异地就医，直接结算！海淀这家社区医院首批试点，记者探访……

大家都知道

跨省异地就医直接结算的好处

参保人在外省看病

也可以刷医保卡直接结算

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好消息来啦！

永定路社区卫生服务中心

开通异地门诊慢病直接结算啦！

患有高血压、糖尿病的异地参保群众

在这里看病拿药

可以按照参保地慢病报销待遇

享受“结算即报”

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日前

永定路社区卫生服务中心正式获批成为

海淀区首批

异地慢病门诊直接结算试点社区医疗机构

记者了解到，目前，永定路社区卫生服务中心已实现高血压、糖尿病两个病种的异地慢病医保系统改造，异地参保患者只需办好跨省异地慢病就医备案手续，在国家医保服务平台App确认自己具有相关资格且符合参保地政策，就可在这里实现门诊慢病治疗费用医保实时结算。

异地就医备案手续可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等途径办理。

自永定路社区卫生服务中心开通异地门诊慢病直接结算业务以来，先后已有150余位异地参保慢病患者前来就诊，并按照“就医地目录、参保地政策”顺利完成医保实时结算。

记者也从永定路社区卫生服务中心工作人员介绍中了解到，前来就诊的异地参保慢病患者以开药、取药为主，同时进行血压和血糖的监测。如患者需住院治疗，中心会通过医联体转诊服务，将患者转诊至上级单位航天中心医院做进一步治疗。

“现在这里开通了异地门诊慢病直接结算，我在这里开降糖药也可以按照老家的慢病比例实时报销，对我来说方便了不少。”糖尿病患者吴大爷说。

永定路社区卫生服务中心位于航天二院家属院，附近居民有很多是患有慢性病的随迁老人。未开通异地慢病门诊直接结算前，为了不影响报销水平，异地参保慢病患者通常选择先垫付全部药费，再通过邮寄方式将发票、处方和收费明细等寄回参保地进行报销。这样不但报销款回款时间长，还存在发票丢失的风险。

为了让辖区内的随迁老人和流动人员享受到更加便利的就医服务，永定路社区卫生服务中心积极响应海淀区医保局的号召，主动申请成为我区首批异地慢病直接结算试点社区医院。

“在海淀区医保局和航天中心医院的支持和指导下，中心从政策、业务、技术等方面着手，聚焦院端系统改造，制定出符合社区医院特点的异地慢病门诊就诊流程，并顺利通过了挂号、收费、退费、退号全流程测试。”永定路社区卫生服务中心医保办工作人员陈艺心表示。

推进基本医保跨省异地就医费用直接结算，是完善医保制度、解决群众突出关切的重要惠民举措。近年来，海淀区医保局持续推进跨省异地就医费用直接结算试点建设，从住院医疗费用、普通门（急）诊医疗费用到门诊慢特病医疗费用，着力破解异地参保人员在区属医院就医时遇到的医保报销难题，全力保障异地就医患者持卡看病、即时结算的需求。

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海淀区

5家医疗机构也开通了

异地门诊慢特病直接结算业务

记者从区医保局了解到，除了永定路社区卫生服务中心开通异地门诊慢病直接结算以外，海淀区还有5家二、三级定点医疗机构启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种门诊慢特病费用跨省直接结算业务，分别是航天中心医院、西苑医院、清河医院、空军特色医学中心和首都医科大学三博脑科医院。

破解异地医保报销难题

保障患者即时结算需求

悠悠万事

民生为重

2023年1月1日

跨省异地就医直接结算正式实施

哪些人可以申请办理？

如何办理？如何就医？

就医前未完成备案的

还能享受吗？

......

一文了解

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哪些人可以申请办理

跨省异地就医直接结算？

跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员均可以申请。

跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市（以下统称省）以外工作、居住、生活的人员。

跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

此外，异地急诊抢救人员视同已备案。

如何实现跨省异地就医直接结算？

• 先备案

参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

1.微信搜索“国家异地就医备案小程序”

2.点击“异地就医备案申请”

3.按照要求输入姓名、身份证号，进行实人认证后，进入下一步

4.选择就医地，按照实际情况选择参保险种和备案类型，点击“开始备案”

5.阅读备案告知书后进入下一步

6.选择自助开通开始、结束日期，填写联系人信息，上传所需材料并完成电子签名，点击“提交备案”，等待结果

• 选定点

参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。

• 持卡（码）就医

参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

跨省异地就医备案

有效期限是多久？

未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效；参保地设置变更或取消备案时限的，按参保地规定执行。跨省临时外出就医人员备案后，有效期原则上不少于6个月。

有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。备案有效期内已办理入院手续的，不受备案有效期限制，可正常直接结算相应医疗费用。

跨省异地就医直接结算

按哪里的医保报销政策执行？

按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的要求，参保人员跨省异地就医直接结算住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用时，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

跨省长期居住人员备案后

回到原参保地医保还能继续使用吗？

支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。

跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

就医前未完成备案的

还能享受直接结算吗？

允许补办异地就医备案和无第三方责任外伤参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。

在出院前补办：就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。

在出院自费结算后，按规定补办：可以按参保地规定申请医保手工报销。

同时，符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入跨省异地就医直接结算范围，就医地经办机构应将相关费用一并纳入核查范围。

记者：关镓萍

编辑：张斌

实习编辑：张靖雨

部分图片由永定路社区卫生服务中心提供

部分内容来源：北京日报微信公众号

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