保障额度大幅上调!@珠海人 你买的这份保险全面升级!
好消息!
2022年度珠海市附加补充医疗保险
“大爱无疆”项目
(以下简称“大爱无疆”项目)
全面升级啦!
个人负担医疗费用补偿的保障额度封顶线
从30万元提升为100万元,
新增两项保险责任……
赶紧来了解吧!
近日,珠海市医疗保障局发布《关于实施2022年度珠海市附加补充医疗保险项目的公告》(以下简称《公告》),公布了“大爱无疆”的新投保和续保的缴费指南以及“大爱无疆”产品责任细则。
《公告》提出,“大爱无疆”项目面向珠海市所有基本医疗保险参保人,投保实行“三不排除”,即不排除老人、病人及已享受重大疾病待遇人员。项目2022年度保费标准为190元/人/年度,保障时间为2022年1月1日至2022年12月31日,支持使用医保个人账户和个人现金为符合投保条件的本人和直系亲属缴费。
2022年“大爱无疆”项目
新增了哪些保障?
待遇有哪些提升?
一起往下看吧~
加快国谈药品落地
为见义勇为者全保障
2022年度“大爱无疆”项目保障进一步升级,新增国家谈判药门诊费用补偿和见义勇为人身医疗费用补偿两项保险责任,至此保障责任达七大项,让保障更加充分。
在国家谈判药门诊费用补偿方面,投保年度内门诊(不含门诊特定病种)使用国家谈判药品的个人负担医疗费用累计在3万元以上、30万元以内(含30万元)的部分,支付60%。此举将有利于加快国谈药品落地,进一步缓解投保人医药费用负担,让更多投保人受惠。
在见义勇为人身医疗费用补偿方面,经珠海认定为见义勇为者,因见义勇为遭受人身伤害,在救治期间的医疗费、护理费等医疗费用,个人负担部分100%支付,且不受60天待遇等待期限制。
减低参保人患癌风险
在扩大健康管理服务方面,“大爱无疆”项目从去年开启的“爱健康”行动将持续推进并将特定病种筛查范围从五种常见恶性肿瘤扩大至七种高发恶性肿瘤病种,新扩展乳腺癌、鼻咽癌两种恶性肿瘤病种。
2022年起,符合肺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌七种病种筛查条件的投保人可以享受特定病种筛查项目补偿。
防止因病致贫、因病返贫
在提升保障额度方面,个人负担医疗费用补偿的保障额度封顶线由原来的30万元提升为100万元,调整后的保障额度则由原来的3万元-30万元(含30万元)升级为3万元-100万元(含100万元)。帮助缓解因重大疾病所带来的高额个人医疗费用问题,防止因病致贫、因病返贫的现象出现。
提升困难群体待遇
守住民生保障底线
据了解,针对本市户籍特困人员、低保对象,“大爱无疆”项目组进行了深入调研,并对两项补偿进行了适当放宽,以进一步提升困难群体的保障待遇,守住民生保障底线。
在恶性肿瘤自费药补偿方面,本市户籍特困人员、低保对象投保前已患恶性肿瘤的,恶性肿瘤自费药补偿支付比例由60%放宽至90%。
在个人负担医疗费用补偿方面,本市户籍特困人员、低保对象起付线由3万元进一步放宽为1万元。
此外,本次升级调整还进一步扩大了PET-CT检查项目范围,投保年度内无论是新确诊的恶性肿瘤或恶性肿瘤复发(含转移),均可各享受一次费用补偿,最多可报销两次;依据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,对定额现金补偿中的重大疾病目录所涉疾病名称进行规范化修订;新冠肺炎(重症)责任依然纳入定额现金补偿范围,继续发挥应对疫情的保障作用。
2022年“大爱无疆”
保障内容一览表
“大爱无疆”项目福利满满,
2022年还没投保和续保的小伙伴,
下面这份2022年最新参保指南快get!
新投保缴费
01
适用人群
珠海市所有基本医疗保险参保人,2021年已参加项目且符合续保条件的除外。
02
缴费时间
2022年1月1日起。
03
办理方式
1.个人办理
(1)线上办理:珠海市基本医疗保险参保人微信关注“珠海医保”或“中国人寿股份珠海分公司服务号”公众号,登录“大爱无疆”服务平台,选择“投保申请”为本人和直系亲属完成投保。
(2)线下办理:珠海市基本医疗保险参保人携带身份证或社会保障(市民)卡,以及银行卡到“大爱无疆”服务窗口办理投保手续。代办的还须携带代办人身份证。
2.团体办理
机关、企事业、个体经济组织、社会团体、民办非企业等单位,可为已参加珠海基本医疗保险的职工或特定群体办理和出资缴纳项目保费。有意向的单位可致电服务专线0756-8119709或到大爱无疆服务窗口咨询办理。
04
缴费方式
1.个人缴费:被保险人投保时可选择使用医保个人账户(余额)或银行现金账户划扣保费。其中选择通过医保POS刷卡缴费的被保险人,线下办理投保时携带社会保障(市民)卡。
2.团体缴费:单位根据实际缴费人数将参保款项对公转账到大爱无疆收费专用账户。
续保缴费
01
续保条件
2021年已参加项目的被保险人,但不包括以下人员:
1.已停止参加珠海市基本医疗保险的;
2.已办理终止续保的;
3.投保时选择不自动续保的。
注意:符合续保条件即已授权自动划扣续保年度保费的被保险人无需另行办理。
02
续保宽限期
2022年1月1日-2022年3月31日为续保宽限期。被保险人在续保宽限期内完成缴费视为续保成功,生效日为2022年1月1日且无待遇等待期,否则需重新投保。
03
续费方式
1.2021年从医保个人账户划拨资金中代扣保费的被保险人,2022年起改为从医保个人账户余额划扣续保年度保费。
2.2021年已使用医保个人账户余额或银行现金账户划扣保费的被保险人,按照被保险人选择的缴费方式划扣续保年度保费。
3.2021年使用医保POS刷卡缴费的,需到大爱无疆服务窗口刷卡缴纳续保年度保费,或登录“大爱无疆”服务平台修改为线上的缴费方式。
4.2021年由单位团体缴纳保费的被保险人,单位在续保宽限期内继续缴纳保费视为续保成功;续保年度单位不再缴纳保费的被保险人,在续保宽限期由个人办理投保并完成缴费,视为续保成功。
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查看《关于实施2022年度珠海市
附加补充医疗保险项目的公告》原文
据市医保局介绍,
“大爱无疆”项目
目前总体保障额度达200万以上,
较原方案提升保障额度100万以上!
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一起来投保“大爱无疆”项目,
为健康增添一份保障吧~