写工作。
目前，管向东担任中华医学会重症医学分会主任委员，国家卫计委重症医学医疗质量控制中心副主任委员，定期开办40人以上的重症医学专业进修医生培训班，辐射范围覆盖全国大部分地区。
转战全国抗疫一线的经历，让管向东对重症医学科的发展有了更深入的思考。“重症救治在抗疫中的突出成绩再次证明，我国重症医学科在临床救治能力上并不逊色于欧美国家，但我们应该看到，在学科建设和全国层面的发展上，仍存在很大差距。”管向东说，疫情暴露出我国重症医学资源的严重不足，比如床位、医疗设施储备及人员培养方面的欠缺，但也为学科发展提供了重大机遇，目前我们亟需抓住公共卫生体系补短板的机会迎头赶上。
多年来，每次重大公共卫生事件，都是重症医学专业发展的重大契机：抗击非典型肺炎疫情救治之后，中华医学会成立了“重症医学专业委员会”；2008年汶川大地震救灾后，重症医学科为公众所熟知，当年7月国家标准化委员会将重症医学科定为二级学科。
紧抓重症医学科发展的机遇期，管向东认为，需要以系统化思维布局学科高质量发展，在基础设施建设、人才培养、信息化平台搭建、医保覆盖等方面软硬件同步加强，赶超西方发达国家水平，为国民健康筑牢底盘。
在人才培养方面，他认为应从国家层面摸清重症ICU床位、人才缺口底数，制定重症医学专业人才培养计划，在满足办学条件的大学开设重症医学系和本科专业，给予该专业更多的硕博士招生指标。同时，完善临床资质准入考核标准，规范畅通其他专业医师获得重症医学从业资格的渠道。为更好地吸纳人才，医院应设计更为合理的职称晋升和薪酬体系，对重症医学科给予适当倾斜。
让管向东颇为欣慰的是，他和其他重症专家关于通过住院医师和专科医师的规范化培训，加强学科人才梯队建设的呼声终于落地——2019年和2020年，国家卫健委先后批准重症医学的专科医师和住院医师规范化培训。
在高水平发展方面，他认为应加快设置国家与区域重症医学中心，制定国家与重症医学中心设置标准，并据此建议遴选区域内管理水平高、基础设施好、医疗技术先进的大型综合性医院，加快设置国家重症医学中心和区域医疗中心。
此外，管向东认为，当前亟需建立全国联网的重症医学数据库，打破重症医学信息化孤岛，以大数据集成开发促进重症科研水平提升。建立基于重症临床诊疗数据的信息系统，形成13亿人口基数的资料详细、样本量大的重症信息数据库，不仅有利于生成临床知识库及个性化治疗方案，方便基层开展远程医疗，同样这也是一座开展临床研究的“金矿”，对守护国民健康价值巨大。
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