危重产妇之殇，医生如何避免被患者道德绑架？

近期，医疗圈最火的画图可以说是世界首例肺移植产妇去世的新闻了。还没看过的小伙伴可以点击查看：重度肺高压孕 26 周拼死生子，世界首例肺移植产妇去世

吴梦本身患有重度肺动脉高压 Esen-menger 综合症（一种严重的先天性心脏病，包括房间隔缺损和主动脉转位），并不适合妊娠。

但其不听医生劝阻，怀孕生子，并在产后做了肺移植手术。术后，由于吴梦拒绝服用排异药，导致肺部感染，在产后短短半年去世。

比病情更复杂的是吴梦与医院、医生之间曲折的医患关系。为她做肺移植的主刀医生陈静瑜就曾发文，直言吴梦「以爱的名义」绑架了医院、医生。

（图片来自吴梦肺移植主刀医生陈静瑜微博）

被病人道德绑架是个非常普遍和严重的问题，普遍到几乎每个医生都不得不面对，严重到每个医生都必须认真面对；否则行医之路愈发艰难。

毕竟社会复杂，作为医生要跟形形色色的人打交道，可以说是什么人都有。如果对每个人示好，那不是善良而是愚蠢。

只有明辨是非，正确识人，才能保护好自己。那么如何跟患者打交道？丁香园资深站友崔秀鹏老师有些经验与大家分享：

（以下内容为站友个人经验，不代表丁香园官方观点）

切忌感情用事

医患沟通一大忌

首先要端正自己的认识，不要和病人称兄道弟，更不要视病人如亲人。

一直以来笔者都认为，和病人做朋友是个伪命题。谁要是这样要求你那他就是道德绑架，无论这个人代表着个人和单位甚至是整个社会。

因为从某些程度和方面来说，病人只是你的客户，你的工作对象，和他们打交道只是你的工作而已。

病人花钱在医生、医院这里购买技术和服务，那么他就会考虑性价比和舒适度。

你的称兄道弟的行为，视病人如亲人行为让他感觉到了物超所值。这种物超所值也会导致你在病人面前丧失应有的主导权和话语权。

这就引导出另一个话题：一定牢牢掌控住你对病人的话语权！

切忌病人掌握话语权

医患沟通第二忌

笔者认为，对于治疗方案，医生应该掌握主动权。

只有这样，才能在治病过程更好地把正确的治疗措施贯彻到患者身上，只有这样才能保证整个治疗过程的有条不絮的完成。

虽然这在国内有点难实现。

相信每个医生都遇到过患者的个性化要求「大夫，这个手术我不想做」，「医生，这个药走不了医保，换一个吧」。

这一点，国外明显就好得多。在国外，医生才是决定治疗方案的那一个，病人对医生是绝对的信任，他们会非常尊重医生的建议。

否则医院医生均可以拒绝为她服务，所以吴梦这样的案例，在国外绝对不可能有这类的病例出现。

要知道，如果你在病人面前丧失了话语权，那么面对你的只有两条路：重新夺回话语权，这个基本上已经很难了，一旦失去，再找回就非常困难，因为你有找回的能力，就不会失去！

另一条路是：把他礼送出境（抓紧出院），让他去比你更大的医院，让比你更牛的大夫重新夺回话语权。

对于有些视图混淆视听，说什么「病人是上帝，上帝永远是对的」，笔者认为纯粹是道德绑架，作为医生我们的价值体现永远是技术大于服务。

那么，如何在治疗方案中掌握主动权？

笔者认为是「坚持原则，方法灵活」。原则上要坚定，要求患者么按医生的治疗方案来，要么另谋高就；同时沟通方式上可以适当灵活一些。

坚定原则不让步

对于一些已经很过分明显有着道德绑架倾向的病人，千万不能让步，有了这一次让步，后面的你都根本刹不住车，一直带你滑向深渊。

说实话，我在门诊上经常遇到这种不爱讲道理的病人，最多的可以说是想插队看医生又不愿意挂号的了。

其实挂号费虽然不多，但是这是对大夫劳动的最起码的尊重。而且挂过号的患者确实比没有挂号的患者依从性稍好一些。

因为他挂过号了，付出了成本，自然会更加珍惜。所以在门诊我一般不看免费号的，要么就挂号，要么就另寻高就。

总之，就一句话：请挂号看病，这是医院规定！

沟通细节很重要

和病人交流的过程中，仪表尽量庄重一些，虽然不要求必须西装革履，但是必须要庄重。

这样就会给病人一个天然的心理压力，让他时刻认识到自己现在是在医院不是宾馆，面对的是给自己治病的大夫，不是侍应生。

举止一定要规范，尽量不要有多余的动作，比如和病人交流的时候不要有太多小动作，或者过多的面部表情，时刻记住你是医生，治病救人是一件很严肃的事。

当然，也不必把气氛搞得太过紧张。

不管患者态度如何，总能保持外表的「亲和力」，始终微笑，又能坚定的表达自己的看法，让患者信服，才是最厉害的。

标准化沟通语句，避免出错

另一个方面就是说话一定要标准，这种标准是程式化的几句话，这几句话是经过千锤百炼，放之四海而皆准，经过实践检验没有任何错误的话，自己要学会说。

不管病人多生气，也不管你多生气，尽量用这些标准语句来回答，这样不会说错话，被病人抓住把柄，也不会被病人恶意引导。

大家是否注意过 10086 的小姐姐说话的方式了吗？

比如你认为你被恶意扣费了，然后你恶狠狠的和小姐姐「交流」，小姐姐永远是两句话：「根据现有法律法规和公式章程，您的话费就应该这样收取」，实在不行，就是一句：「先生，我们会向领导汇报，稍后会有工作人员再次联系您」。

无论你多么生气，无论你多么想引导她，她永远就是这两句话。明白了吧？

善于留存证据，保护自己

现在有很多病人看病带着录音笔，可以说是来者不善。那么作为医生也可以反其道而行之，留存证据来保护自己。

如果遇到有些违法乱纪的病人，干扰正常诊疗秩序，可以用手机进行录音，如果他不听劝阻，还可以直接掏出手机，当着他的面报警。

或者开启录像等警察来解决。警察来了，所有的证据录音、录像都摆出来，相信警察叔叔会做出公正的判断的！

做这些其实不光是给违法乱纪的个别病人，也是给其他人看的。毕竟国有国法，家有家规，去医院看病挂号可以说是天经地义。

当然如果像这位朋友一样，有这么刚的院长，可能不用警察来也能解决问题。

（图片来自丁香园论坛）

只有我们自身努力维护，坚决不像邪恶势力低头和妥协，坚持零容忍态度，整个医院乃至城市的风气都会为之改变。

  最后，送给大家一句话：对邪恶的妥协，就是对正义的亵渎！

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编辑 | 张秦溪     

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题图 | 站酷海洛