【解惑】查出了“轻度脂肪肝”，到底要不要紧？
对于这个问题，人们常常有两种完全不同的反应，一种是认为“不要紧”，另外一种则是“很紧张”。其实，这两种态度都是错误的，大家对于脂肪肝也存在很多误区，常见误区如下：
误区一查出“轻度”，不用治
单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢，但不代表就可以不管不顾。如果任其发展，那么轻度也会变为重度，部分患者还会发展成脂肪性肝炎，进而出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。因此，即使查出轻度脂肪肝，也必须进行及时干预，才能有效控制病情发展，甚至“逆转”。
脂肪肝是吃出来的，少吃点就行
肥胖人群是脂肪肝患者的“主力军”，过量摄入脂肪，特别是动物性脂肪也的确是导致脂肪肝的主要病因之一，因此，说“脂肪肝是吃出来的”并没有错。对于因肥胖或不良生活方式引起的轻度脂肪肝，且肝功能基本正常，无特殊症状者，首要的干预方式是“管住嘴，迈开腿”，即一方面对高热量、高糖、高油食品坚决说“不”，同时增加有氧运动量。如果不运动，仅靠“少吃”，对改善脂肪肝病情的用处是不大的。
误区三查出脂肪肝，就吃保肝药
很多脂肪肝患者害怕发展成肝硬化或肝癌，即使是轻度脂肪肝，也没症状，却长期吃各种非处方保肝药，认为“预防”总比“不管”好。事实上，所谓保肝药，是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物。它们实际上是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，既不是治疗脂肪肝的专用药物，也不能从根本上治疗脂肪肝。
目前，对于脂肪肝的治疗首先必须明确病因，只有针对病因的治疗才会真正起到效果，否则吃再多的保肝药也无济于事。患了脂肪肝到底要不要吃药，必须由医生根据病因、轻重程度、肝脏功能状况进行综合分析判断，部分需要药物干预的人群也一定要在医生的指导下进行服药，同时还要定期进行肝功能、血脂、空腹血糖、肝脏B超（或CT）等检查。
喝“保肝茶”信食疗
饭后喝一袋“保肝茶”、平时吃饭找食疗方子……很多老年人查出脂肪肝后，既不管住嘴，又不迈开腿，却老想找“灵丹妙药”，尤其钟情于市场上诸如“保肝茶”之类的保健品。必须再三强调，保健品不是治病的药，即使正规的保健品，也不能治病。同样是脂肪肝，各人的轻重度、病因、肝功能损伤程度也各不相同，什么保健品能吃，什么不能吃，最好问问医生，否则很可能因吃错保健品而进一步加重肝脏损害。至于“食疗”，尤其是涉及到中药材的，更不能瞎吃。轻则对治病无用，重则因食用错误导致的毒副作用使肝功能受到损害。
脂肪肝无论轻重，掉以轻心和自作主张都不可取，经常喝酒、肥胖、患有乙肝或丙肝的人群，如果发现脂肪肝，即使是轻度的，也建议进一步检查肝功能、病毒定量、肝纤维化、甲胎蛋白等相关指标，并定期监测肝脏的情况。
脂肪性肝病在中国发病率为5%~24%，其中在高危人群发病更显著，肥胖人群的发病率高达70%~80%，血脂异常人群发病率约为57%。脂肪性肝病分为：酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、特殊原因所致脂肪肝。
脂肪性肝病指的是单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，最终可能进展为肝硬化和肝细胞癌。脂肪性肝病可缩短患者预期寿命，并且非酒精性脂肪性肝病患者死亡率显著高于预期。
（作者：上海中医药大学附属龙华医院感染科 李莹主任医师）
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