每十个中国人就有三个“水桶腰”，京津冀肥胖率最高｜中国最新肥胖数据
中国疾控中心和荷兰特文特大学团队合作，发布了中国人口肥胖率最新数据，为理解肥胖流行趋势和制定干预措施提供了参考标准。
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撰文 戚译引
一项最新研究发现，中国人口肥胖率在十年中大约翻了一倍，超三成人口腹型肥胖，京津冀地区肥胖率居全国前列。研究数据以简要报告的形式发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）。
研究共同通讯作者为空间生命历程流行病学国际合作网络（International Initiative on Spatial Lifecourse Epidemiology，ISLE）创始人、荷兰特文特大学贾鹏助理教授，以及中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心危险因素监测室主任王丽敏教授。
今天的中国人有多胖？
研究团队使用中国慢性疾病及其危险因素监测（CCDRFS） 2013～2014 年调查数据，分析了中国全国和各省份中成年人普通型肥胖和腹型肥胖的患病率。根据目前国内通用标准，普通型肥胖被定义为体重指数（BMI）大于或等于28 kg/m2。研究发现，中国成年人普通型肥胖患病率为 14.0%（男性 14.0%，女性 14.1%）。
要想更全面地评估肥胖的健康风险，仅用 BMI 进行评估显然是不够的。例如运动员、健身爱好者往往具有较高的 BMI，但他们的体重增加主要来自肌肉，体脂率（身体中脂肪所占的比例）很低，这样的人群显然不能算肥胖。反之，拥有“水桶腰”的人可能 BMI 并不高，但他们的脂肪分布主要聚集于腹部，更容易影响内脏的工作，带来额外的健康风险，这样的状况称为腹型肥胖。
本次研究按照国内通用标准，将腹型肥胖定义为男性腰围大于或等于 90 cm，女性腰围大于或等于 85 cm。统计显示，目前中国成人腹型肥胖率为 31.5%（男性为 31.5% ，女性为 32.4%）。
CCDRFS 历史调查数据显示，2004 年中国成年人普通型肥胖患病率为 3.3%，腹型肥胖患病率为 25.9%，但当时采用的肥胖定义与本次研究不同。研究人员估计，在 2004～2014 年间，中国普通型肥胖率增长大约 90%，腹型肥胖率增长超过 50%。
京津冀地区肥胖高发
具体到地区，各省份之间的肥胖率和腹型肥胖率有较大差异。研究发现，北京、天津和河北省男女肥胖率、腹型肥胖率都较高；内蒙古自治区和辽宁省也体现出较高的肥胖率，山西省女性肥胖率较高。
肥胖率最低的省份为海南省和广西省，在男性和女性的肥胖率、腹型肥胖率排名中都位列最后两名。另外，西藏自治区虽然肥胖率排名很低，但是腹型肥胖率排名较高。
2013～2014 年中国“肥胖地图”，分别为各省份男性肥胖加权患病率（A）、女性肥胖加权患病率（B）、男性腹型肥胖加权患病率（C）、女性腹型肥胖加权患病率（D）。图片来自论文，doi:10.7326/M19-0477
推进中国的肥胖研究
目前国内界定肥胖的标准要低于世界卫生组织（WHO）采用的标准，即 BMI 大于或等于 30 kg/m2 为肥胖，男性腰围大于或等于 102 cm、女性 88 cm为腹型肥胖。本次研究显示，如果采用 WHO 标准，那么中国男女肥胖率分别为 6.3% 和 6.5%，腹型肥胖率分别为 14.4% 和 23.4%。这一数据远低于美国的肥胖率，2009～2010 年美国成年人肥胖率为 35.4%，腹型肥胖率高达 61.5%。
但是，在比较肥胖率的时候，应该考虑到人群的差异。有研究显示，对于亚洲人口，肥胖的负面影响可能会在更低的 BMI 阈值就体现出来。这项研究于 2004 年发表于《脂质研究期刊》（Journal of Lipid Research），作者们指出 WHO 标准的制定主要是根据欧洲和美国的死亡率统计数据，而亚洲人群会在更低的 BMI 水平就表现出相关风险的上升，包括 2 型糖尿病、心血管疾病和其他原因导致的死亡。因此，针对不同地区、不同人群制定不同的肥胖定义是十分必要的。
本次研究的作者们总结：“本次对成年人肥胖患病率的最新评估将推进我们对全球肥胖流行情况的理解。研究呼吁在中国进行更多的致胖环境因素研究（此前研究主要在西方国家进行），这将大大有助于对不同地区和性别进行有针对性的干预措施，有助于未来制定相关政策，以消除中国的健康不平等。”
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