不吃早餐增加心血管病死亡率？找到适合自己的饮食模式很重要
图片来源：cookinglight.com
撰文 楼昊颢
编辑 魏潇
4 月 30 日，心血管领域著名期刊《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）发表了一项研究，首次探究了不吃早餐与心血管疾病致死风险的关系。研究表明，不吃早餐与全因死亡率（All-Cause Mortality）和心血管病死亡率（Cardiovascular Mortality）的增加存在一定联系。这项研究由武汉科技大学营养与慢性病防治团队的荣爽副教授与美国爱荷华大学（University of Iowa）的 Wei Bao 等研究人员完成。
一项针对美国人群的调查显示，在过去的 50 年间超过五分之一（23.8%）的青年人每天早上从不吃早餐。虽然目前营养学家们对于早餐是否必要的看法并无定论，但它作为一种特定饮食习惯，很可能对心血管健康产生影响。研究人员从美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）下属机构——国家卫生统计中心（National Center for Health Statistics, NCHS）开展的全国健康与营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）中选取了 1988 -1994 年间对 6550 人（年龄40-79岁）的随访调查数据，并根据吃早餐的频率将他们分为了“从不”、“很少”、“有时吃”和“每天吃”四组。
为了尽可能排除其他因素的干扰，研究列出了年龄、性别、种族、婚姻状况、生活中的不良习惯等诸多协变量并对它们进行了细致的分类，例如，根据一生中是否吸了 100 支香烟以及是否正在吸烟，将吸烟者划分为不吸烟者、过去吸烟者和现在吸烟者；以性别精确到 0.1 克每日饮酒量来区别不喝酒，偶尔饮酒和酗酒者。
在所有随访对象（男性占比 48%）中，近四成人会时不时跳过早餐（5.1%从不吃早餐，10.9%很少吃早餐，25%有时吃早餐）。研究者们观察到，从不吃早餐的人群大多拥有不良生活习惯（有吸烟史、酗酒、未婚、不爱运动、家庭收入较少、总能量摄入量较低、饮食质量较差），他们更容易肥胖，血液总胆固醇水平也更高。在平均 18.8 年的随访期内，共有 2318 人死亡，其中 619 人死于心血管疾病。
研究者们根据相关数据建立了模型，并对比了拥有不同早餐习惯的四组人群的全因死亡风险率与心血管问题导致的死亡风险率。他们发现，吃不吃早餐并不会对全因死亡风险率产生影响。但是，与每天都吃早餐的人群相比，从不吃早餐的人群心血管病致死风险率是前者的 1.87 倍，心脏病致死风险率是前者的 1.59 倍，中风致死风险率则达到了 3.39 倍。
每天吃、有时吃、偶尔吃和从不吃早餐，对心血管疾病致死风险率的影响。| 图片来源：论文
尽管调查数据非常详实，统计方法科学严谨，但是，这项新研究只证明了不吃早餐与这些心血管疾病致死风险的·关联性，并没有进一步验证二者的因果关系。
伊利诺伊大学芝加哥分校（University of Illinois, Chicago）营养学副教授克丽斯塔·瓦拉迪（Krista Varady）在接受 CNN 采访时表示这是一项非常优秀的研究，但它的结论仍存在一定局限性：“经常不吃早餐的人，不健康的生活方式出现的概率更高。比如吸烟，酗酒，不爱运动，饮食质量差，收入低。”这些因素都会提高人们患心血管疾病的风险。“我能看出这项研究在努力控制这些因素，但我认为很难把不吃早餐和不健康的生活方式区分看来。”
此外，英国流行病学家、科学作者蒂姆·斯佩克特（Tim Spector）认为，吃不吃早餐可能和文化与遗传因素有关。要知道一日三餐是现代发明：两百年前才开始在西方社会普及。而且双胞胎研究揭示出早鸟型或者夜猫子型生活方式部分是由基因决定的，生活作息的差异无疑会影响进食时间的喜好。因此我们应该听从身体的反应，更灵活地看待早餐和健康问题。
图片来源：Katie Reahl | Willamette Week
对于这一问题，Bao 在接受“科研圈”采访时表示，目前尚不明确个人饮食习惯差异是否以及如何影响研究结果，他们也希望接下来能够在符合伦理的范围内开展恰当的临床试验，控制更多的变量，通过观察生物标志物的变化，探究不同饮食习惯下的早餐食物选择对慢性病可能存在的短期和长期影响。
不过 Bao 认为，这些局限性并不会响本次研究的目的。“我们这项研究着眼于普通大众，希望能发现与疾病相关的共性危险因素，为将来更新《膳食指南》提供证据。现在社会，忽视早餐的人越来越多，而大多数关于早餐的研究和争议又都限于肥胖相关的话题。这项研究提示我们应该要在肥胖效应之外，更关注早餐对心血管疾病和代谢性疾病的长期健康效应。尽管仍需要更多的数据证实早餐的健康效应以及早餐是否是‘一天中最重要的一餐’，但是已有的证据已经提示早餐的重要性，我们呼吁大家尽量吃早餐，这可能是一个简单易行的促进心血管健康的预防措施之一”。
转回到个人，Bao 认为，更加精确、因人而异的指导的健康营养指导也一直是学界努力的方向，如果你希望从科学的角度规划更适合自己的饮食模式，咨询注册营养师会是合适的选择。
对于吃不吃早餐这个话题，你有什么想说的？欢迎和我们留言互动，48 小时内获得点赞数最高的前 5 名，将获赠由英国科学家蒂姆·斯佩克特撰写的新书——《饮食的迷思：关于营养、健康和遗传的科学真相》（理想国 | 广西师范大学出版社）。
本文来自微信公众号“科研圈”。如需转载，请在“科研圈”后台回复“转载”，或通过公众号菜单与我们取得联系。
论文信息
