联仁大咖说｜以山东高脂血症市场为例浅谈统一医保支付价格（URP）政策对普药的影响

浅谈统一医保支付价格（URP）

政策对普药的影响

2018年11月，中央深改委第五次会议审议通过《国家组织药品集中采购试点方案》，选择北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市（即“4+7”城市）开展国家药品集中采购和使用试点（以下简称“国家集采”）。具体做法是由上述城市的公立医疗机构组成采购联盟，给出一定比例的药品市场份额进行联合采购，以量换价，其目的是为了让人民群众以比较低廉的价格用上质量好的药品。从2019年9月1日带量采购全国扩面的官方消息正式公布。集采扩面涉及25个省，加上早已主动跟进4+7的福建和河北，27个省级行政区域都已纳入带量采购范围中。也就是说，全国34个省级行政区域，除去港澳台和4个直辖市（4+7试点城市），剩余27个省全部跟进了“带量采购”。2019年10月起山东省政府响应国家号召，根据《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》，明确了支付标准即“对于同一通用名下原研药、参比制剂及通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准结算，超出支付标准的部分由患者自付。”，并于同年12月确定2020年山东省药品集中采购和使用试点扩围药品2020年医保支付标准，名单中确定了包括阿托伐他汀在内的降脂药的支付标准。2020年6月，山东省人民政府办公厅发布关于印发山东省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作实施方案的通知，通知中表明山东省各市将逐步实施统一医保支付价格政策，从2021年1月起山东省各市全面执行URP政策。

URP的执行给高脂血症市场带来了不小的冲击，对此我们抽取了济南市部分医院的数据进行深度挖掘。从济南市属医院的数据中我们可以看到自2021年1月以来，国产阿托伐他汀的销量大幅上升， 21年Q1国产阿托伐他汀的市场占有率提升了8%。与此同时，可定和立普妥的市场份额在同季度分别下降了4%和3%。

在不同等级医院市场划分方面，销量主要波动发生在三级医院，与20年Q4季度相比，21年第一季度国产阿托伐他汀在三级医院和二级医院的市场占有率分别增长了14%和1%。与此同时，立普妥和可定的份额分别下降了4%；1%和5%；1%。这说明二级医院医生更倾向跟方，不会因为报销比例改变而轻易更换患者的处方。

另外半年内连续使用他汀的患者分析发现，在二级医院中半数以上患者都属于城市职工医保，而在三级医院中仅有45%的患者是城市职工医保，还有近30%的患者处于自费或无医保的状态，这也可能是三级医院医生处方受URP影响较为强烈的一个原因。

总结：

5月5日举行的山东省政府新闻办新闻发布会上，山东省医保局党组成员、副局长郭际水介绍，《山东省医疗保障基金监督管理办法》是对国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》的全面贯彻。其中，在集中带量采购政策落实方面，山东省全面实行药品、医用耗材集中带量采购政策以来，已累计节约医药费用185亿元，患者医药费用负担大幅减少。URP政策实践的效果反映了带量采购和统一医保支付价格政策在山东切实贯彻执行对慢病用药市场的调控作用。综上，高脂血症市场只是其中的缩影，但是通过真实世界用药数据的分析，能客观反映新政策在贯彻落实中遇到的问题，以及药企能够寻求的机会。

免责声明：本文仅用于解释数据分析的基本技术。这并不意味着为分析结果提供任何医疗建议。

供稿：医药事业部