中国医生调查了5万人：中老年人补钙不仅没用，可能还有害

12月26日，美国医学会杂志（JAMA）发表一篇论文，其研究彻底推翻了防治骨质疏松的传统理念。

图为：JAMA网页上的封面论文：《钙剂/维生素D补充和社区居住的老年人骨折发生的相关性》

这篇论文是由天津医院足踝外科

赵嘉国和曾宪铁领衔的科研团队所写。

通过分析5万余人的大数据，

推翻防治骨质疏松的传统理念。

文章认为：认为无论是补充钙剂、维生素D、还是钙剂/维生素D联合补充，均不能降低50岁以上中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险。因此不建议这些人群常规补充额外的钙剂/维生素D。

图为：美国科学促进会官网刊载

该论文凭借权威的医学数据，将在全球范围内的疾病预防控制、公共卫生、骨科、内分泌等领域具有里程碑式的重大意义，将彻底颠覆骨质疏松防治理念。

随着全球范围内人口老龄化的日趋严重，骨质疏松和相关脆性骨折是国际上一项重大的公共卫生问题。

“骨质疏松相关的脆性骨折危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。骨质疏松相关骨折和心肌梗塞、中风被视为同等重要的医学问题。”

「易发生骨质疏松的脆性骨折人群，集中在年龄大于50的中老年人，占大约50%的女性和20%的男性」。

在这些骨折中，「髋部骨折最为严重，即便是医疗发达的美国20-30%的髋部骨折患者将会在骨折后的一年内死亡」。因为存活者的自理能力大大降低，很多老年人仍然需要长期医疗和护理，给家庭和社会带来沉重的负担。

错误理念：钙剂/维生素D补充一直被认为是骨质疏松的预防和治疗的基础干预措施。国内外骨质疏松相关的多个学会的各种指南建议：绝经后女性和老年男性补充钙剂/维生素D，补充的目的是增加骨密度，降低骨质疏松骨折的发生。

由于这些指南被广泛宣传，全世界范围内的中老年人群中补充额外的钙剂/维生素D非常普遍。在美国和法国等一些发达国家将近一半的中老年人额外补充钙剂/维生素D，英国NHS每年支付大量医疗费用于中老年人提供维生素D补充。

既往多项研究显示钙剂/维生素D补充能够降低老年人骨质疏松骨折的发生，因此这些结论被广泛引用并被写入指南。但是这些研究普遍存在一些方法学缺陷。

赵嘉国和曾宪铁带领的科研团队对课题进行了严格而合理的设计，剔除了影响结局的混杂因素，总结分析了5万余人的大数据，结果与以往研究的结论完全相反。

正确理念：无论是补充钙剂、维生素D，还是钙剂/维生素D联合补充，均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险。

因此不建议这些人群常规补充额外的钙剂/维生素D。经过JAMA同行评议，该论文得到了多位国际权威专家、JAMA高级编辑、统计学编辑、和主编的一致认可，被顺利接受。

《美国医学会杂志》(JAMA)创刊于1883年，最新影响因子是44.405，比Science高7分，较Nature高4分，是影响因子最高的医学期刊之一。JAMA和《新英格兰医学杂志》(NEJM)，《柳叶刀》(Lancet)，《英国医学杂志》(BMJ)一起称为国际四大著名医学期刊，是医学领域中最权威的期刊。

【作者简介】

/赵嘉国/

赵嘉国，1982年出生，博士，2015年破格晋升副主任医师。

从事足踝外科、创伤骨科和Cochrane循证医学的工作。主要研究方向是足踝运动损伤的诊治、骨质疏松骨折的预防、临床流行病学和循证决策、循证方法学。是国际权威的循证医学组织Cochrane协作网骨关节肌肉创伤协作组负责项目最多的中国学者，创新性地对Cochanre质量评价方法进行改良，是国内最早将Jadad原则应用于评价重复发表的系统评价的学者。

目前担任中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员，中国医促会足踝外科学组天津分会秘书、中国循证医学杂志青年编委。第一作者或通讯作者在国际一流综合及骨科期刊如JAMA、Cochrane、Arthroscopy、CORR等杂志发表SCI收录论文20余篇，发表了天津市第一篇Cochrane系统评价，累计影响因子110余分。硕士学位论文获得2009年辽宁省和中国医科大学优秀硕士学位论文。目前担任10余本SCI期刊审稿专家。

/曾宪铁/

曾宪铁，主任医师，硕士研究生导师，天津医院足踝外科二病区行政主任。中华医学会骨科分会足踝学组委员，中国研究型医院学会足踝外科学组常务委员，中国医促会骨科分会足踝学组委员、讲师团讲师，中国中西医结合学会骨伤专业委员会委员，天津医学会骨科分会足踝学组副组长，天津医师协会骨科分会创伤学组副组长，《中国矫形外科杂志》常务编委。

长期从事创伤骨科和足踝外科领域临床、教学、科研工作二十余年，在足踝部的疾病、矫形、创伤及运动损伤有深入的研究。2002年赴德国汉诺威大学AKH医院骨科研修，在国内外一流期刊如JAMA、Scientific Reports、Journal of shoulder and elbow Surgery等期刊上发表论文二十余篇。主持或参加市、局级科研两项、引进新技术一项并填补天津市空白。

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