注意了！珠海医保报销有大变化

参保人再也不用“垫资跑腿”！

近日，珠海开通省内异地

就医门诊联网即时结算！

日前，省内异地就医普通门诊、门诊特定病种医疗费用联网直接结算服务正式开通，我市作为参保地和就医地均可实现联网结算，极大地减轻参保人异地就医门诊医疗费用的负担，解决了参保人异地就医门诊的“垫资跑腿”问题。

据了解，我市基本医疗保险参保人在办理异地就医备案手续后，在备案统筹区可享受普通门诊统筹和门诊特定病种待遇，持社会保障卡在已开通异地就医门诊医疗费用直接结算服务的定点医疗机构就医，即可按规定联网结算。属于统筹基金承担的部分医疗费用由医保经办机构与医疗机构直接结算，参保人只需支付个人承担的费用。
省内市外参保人在我市定点医疗机构门诊就医的，可按照参保地政策直接结算。

普通门诊实现

省内即时联网结算后，

普通门诊费用

按以下规定联网结算，

不再享受普通门诊

统筹费用包干待遇：

一是在二级及以下医疗机构就医的报销70%。
二是在三级医疗机构就医的报销50%。
三是医保基金最高支付额（不含个人自付部分）为参保人所在服务组群的门诊统筹当年度定额结算额度，结算额度由市医保经办机构定期向社会公布。

门诊特定病种待遇按市内标准执行。“两病”（高血压、糖尿病）纳入门诊特定病种备案，按照我市门诊特定病种管理办法规定认定备案和管理，待遇按照中额费用门诊特定病种享受。

市社会保险基金管理中心

相关负责人表示，

目前，我市正在加快推进

跨省异地就医门诊医疗费用

直接结算工作，

依托国家医疗保障信息平台，

加快完善异地就医医疗费用

直接结算制度，

优化门诊异地就医经办服务，

切实解决参保群众异地就医

结算中的“急难愁盼”问题，

为广大参保群众提供

更高效、便捷的医疗保障服务！

来源 | 珠海传媒集团