医院新闻 | 手术多一点细心，让多指宝宝不再羞于伸出双手

11岁的安安出生时就发现左手拇指旁长了另外一个“孪生拇指”，出生后就进行了多指切除手术，但没有切除干净，随着逐渐长大，异样的手给孩子造成了一定心理阴影，后经上海市儿童医院骨科沈阳副主任医师的检查和手术，精心将拇指的“小尾巴”切除，让有“孪生手指”的安安不再羞于伸出双手。

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左手“小尾巴”终于不见了

正在读六年级的安安一直以来都有一个小烦恼，她刚出生的时候就发现左手大拇指旁边长了一个“孪生拇指”，当时的医生建议安安妈妈把多余的手指手术切除，但囿于当时当地的医疗条件限制，这个“孪生拇指”没有切除干净，一直留了一段“小尾巴”。有一天安安回家沮丧的和妈妈说，班上的同学都在议论自己的手长得奇怪，甚至有的同学还会说一些嘲笑的话，这让她很难过，安安妈妈这才意识到这个问题，于是带着安安找到上海市儿童医院骨科就诊。

沈阳副主任医师接诊后安排安安入院，精心制定了详细的手术方案。手术过程中，既要让手指的基本功能不受影响，又要达到美观，沈阳医生极其细心和耐心。术后，安安左手的“小尾巴”彻底不见了。“手术做得很完美，孩子也很开心，以后再也不会不敢伸出手了”安安妈妈说。沈阳介绍，针对多指患儿，为让孩子在成长过程中减少心理阴影，医院会根据每个孩子不同的症状制定个性化的治疗方案。

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普通多指6月以后即可手术

多指症或多趾症是儿童最常见的一种先天性畸形。多见于拇指和小指，极少见于小指，其外观可以是一个球状的小肉赘，也可以是发育接近正常，具有指甲、关节、骨、神经血管束和肌腱的手指。

在诊断方式上，先天性多指、趾畸形根据病史及临床体格检查即可明确诊断，一目了然，辅助检查主要是X线摄片明确多指、趾的类型及骨骼关节生长情况，为治疗方案的选择提供依据，对于复杂疑难病例，也可做CT检查，三维立体重建，进一步明确畸形类型和程度。

在治疗方法上，沈阳医师表示，多指的手术切除需根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系，结合X线检查进行全面的考虑，决定多生手指切除的部位和方式。在切除多指的同时，有时需进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形等。

不同分型的多指，手术时机不同，普通多指考虑麻醉安全问题，在6个月大左右可做手术；复杂合并骨性的多指建议18个月以后，如果骨性结构歪斜畸形，尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。 

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如何科学预防？

目前研究认为遗传因素可能是多指或并指先天畸形最主要的发病原因，除此之外，孕前工作环境、孕母年龄、孕早期膳食、环境因素、家庭经济状况与子代多指并指先天性畸形有关。如母亲年龄过小（14～19岁）而怀孕生产，妊娠期合并糖尿病，患儿父母接触过放射线者、孕期不恰当用药如抗癌药、反应停、避孕药等，孕期接触农用化学物质、孕期吸烟、孕前由于职业需要接触有害物质以及从事化工类高污染职业工作会增加胎儿患多指并指的风险。孕期通过改善膳食，如孕早期多吃肉、蛋类将减少胎儿多指并指患病风险。

专家介绍——沈阳

上海交通大学医学院儿科学硕士，骨科副主任医师。从事小儿骨科临床工作10年余，对治疗小儿骨科先天畸形、四肢骨折创伤微创治疗、骨与关节感染性疾病具有系统而坚实的基础知识和丰富的临床经验。师从华山医院手外科张高孟、史其林教授，尤其侧重于对儿童手外、陈旧周围神经损伤修复及功能重建、创伤骨折的微创治疗、先天性髋脱位、先天性马蹄内翻足的治疗经验丰富。

门诊时间：每周二上午

撰文 编辑 | 刘炫言

审阅 | 徐运

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