近日，演员贾静雯在个人社交平台上分享生活日常，表示在学校的例行视力检查中，发现女儿咘咘有严重弱视，而在这之前自己却从未注意到，因此也提醒其他家长不要掉以轻心。
该消息一时间也引发了公众对孩子视力（尤其是弱视）这个话题的关注。下面我们邀请了上海市儿童医院眼科的邸悦医生来给大家科普一下弱视的一些知识。弱视，顾名思义，就是视功能很弱。那弱势与近视、远视有什么不一样呢？近视、远视虽然看不清，但一戴眼镜就看得清了；而弱视是戴了眼镜还是看不清！图示1：400度远视，戴镜后看图清晰，但较真实略小。图示2：400度散光（逆规）戴镜前后对比，人物变清晰，且显瘦。图示3：弱视戴镜前后对比，基本没有区别，如下图↓↓↓宝宝在出生时眼球还没有发育完全，在学龄前的阶段，只要存在影响视网膜成像清晰的原因，都可能会造成弱视，常见原因有：这个比较好理解，看上面的吴亦凡和志玲姐姐就明白了。需要指出的是，屈光不正包括近视、远视和散光，其中高度近视同样引起视网膜成像不清，但其造成的弱视，在临床中并不常见，治疗起来也相对困难。所谓的参差，就是参差不齐，长短不一，也就是两只眼睛度数不一样，比如，左眼视力正常，右眼300度远视，就会造成大脑抑制了相对高度数的右眼，导致视觉刺激不够。图示4：右眼成像不清，造成大脑只用左眼看东西，时间长了，就会造成右眼弱视。间歇性和交替性的斜视通常更多见一些，这两种斜视由于可以得到足够的视觉刺激，一般不易产生弱视。而单眼出现的恒定性斜视，会导致斜视的那只眼睛受到抑制，视觉刺激不够，最终造成弱视。而与此同时，如果眼睛本身有屈光参差，或一只眼有问题、视力差，也会产生弱视。弱视的那只眼睛，大脑的控制力弱，又会进一步的诱发单眼的内斜，弱视和斜视相互影响，在治疗上也会更为困难。如果家有单眼斜视的宝宝，家长不要着急做斜视手术，单眼斜视的患儿多数要先进行弱视治疗，等斜视眼的视力提升了，弱视治好了，两眼平衡了，才适合手术；否则单眼弱视的斜视术后，很容易复发。如果学龄前出现的单眼斜视，很可能本身那只眼就有弱视，这时，不能急于斜视手术，术后由于视力不好，很容易造成斜视复发。学龄前儿童出现的先天性白内障，相当于照相机镜头坏掉了，只能换了镜头，视网膜才能清晰成像。不是所有的上睑下垂都会造成弱视，只有眼睑挡住瞳孔，导致光线无法进入眼内，这种重度的上睑下垂，要提早手术，主要目的是为了治疗弱视。既然弱视是视网膜上视觉刺激的不够，那么，首要的任务，就是一定要让视网膜清晰成像！如果有屈光参差、单眼的斜视，那么，遮盖也是治疗的主要方法！虽然遮盖不好看，但简单、有效！低龄和没有明显屈光问题的时候可以用眼贴，但直接贴到皮肤上，有时可能会造成过敏。
多数时候，还是在眼镜上戴眼罩，但如果弱视太严重或者年龄太小的话，孩子容易偷看。由于很多孩子不太接受遮盖，家长不在的时候，常常会偷看，甚至会拿掉，这样会不会影响效果呢？研究表明，间断性的遮盖，效果并不比全天遮盖差，因此，目前主流的遮盖是每天遮盖2-6小时，根据弱视的严重程度决定遮盖时间，也就是说，只要孩子在家里，能保证认真遮盖，基本可以起到治疗效果。如果弱视程度比较重，年龄偏大，那么买个弱视治疗仪回家练习也是不错的选择。经常有家长问什么样的弱视治疗仪效果好，有的甚至到一些培训机构花上万元去买训练仪，对于这一点，医生举个例子：在跑步机上锻炼减肥，最终能否成功，不是完全取决于跑步机的好坏。
一般认为2岁半即可验光配镜开始弱视治疗，但临床上如果没有合并斜视，一般3 岁后才能发现；2～6岁是治疗儿童弱视最佳时期，此时治疗治愈率最高；7～12岁是治疗儿童弱视适宜年龄；13～18岁的儿童弱视治疗效果较差，但也是有可塑性，不能轻易放弃治疗。因此，如果你周围有孩子带着眼镜，遮盖着一只眼，一定要鼓励表扬，用你善意的言语和行动来帮助他！弱视能否治好因人而异，要根据家长和孩子的配合程度，一定要定期随访，一般每3个月复查一次。部分家长会问：弱视的孩子是不是再也不能看手机、电视了？弱视需要加强视觉刺激，近视需要减少过度刺激了，这也是家长容易混乱的地方。一般来说，在弱视治好之前，无需完全限制电子产品，但对于弱视程度很轻，尤其是以单纯近视散光或者混合散光为主的弱视，再强化视觉刺激有进一步变成近视的可能性，这时就要少看手机电视了。邸悦，上海市儿童医院眼科副主任医师，视光学博士，硕士生导师，擅长各类屈光不正，难治性弱视，斜视诊治，OK镜及RGP验配，泪道阻塞等小儿眼病的诊治，获区及院优秀人才培养计划至美国NewEngland眼视光学院进修访学，3次获业务骨干津贴，第1负责人获国家自然科学基金、市及区课题各1项，已发表SCI论著7篇，核心论著16篇，IJO审稿人，成果获国家专利3项，第三参与人获区科技进步奖，第五参与人获上海市科技进步奖，中华医学会眼科学会会员，上海市医师协会会员，国际角膜塑形学会亚洲分会会员。
门诊信息
泸定路院区：周五全天（专家门诊）
北京西路院区：周一上午（专家门诊）
编辑：章春草