输卵管间质部妊娠， 小技巧避免大出血

腹腔镜下处理输卵管间质部妊娠有一定难度，因为该部位血供丰富，难以止血，术中常常发生大出血。

本文介绍 1 个腹腔镜下处理输卵管间质部妊娠的小技巧，可以有效的避免手术中发生大出血。

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该技巧的起源时间及发明人暂时不详！

本图片由重医一院高天博士提供            

这个技巧很简单，就是在切开妊娠物之前，用缝线围绕宫角部缝扎一圈，阻断血流。

这个技巧很强大，它能显著减少术中出血，降低手术风险。

7 个小细节

1. 缝线不能太细，避免打结时勒进宫角肌层引起出血；也不要太粗，避免针眼出血（2-0的微乔线比较合适）。

2. 一般环绕缝 3~4 针。2 针缝于靠近间质部的正常宫角组织内；1 针穿过输卵管峡部或峡部的输卵管系膜。

3. 打结时拉紧缝线分两步走：（1）主刀和助手各持线一端，先部分拉紧缝线；主刀另一手用单极或者剪刀切开妊娠顶部减压；之后再完全拉紧，充分阻断血供。（2）切开后妊娠组织破出，压力减小后再次拉紧缝线止血。

4. 拉紧缝线之后，彻底清除妊娠物，避免妊娠物残留盆腔；适当冲洗，可暴露残留的绒毛组织。

5. 必要时可再将缝线绕妊娠物一周，重新打结加固。

6. 用双极电凝输卵管间质部，必要时可连续缝合创面，止血、对合肌层组织。

7. 切掉剩余输卵管，结束手术。

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首发 | 妇产时间    编辑 | 龚珠萍     

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题图 | shutterstock 

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