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我可以参保“穗岁康”吗?详尽解答来了!

广州医保 广州医保 2023-01-19

问:2022年的“穗岁康”都有些什么人可以参保呀?

2022年“穗岁康”的参保人群范围是这样的,符合下列条件之一的人员,不限年龄,不限职业,不限既往病史就可以参保“穗岁康”:


(一)广州市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员(含省、市、区分级管理的医疗保障人员,本市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员);


(二)广州市户籍人员;


(三)截至2021年12月31日,在广州市办理并持有《广东省居住证》且居住登记时间连续满2年的人员;


(四)经广州市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员。



问:新增覆盖人群主要涵盖了哪些人?

1.广州市户籍人员。比如说,像广州户籍但是在外读书的大中专学子们,或者在外工作的广州户籍市民都在这个范围内。


2.持有居住证并登记连续满两年人员。比如没有买医保的外来务工人员,和跟随子女来广州生活的老人家,只要持有有效居住证并连续登记满两年的,也可以购买“穗岁康”。



问:新增覆盖人群在保费、待遇上与购买了广州市医保的会不会有些不同?

只要符合参保条件都可以投保。“穗岁康”坚持“三统一”原则,即统一保障范围、统一保费标准与统一待遇水平。



问:在我投保时,系统弹窗告诉我身份校验不通过,请问是怎么回事呢?我符合投保条件,那我还可以投保吗?

这是因为您没有参加广州市社会医疗保险。如果您符合2022年“穗岁康”投保适用条件之一,您可以勾选本人承诺书确认参保。但如果不符合的话,请勿继续参保。



问:我2018年就办理了居住证,但是去年忘记登记了,那我还能参保吗?

非常抱歉。这种情况暂时不能参加“穗岁康”。投保细则规定,截至2021年12月31日,满足在广州市办理并持有《广东省居住证》且居住登记时间连续满2年的条件才能参保。



问:我没有买广州市医保,在理赔时怎么计算呢?

分两种情况:

1.如果您本来的医疗保障待遇高于广州市职工医保待遇,那就是在您原有的医疗保障基础上享受“穗岁康”的待遇;


2.如果您的医疗保障待遇低于广州市职工医保,或您没有医疗保障待遇,但医疗费用符合广州市职工医保政策,则按照广州市职工医保的待遇折算后享受“穗岁康”待遇。



问:我是广州户籍,但是2022年6月份我就要迁到别的城市了,我还能继续享受“穗岁康”待遇么?

请您放心。只要保单生效时您符合投保适用条件,那么在本保单年度内,“穗岁康”保险责任持续有效到该保单年度结束。



问:我在今年之前没有办法满足参保条件,但我明年居住证就到两年了。那我的保单还有效吗?

非常抱歉。因为您不符合投保适用条件,请勿继续投保,避免发生保险事故时不能获得理赔而造成经济损失。建议您选择考虑别的保险。



问:我有广州户籍,但是没买医保,可以一站式赔付吗?

不好意思,因为您没有参加广州医保,不属于广州市医保信息系统结算,无法进行一站式赔付,所以需要进行零星式理赔。
可以通过“穗岁康”公众号或承保公司公众号进行线上提交规定的证明和资料申请理赔,经审核结算后,属于“穗岁康”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。足不出户,只用动动手指,就可以完成理赔。具体需要提交的材料则可以参考“穗岁康”的理赔细则以及理赔指南。




温馨提示


2022年度“穗岁康”投保截止时间为2021年12月31日,进入“广州医保”公众号,点击菜单栏“医保服务”-“穗岁康投保”就可进入投保页面~符合投保条件的小伙伴们抓紧时间!


来源:广州日报

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