【提示】阿司匹林也须慎用
药物是用来治病的，但是使用不当也会致病。最近发现两例患者因用药不当而危及生命的健康问题。两位患者病情相似，皆为老年人，有冠心病史，放过支架，平时服用阿司匹林或/和氯吡格雷，又因为其他不适加服药物，随后出现胃出血，病情危重。
医师提醒，有类似用药结构的市民应尽快咨询主治医师，规避用药不良反应。
施先生，男，85岁，冠心病10年，放支架后，开始服用阿司匹林，近2年服用氯吡格雷，住院前一天因为牙龈出血，服用甲硝唑芬布芬，一次2片，一日2次，次日出现黑便4次，紧急住院，诊断为胃出血。
施先生牙龈出血，不应视为牙龈发炎，应为凝血功能变差的缘故，但是作为85岁体弱多病的患者，一天吃了4粒药。甲硝唑说明书明示：血液病患者禁用。患者长期服用氯吡格雷，凝血功能本来就较差，有牙龈出血、贫血，与血液疾病相似。芬布芬作为非甾体抗炎药，有导致胃出血的不良反应，故应属用药不当。
2案例二
张先生，男，69岁，因为冠心病在8年前、2年前分别放支架，一直服用阿司匹林和氯吡格雷。近二日因腹部疼痛不适，自服散利痛2片，服吗丁啉1片，随后发生呕血、黑便住院，诊断为胃出血，经输血等急救治疗后出院。
张先生因一直服用阿司匹林与氯吡格雷，其凝血功能差，腹部疼痛是消化系统已有损害，但是自己用散利痛止痛，进而加重损害致出血。
根据1999年美国的研究报告，约75％的长期使用非甾体抗炎药的患者不知道或不关心潜在的消化道并发症，并且大多数人在严重损害发生之前很少知晓。国内百姓对此情况的知晓率更低。
随着人口老龄化，冠心病、脑梗塞等疾病的患者越来越多，阿司匹林的使用也很常见，再服用其他药物就会产生药物的相互作用，药物损害往往会增加。
对于老年患者，更加要高度重视用药安全，注意用量用法。要说明的是，老年人年轻时的用药经验是没有用的。为避免严重的不良后果，老年人用药除了认真研究药物说明书的内容，还必须多向专业人员请教。
医师建议，凡是服用阿司匹林及同类药物的患者，如果要再服用其他药物，至少请教三个专家：第一个是专科医生，第二个是消化科医师，第三个是经验丰富的资深药师。如果有两个专家认同，方可服用。
（作者：复旦大学附属金山医院）
（图片来源于网络）
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