认知行为理论的视角：理解疫情下的个体心身反应
The following article is from CPS临床心理注册系统 Author 王建平
理解疫情下的个体心身反应
——认知行为理论的视角
王建平
当前，新型冠状病毒肺炎这一突发公共卫生事件，如空降了一个巨大的刺激源到我们井然有序的生活中，在安全受到极大的威胁和弥漫的不确定感袭来的同时，也打破了人们既定的日常结构，打乱了原本的行程计划。本文希望从认知行为治疗（Cognitive Behavior Therapy, CBT）的视角来阐释如何理解我们在疫情下所出现的各种心身反应，以更好的识别和评估我们的反应，为后续科学的自我调适打下基础。
一、理解此次“疫情”的应激源性质
此次应激源的性质是“国际关注的突发公共卫生事件”（WHO定义），其突发性和公共事件这两大特点值得我们关注。“突发”会给人猝不及防的震撼，个体没有心理准备的过渡期，会感受到“被动地卷入其中”，生活的方方面面都受到影响；“公共事件”表明该应激源的辐射范围很广，涉及的是整个国家乃至全球，是群体性质，同时个体的自我掌控感也会受到强烈的冲击。
除了疫情本身就是威胁个体生命安全的重大应激源外，在疫情的发生发展过程中还会伴随一系列的现实性问题，共同引发了个体的心身反应。如：
①大量信息的涌入。在移动互联网时代，消息的传播具有媒介多、速度快、数量级大的特点，我们会收到各种和疫情有关的消息。比如一会看到不断增加的感染人数，一会看到有人转发“谁谁谁”被隔离观察了，一会又看到超市生活物品短缺的信息等。
②行程调整及单位/社区/学校的各种问询。由于假期延长和防控隔离的要求，原先的计划被打乱，开工、开学的时间都不得不调整；随着防疫措施的不断严格，单位、社区、学校也需要每日进行情况摸排。
③身边人的行为和心理变化。比如父母可能经常打扫、消毒，或转发各种消息，孩子嚷嚷着想要出门等。
近日来，以上这些大大小小的刺激源不间断地“输入”到我们的大脑中，给我们持续发送着“危险警报”。
二、重大应激源下个体的心身反应系统
我们的心身反应系统是具有自我调适功能的，这个调适功能既体现在维持日常各项机能的正常运转，更体现在当个体面对应激源的时候能够快速做出响应以有助于生存，这时候，我们就会出现各种心身应激反应了。
CBT认为，你如何解读外界信息和发生在你身边的情形，你拥有怎样的信念系统，决定了你的情绪、生理反应和行为反应。面对同样的应激源“新冠肺炎疫情”，不同个体的反应在具体表现和程度方面仍然有很大差别。只要看看一个家庭中不同个体的反应，你就能比较好地理解这一点。
比如，同样是在家里自我隔离数日，有些人尚能做好日常生活的安排，认为按照防护要求是可以做到安全的，但是有些人则会忍不住想：我的呼吸好像没有以前顺畅，我肯定感染了。我的家人和我这么亲密，会不会也已经被传染？我的孩子这么小，被传染了就完蛋了！在这场疫情面前，我什么都做不了，只能听天由命┄┄我肯定是运气最不好的那个┄┄
那些会导致我们产生强烈而持续的恐惧、焦虑情绪的想法，几乎都掉进了“高估危险性”、“灾难化结果”和“低估个人应对能力”的思维陷阱。这个角度可以解释那些原先就过度敏感、过于担心的人可能会受到此次疫情更大的影响，因为他们的思维特点中可能潜伏着以上三大类陷阱，就更易被负性应激源唤起强烈和持久的反应。
有时候，我们会感到害怕、恐惧、内疚、担心、无助，甚至愤怒；有的时候我们也会非常感动、感到希望，有满满的正能量。疫情之下的情绪反应是很正常的，重要的是我们把情绪看作一支“温度计”，需要像量体温一样来测量我们的情绪，评估这些情绪波动是否过于强烈和过于频繁呢？情绪除了是反应出我们内在的主观状态的“温度计”，能够被我们感受到、觉知到；情绪也是一个“发动机”，会驱使我们做出一系列行为来进行应对。
身体反应总是伴着情绪产生，比如焦虑时自然会呼吸急促、心跳加快。此外，机体本身是一个内稳态的平衡，会有自然的波动和起伏，偶尔出现轻微失眠、心慌、出汗、燥热等反应也是正常的。
但是，在疫情之下，“我的身体”反应会因为过度关注而被增强或放大。比如，在情绪下，人们容易用放大镜去寻找身体反应，我刚才咳嗽了一下，我好像头疼了。之前这些信息可能不被注意到，现在被关注被放大了；放大的身体反应进而又会被“我的想法”解读为威胁信号，从而引发更强的焦虑情绪和更明显的身体反应。
受情绪的驱使，我们可能出现过度地查看信息、反复测量体温、反复检查口罩、疯狂采购物资；或是回避与家人交流、始终躺在床上等。这些过度行为的功能都是类似的：为了回避太过焦虑或恐惧的情绪。人类个体的行为原本是具有适应功能的，但受到强烈的恐惧担忧等情绪驱使时，会表现的“过度”，反而成为“失功能”的。长远看来，做这些过度的行为不仅不解决你的情绪问题，反而会让你的恐惧害怕等情绪维持和加重。
总之，当遭遇应激源时，我们的想法、情绪、身体和行动会这样互相影响，形成一个循环；越强烈的应激源，引发的个体心身反应越强烈，带来的震荡越大。
因此，在这个重大的现实性应激源下，我们首先要理解自己心身的种种反应，它们都是因我们的生存系统、自我保护系统被应激源激活后所带来的一系列正常反应。其次，我们也需要看到，由于个体的信念系统、认知系统不同，在同样的刺激面前，不同个体的反应形式和强弱程度之间仍然有很大的差异性。因此我们在理解和接纳正常范畴内的心身反应的基础上，更需要辨识出自己是否存在“过度”的反应，是否存在那些给我们带来功能紊乱的反应，予以针对性的调整。
本文作者：王建平, 李婉君, 徐慊, 李荔波
王建平 注册督导师（D-06-073）
北京师范大学