自主筛查大肠癌，3元就能“搞定”？ | ASK专家

自2013年起，社区居民大肠癌筛查作为上海市重大公共卫生服务项目在全市各社区推行，受到广大居民的青睐和积极参与，到2019年底，累计完成了大肠癌筛查444.3万人次。参与者可谓踊跃，关键是防治效果也振奋人心，发现了数以万计的早期大肠癌及癌前期病变患者。

项目也不止于早期发现，还推动了大肠癌防治知识的宣贯，以及后续早诊早治的规范有效。就拿项目启动的头一年筛查出的病例来说，2013年因参加筛查而发现的1700例大肠癌患者的五年生存率达到了81%，而同年未参加项目，因出现症状或体征而就诊的大肠癌患者的五年生存率为57%，要高出24个百分点。

（图片来源于网络）

“金杯银杯，不如老百姓的口碑”，筛查效果好，在社区居民中有了广泛的认同。大家都对今年的大肠癌筛查翘首以盼，但受到“新冠”疫情的影响，不得不推迟原定的筛查计划，本市各社区已经做好了预案，做足了准备，随着我国“新冠”疫情防控形势的好转，一旦时机成熟，还是会在第一时间启动社区居民大肠癌筛查。不过，今年的筛查规模势必会缩小。疫情当前，大局为重，相信广大居民能够谅解。

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建议自主筛查大肠癌

对于今年将失去或推迟免费参与社区大肠癌筛查机会的居民，为了自身肠道健康的维护，在此建议：✔50岁以上的居民，可自行前往就近的二级医院，通过挂号就诊的方式，做两次粪便隐血检查。✔挂号科室一般是普外科，肛肠专科更佳。✔二级医院挂号费中的自付部分仅为3元，一次挂号可以同时开两次粪便隐血检查，检查费用是医保全额覆盖的。✔根据医生的要求，隔周做两次粪便留样后送到医院检验窗口，最迟在送样的第二天得到结果。02为什么筛查首推二级医院？前往社区卫生服务中心或者三级医院开展粪便隐血检查，也是可行的。之所以推荐二级医院为首选，这是从医疗机构综合能力的适宜性，又能确保医疗资源合理利用的角度来考虑的。
本市社区卫生服务中心的挂号费可由医保账户全额覆盖，也就是零自付，离大多数居民家庭的距离也更近，但是粪便隐血检查在社区卫生服务中心的可及程度还没有完全覆盖，需要居民提前咨询是否可以获得。另外考虑到后续可能需要进一步鉴别诊断或者治疗，就会超出社区卫生服务中心的功能范畴。这也是在社区完成初筛后，建议前往定点医院就诊的原因。而二级医院大多数有诊治肛肠疾病经验丰富的普外科医生，部分还设置了专门的肛肠专科，可谓能力担当。
如果专程到二级医院挂号，找比社区更有经验的医生就诊，既然来都来了，那么就强烈建议顺便做一下肛门指检。粪便隐血检查对结肠的病变敏感，肛门指检直接探查直肠病变，可谓珠联璧合的“双保险”。肛门指检收费10元，也是医保全额覆盖支付的。至于医院检查粪便隐血的方法，有收费2元的化学法和收费10元的免疫法，都是纳入医保全额覆盖支付的。我们建议采用与筛查项目同样的免疫法。
作为一次自主筛查行为，二级医院的能力是足够胜任了，在就医的舒适度和时间花费上肯定是优于三级医院的。03为什么体检里没有粪便隐血检查？

在筛查项目推行之初，坊间曾流传这么一个说法：粪便隐血检查没有用，所以任何体检套餐里都没有这个项目。显然在事实面前，这是彻头彻尾的谣言。

但的确有不少居民感到疑惑，他们对自身的健康非常重视，每年都参加单位组织或者自费购买的体检服务，都反映没有粪便隐血检查这一项。如果体检中有粪便隐血检查，不就可以免得跑医院啦？这是为什么呢？原因很简单，不是所有人都有每天排便的习惯，而体检时间一般只有匆匆小半天，最多1天，无法保证取样成功，所以体检都有尿检，而放弃了粪检。

总而言之，个人是自身健康的第一责任人，有免费筛查一定要参加，没有也完全可以自主筛查。

为了让全社会更多了解大肠癌防治的相关知识，上海市卫生健康公益咨询服务中心特邀上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所肿瘤防治科副主任医师吴春晓和上海市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病与伤害防治所肿瘤防治科副主任医师龚杨明于8月13日下午通过在线访谈及电话咨询方式为市民提供“大肠癌防治”相关知识的咨询和指导。

时间：8月13日13:30-14:30

地址：请点击链接“自主筛查大肠癌，自付3元就‘搞定’”，进入提问页面，加入您想了解的问题，届时将由专家为您解答

微访谈：@健康上海12320（新浪微博）

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