健康科普 |用抑菌霜后成大头娃娃，激素药膏还能用吗？
如此“神奇”的药膏真的这么神奇吗？答案当然是否定的。
“消”字号产品由地方卫生健康部门审批，审批时间短、流程相对简单，而且企业不需要标出产品所有的成分，这就让有些不法厂家有空子可钻，违规添加激素。稀里糊涂的用这些打着天然中药幌子，实际上含有超强激素的产品，怎么会安全呢？
接下来，我们就来认识一下激素。
这次的新闻，也让很多本就担心激素的家长，在给宝宝治疗和护理皮肤问题的时候，更是“闻激素而色变”，在此我们要提醒的是，激素药膏与任何药物都是一样，科学正规的使用，是关键。激素就是由人体自身分泌的一类高效的生物活性物质，这些物质参与了人体生命过程中各个环节的调节。激素类药物种类很多，作用各不相同，临床工作中使用的激素，通常是指由肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，它被广泛应用于各种疾病的治疗中，并且起着举足轻重的作用。由于激素软膏对治疗某些皮肤问题的效果“立竿见影”，且在药店也很容易买到，常使得一些家长自行随意购买使用，乃至过度使用。
但要知道，激素与很多药物一样，系统应用（口服或静滴）有积极的作用，也有一定的副作用，例如，可能引起脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、引起高血压低血钾等，长期使用糖皮质激素还可以引起骨代谢的异常、影响精神系统等。外用糖皮质激素软膏使用不规范可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等。
认识好了激素，我们再来看看平时常用的激素药膏吧。
任何药物的不正确使用，都有不良反应乃至带来严重后果，对于激素，避免恐惧和切勿滥用，是同等重要的。平时门诊时，我们经常碰到宝宝患有湿疹，家长因惧怕激素，坚持不用激素软膏，只肯外涂润肤剂。结果，宝宝的皮疹反反复复，搔抓渗出，影响睡眠和生长，甚至继发细菌感染或者病毒感染（比如卡波西水痘样疹）。对于湿疹，我们一般不会系统性使用激素治疗，但是外用激素药膏是需要的，也是相关指南对治疗湿疹的首选治疗方案。
按照外用糖皮质激素的效能，一般将激素强度按 7 级分类：1级效价最高（新闻里提到的抑菌霜中违规添加的氯倍他索丙酸酯就是1级），7 级效价最低。医生通常是针对病情、皮损部位，年龄来选择不同强度的激素软膏，既发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。比如，年龄较小的婴儿，我们通常会用弱效（6级）的激素软膏，大一些的宝宝我们会用强一些（5级）激素药膏，就可以很好地控制病情。
激素药膏是治疗很多皮肤病最常用的药物，患儿家长们无需惧怕，正确的使用是可以最大程度避免其副作用的。使用时家长应当注意两点，用药次数和药量。一般激素类药膏每日用1-2次即可达到疗效，增加使用次数并不会增强疗效，反而会增加副作用。在使用药膏的时候，用量怎么掌握呢？一般来说，药膏的管径5mm，将药膏从食指第一指节末端挤到尖端，即为指尖单位的药膏量，这些药膏可用于2个手掌面积大小的皮损。当慢性湿疹需长期使用外用药时，为避免激素长期使用造成的不良反应，也可交替使用非激素类药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏，对轻度的湿疹也可以单用。
还是关心儿童保湿剂？教您怎么选。
在这里也顺便提一下湿疹宝宝的家长们比较关心的保湿剂选择的问题。保湿剂的种类繁多，我们建议可以用相对低敏的医学护肤品哦。有研究显示，坚持长期使用护肤品修护维持皮肤屏障功能，可减少湿疹复发和加重的次数，进而减少50%左右外用糖皮质激素的用量。哪一款保湿剂更适合，还是需要自己去试。并尽量避免使用含花生或燕麦成分的润肤剂，因为可能增加部分患者的致敏风险，此外也尽量不使用含丙二醇的润肤剂。不管使用哪种保湿剂。坚持使用并多次足量使用是关键，润肤剂每天至少使用2次，全身用量一般儿童100-150克/周，成人250克/周。
选购皮肤护理产品时，您可以登录国家药监局网站（www.nmpa.gov.cn）及官方APP“化妆品监管”查询产品的真实情况，给宝宝的皮肤以安全有效的呵护！
科普专家：上海市儿童医院皮肤科，黄迎/主治医师，钱秋芳/主任医师。
科普专家
钱秋芳，主任医师，上海市儿童医院皮肤科主任，中华医学会儿科分会皮肤病学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会委员、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会儿童皮肤病学组委员、中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会、上海市医学会皮肤性病学分会委员、上海市医学会变态反应专科分会委员、上海市医师协会皮肤与性病科医师分会委员、上海市女医师协会美容美学分会常务委员和上海市性教育协会青少年专家委员会委员。毕业于上海交通大学医学院，从医近25年，擅长各种儿童皮肤病和性病，如血管瘤、湿疹、荨麻疹、药疹、白癜风、银屑病、脱发、外阴阴道疾病、遗传性皮肤病、指趾甲疾病和儿童性病等。
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编辑：章春草
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