【标题】Association of Skipping Breakfast With Cardiovascular and All-Cause Mortality
【时间】30 April 2019
【作者】Shuang Rong et al.
【期刊】Journal of the American College of Cardiology
【摘要】
Background：Skipping breakfast is common among U.S. adults. Limited evidence suggests that skipping breakfast is associated with atherosclerosis and cardiovascular disease. Objectives：The authors sought to examine the association of skipping breakfast with cardiovascular and all-cause mortality. Methods：This is a prospective cohort study of a nationally representative sample of 6,550 adults 40 to 75 years of age who participated in the National Health and Nutrition Examination Survey III 1988 to 1994. Frequency of breakfast eating was reported during an in-house interview. Death and underlying causes of death were ascertained by linkage to death records through December 31, 2011. The associations between breakfast consumption frequency and cardiovascular and all-cause mortality were investigated by using weighted Cox proportional hazards regression models. Results：Among the 6,550 participants (mean age 53.2 years; 48.0% male) in this study, 5.1% never consumed breakfast, 10.9% rarely consumed breakfast, 25.0% consumed breakfast some days, and 59.0% consumed breakfast every day. During 112,148 person-years of follow-up, 2,318 deaths occurred including 619 deaths from cardiovascular disease. After adjustment for age, sex, race/ethnicity, socioeconomic status, dietary and lifestyle factors, body mass index, and cardiovascular risk factors, participants who never consumed breakfast compared with those consuming breakfast everyday had hazard ratios of 1.87 (95% confidence interval: 1.14 to 3.04) for cardiovascular mortality and 1.19 (95% confidence interval: 0.99 to 1.42) for all-cause mortality. Conclusions：In a nationally representative cohort with 17 to 23 years of follow-up, skipping breakfast was associated with a significantly increased risk of mortality from cardiovascular disease. Our study supports the benefits of eating breakfast in promoting cardiovascular health.
【链接】 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510971933801X
参考资料：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510971933801X
https://www.cnn.com/2019/04/22/health/skipping-breakfast-cardiovascular-death-study/index.html
https://blogs.bmj.com/bmj/2019/01/30/tim-spector-breakfast-the-most-important-meal-of-the-day/
▽ 精彩回顾 ▽