医保小贴士|疫情防控期间医保常见问题解答

为了让广大参保人更了解身边的医疗保障，提高医保政策的知晓度，用好医保待遇，广州医保与广州日报推出共建答疑栏目——医保小贴士，为大家解答各种常见的问题。

受疫情防控影响

参保人无法在自己原选点医院就医怎么办？

生育保险和门诊特定病种待遇如何保障？

疫情期间

中高风险地区的单位和个人医疗和生育保险

无法按时参保缴费、申领待遇怎么办?

应该如何重新进行长护险失能评估？

医保君将为您详细解答

01

问

我在封闭区荔湾区白鹤洞街道，以前看病医保定点选在越秀区，现在不能出去了，请问看病还能医保报销吗？

根据《荔湾区重点管控街道群众就医指引》和《广州市社会医疗保险、生育保险参保人员疫情期间就医相关事宜指引》，您在荔湾南片区内就诊时，为您接诊的医疗机构可直接办理医保就医结算或代您办理医保改点，您可正常享受相应的医保待遇。

待封闭封控管理措施动态调整后，您可以根据自身就医需求申请办理改点。

答

02

问

我是属于冲口街道的，现在怀孕9个多月了，以前生育保险选在天河区医院产检，现在出不去了，今后产检和生孩子的费用还能生育保险记账吗？

您产检、生孩子均可由荔湾南片区内接诊的医疗机构代为办理生育保险改点手续，费用均可记账报销。

除生育保险的产检、分娩外，生育保险计生手术、医保门诊特定病种就医均可由荔湾南片接诊的医疗机构代为办理改点手续，相应就医费用均可记账结算。

答

近日，荔湾区卫生健康局作出指引：

近期如果有社区三人小组上门/电话联系您，请您通过“穗好孕”小程序完整填写孕期保健资料，社区卫生服务中心的妇保医生会与您保持联系。

荔湾区封闭区域社区卫生服务中心

值班联系电话

荔湾区封控区域社区卫生服务中心

值班联系电话

荔湾区定点助产机构联系电话

03

问

我家住海珠区，医保选点医院因疫情原因停诊了，现在不能去看病，怎么办？

在封闭封控管理区域以外的广州医保、生育保险参保人，因受疫情影响，门诊、门特、生育选点医院无法提供医疗服务的，可通过广东政务服务网在线办理医保改点手续。具体办理方法可扫描下方二维码（线上填写“申请理由”可选择“病情需要”）。

答

04

问

我居住在高风险的荔湾区白鹤洞街道，受疫情影响，医疗和生育保险无法按时参保缴费，是否可以补办补缴？待遇如何保障？

对我市确定的各疫情风险等级为中高风险地区的单位、个人，请尽量通过网上办理医疗和生育保险的参保缴费、待遇申领业务。如未能按时办理，可以在调整为不属于中高风险地区的次月起3个月内补办补缴，不影响个人医保权益，并予以补发相关待遇。

答

05

问

我享受的长期护理保险待遇快到期了，疫情期间应如何重新进行长期护理保险失能评估？

您可请养老机构工作人员（或代理人）协助申请，采用线上失能评估的方式进行；也可商原来的定点护理服务机构，暂按原失能评估结果给予您享受相应待遇。待可实施上门现场失能评估时，由失能评估机构进行上门现场失能评估并出具评估结论。确因疫情管控要求无法开展上门实施护理服务的，请参保人谅解。

答

失能评估机构名单及联系方式

序号	长护险失能评估机构	经办区域	咨询电话
1	中国太平洋人寿保险股份有限公司 广东分公司	越秀区、荔湾区	020-38479619
2	泰康养老保险股份有限公司 广东分公司	海珠区、番禺区、南沙区	020-32644770
3	平安养老保险股份有限公司 广东分公司	白云区、花都区、从化区	020-89817742
4	中国人寿保险股份有限公司 广州市分公司	天河区、黄埔区、增城区	020-85510596