今年，960万人将死于癌症 | WHO全球癌症报告
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世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）近期公布了最新的全球癌症数据报告。该数据共统计了覆盖全球 185 个国家和地区的 36 种癌症的发病率以及死亡率。分析指出，全球癌症发病率与死亡率正在不断上升，不同种类癌症的发生具有地域特征，并且癌症的高发已经成为人类提高预期寿命的头号阻碍。
报告指出，癌症的高发与许多因素相关，包括人口急剧增长、人口老龄化以及社会经济发展。其中经济的作用不容小觑。在高速发展的经济体中，癌症发病方式也在逐渐变化：癌症将从贫穷、医疗条件差造成的感染致癌演化成工业化社会中的生活习性致癌。
来源 环球科学ScientificAmerican
编译 杨心舟
审校 吴非
癌症发病率
报告估计，2018 年全球会新增癌症确诊病例约 1810 万，死亡病例 960 万。根据数据统计，约 1/5 男性和 1/6 女性在一生中会罹患癌症，1/8 男性和 1/11 女性因癌症而死亡。
目前更加精进的医学预防措施似乎能抵挡小部分癌症蔓延趋势，例如北欧和北美的肺癌发病率有一定降低。但从全球来看，这点进步对于抵御来势汹汹的癌症是杯水车薪。几乎所有国家的临床癌症确诊病例都在逐年上升。从分布情况来看，全球癌症的患病人数与死亡人数，亚洲占据了几乎一半，当然这与亚洲人口基数大（60% 的全球人口）也是密切相关；欧洲分别占据了 23.4% 与 20.3%，尽管只有 9% 的全球人口数；美洲则分别占据了 21% 和 14.4%。
左侧为不同地区患癌人数的比率，右侧为死亡人数比率，中国所占比例都非常显著。
癌症种类
肺癌，乳腺癌以及结肠癌是发病率前三的癌症。仅在 2018 年，肺癌和乳腺癌的确诊病例预计分别有 210 万，各占所有癌症比例的 23.2%；紧随其后的是结肠癌（180 万）、前列腺癌（130 万）和胃癌（100 万）。
而在因癌症死亡的人数上，肺癌因预后较差，死亡人数将达到 180 万，占所有因癌症死亡患者的 18.4%。其后为结肠癌（88.1 万）、胃癌（78.3 万）、肝癌（78.2 万）和乳腺癌（62.7 万）。尽管乳腺癌发病率高，但致死率相对靠后，主要得益于乳腺癌预后效果良好，并且目前针对乳腺癌具有更有效且精准的医疗手段。
各国男性（上图）及女性（下图）中，发病率最高的癌症类型。中国男性最高发癌症类型为肺癌（蓝色），女性为乳腺癌（粉色）。
癌症与社会发展
人类发展指数（HDI）是用于衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标。HDI 越高，该国的预期寿命、教育水平和生活质量整体水平也就越高。
对于多种癌症类型来说，高 HDI 的国家总体发病率是中、低 HDI 国家的 2~3 倍，但死亡率较低。主要原因在于，在低 HDI 国家，预后差、生存率低的癌症比例更高。此外，发达国家的医疗水平更高，对癌症的确诊更加及时、治疗手段更加精进，这在一定程度上降低了死亡率。
癌症与性别
无论是发达国家还是发展中国家，男性最易患的类型均为肺癌，占所有癌症的 14.5%，随后的是前列腺癌（13.5%）和结肠癌（10.9%）；男性死亡比例最高的同样为肺癌（22%），随后为肝癌（10.2%）和胃癌（9.5%）。
女性确诊比例最高的是乳腺癌的 24.2%，也就是说每四位患癌女性中就有一位是乳腺癌患者。同时，乳腺癌也是女性死亡比例最高的，占因癌症死亡人数的15%，随后的是肺癌（13.8%）、结肠癌（9.5%）和宫颈癌（7.5%）。
值得警惕的是，在 28 个国家中，肺癌已经成为女性癌症患者的头号杀手，在北美、西欧、中国和澳洲女性中都有着极高的发病率。“目前，世界卫生组织宣传的香烟监管措施已经收到一定成效，” IARC 构癌症监管部门的负责人 Freddie Bray 说，“然而，全球各地的监管程度不一，男女的吸烟比例也不同。因此全球各国更应该加紧对香烟管控的步伐。”
各国男性（上图）及女性（下图）中，死亡比例最高的癌症类型。中国男性与女性死亡比例最高的癌症类型都为肺癌（蓝色）。
癌症与中国
统计数据显示，中国的癌症发病率与死亡率都已经高于全球平均水平。以肺癌为例，肺癌在中国同样是癌症头号杀手，每 10 万人中就有 40 人不幸罹患肺癌。这种现象同样与吸烟率久居不下密切相关。一份癌症与吸烟相关性的文献指出，肺癌在中国还属于高发蔓延时期，并且吸烟人数正在以顶峰增长率增加，因此肺癌患病人数还会继续逐年增加。
结肠癌的发病率在全球波动较大，这种癌症类型是社会经济发展的一个标志，通常随着 HDI 的增长，发病率也会增加。中国作为近年来经济发展最显著的国家之一，结肠癌的发病率也在逐年提升，然而由于治疗手段相对经济发展还较为滞后，致死率也随之升高。与之相反的是，在医疗发达的国家（如加拿大、英国、丹麦），结肠癌发病率升高的同时，致死率却在逐渐下降。
2018 年，全球预计新增肝癌患者 84.1 万人，死亡 78.2 万人。世界范围内男性的肝癌发病率要比女性高 2~3 倍。肝癌主要集中在 HDI 指数偏中和低的国家，中国尽管发展强势也仍在这一范围内。在中国，慢性乙型肝炎和黄曲霉素是导致肝癌最主要的原因，同时过度饮酒也被列入了患肝癌的首要因素之中，这对于酒文化盛行的中国来说，肝癌的高发的确不难理解。
“这些新数据强调，我们要重视逐年上升的癌症发病率，预防癌症是非常关键的一环，” IARC 主席 Christopher Wild 表示，“高效的预防措施以及早期检测是癌症治疗的重要协助手段。”
预防需要政府与个人共同努力。政府需要采取更强有力的政策来控制烟草，减少吸烟人数。同时自身也要积极预防，减少吸烟与酒精摄入，注射乙肝疫苗避免乙型肝炎，不要食用发霉大米、大豆以减少黄曲霉素的摄入。只有这样才能尽量让自身远离癌症的侵扰。
参考链接：
http://www.iarc.fr/en/media-centre/pr/2018/pdfs/pr263_E.pdf
CA: A Cancer Journal for Clinicians, https://doi.org/10.3322/caac.21492
Jha P. Avoidable global cancer deaths and total deaths from smoking. Nat Rev Cancer. 2009;9:655-664.
本文转载自公众号“环球科学ScientificAmerican”(ID:huanqiukexue)
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