孕妇得了新冠,如何应对?
今早,我们发布了《老人得了新冠,如何应对?》的文章,很多孕妈留言说,希望我们写一篇关于孕妇的文章,她们也很担心,万一感染了怎么办?疫苗能打吗?对胎儿有没有影响?药要怎么吃?产检耽误了怎么办?今天我们就来回答这些问题。
新冠对胎儿有什么影响? 孕妇新冠有哪些症状,严重吗? 孕妇新冠,怎么预防? 孕妇新冠,怎么治疗? 出现哪些情况需要紧急看医生? 万一错过了产检,怎么办?
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早产(早于37周出生)、剖宫产及死产的风险可能升高,但这种情况可能仅见于重症或危重症的晚期妊娠感染者; 即使患者无症状,发生子痫前期(妊娠期高血压疾病的一种)的风险也可能升高; 感染新冠的孕妇也可能更容易出现其他妊娠并发症; 但发生自然流产或后代先天性畸形的风险没有升高。
02
年龄较大(尤其是≥35岁) 肥胖 有合并症(特别是高血压和糖尿病或不止1种合并症时) 未接种疫苗
印度的一项回顾性研究也表明,与前两波疫情相比较,在第三波由奥密克戎主导的疫情中,孕产妇的死亡率和发病率已有明显下降。而印度孕妇的疫苗接种率也很低(只有6.3%的孕妇在第三波疫情时接种过两剂疫苗)。
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目前国内的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》仍将“妊娠期妇女”列为新冠疫苗的接种禁忌: 不过2021年发布的《围妊娠期女性新型冠状病毒肺炎疫苗接种的专家共识》指出:对于合并危险因素的女性,以及处于疫情高风险地区妊娠期和哺乳期女性,其益处可能超过可预测的风险,因此,在没有禁忌症的情况下,应建议这些女性接种疫苗:
2. 个人防护措施
☆友情提醒:正确洗手对于减少微生物传播,包括新冠病毒的传播非常关键。在日常生活中(尤其是在餐前及便后),经常用肥皂和流动水洗手至少20秒,就足以杀死很多病毒和细菌,其效果甚至比酒精更好——肥皂能杀死艰难梭菌和诺如病毒,但酒精对这两种微生物无效。
肥皂看上去很普通,分子结构却很神奇,它含有亲水的头部(羧基)和亲脂的尾部(烃基),当肥皂碰到很多病毒(包括新冠病毒)时,其亲脂的尾部会嵌入病毒的脂质外壳,导致病毒的外膜崩解,并携带着死病毒的碎屑和污垢,一起形成“微团”被水冲走。
具体方法,大家可参照下图的七步洗手法:
3. 尽可能减少接触病人
2)如果第一条很难做到,也就是说只能共用空间的话,那么尽量做好通风,通过打开窗户或者使用通风的设备来帮助空气对流。
3)吃饭分开吃,一般来说,孕妇可以在自己房间里吃饭。清洗餐具的时候记得用热水以及戴好手套。
4)不要共用餐具和洗漱用具。
5)规范的戴口罩
建议戴口罩; 照料者建议戴口罩,要进入孕妇房间之前先戴上。
6)接触血液、呕吐物、粪便和尿液的时候需要戴好手套。
7)勤洗手,洗手记得不要短于20秒。可以使用肥皂水洗,如果没有肥皂,也可以使用含有 60% 以上酒精浓度的免洗洗手液。另外也要避免脏手接触口鼻和眼睛等。
8)鼓励照料者在家进行新冠抗原检测,如果阳性,记得按照相关的流程上报。
9)照料者也需要好好关注自己的健康情况,如果出现新冠的症状,要及时和医生联系。
10)另外也需要注意识别危急情况,也就是哪些情况需要去医院,这个下文我会详细讲到。
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孕妇新冠,怎么治疗?
发热/头痛/咽痛:对乙酰氨基酚是孕期首选的解热镇痛药。若新冠感染引起肝功能异常,用药时应考虑对乙酰氨基酚的潜在肝毒性。孕期尽量避免使用布洛芬等非甾体类抗炎药(可能与不良妊娠和婴儿结局有关)。 流涕、打喷嚏:首选盐水鼻腔冲洗或喷雾剂。 鼻塞:使用蒸汽加湿器湿化空气可能对缓解症状有帮助。羟甲唑啉鼻喷剂不鼓励在孕期使用,除非症状很严重时可在医生指导下短期使用。不建议孕妇使用伪麻黄碱等减充血剂。 咳嗽:可使用右美沙芬,但建议仅在症状严重时短期使用。 抗过敏药:西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏这些都可以在孕期安全使用。 不推荐孕妇使用复方感冒药,因可能含有伪麻黄碱等不适合孕妇使用的成分。
免疫抑制状态(比如长期使用激素等);
心脑肾肺等重要器官慢性疾病史等;
有多种并存疾病。
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出现哪些情况
需要紧急看医生?
持续头痛、头晕、发热; 有严重水肿; 有呼吸困难; 胸痛或心跳加快; 严重恶心和呕吐; 腹痛; 阴道流血或异常分泌物等; 自己不确定的情况。这条之所以列出来,是因为毕竟我们绝大部分人没有医学背景,上述的情况,有时候也拿不准,所以如果你自己担忧,你都可以去医院寻求医生的帮助,不要迟疑。
06
万一错过产检
该怎么办?
参考资料:
[1] UpToDate:COVID-19的妊娠问题概述
[2] UpToDate:COVID-19与妊娠:问题与解答
[3] NIH COVID-19 Treatment Guidelines, Special Considerations in Pregnancy
[4] COVID-19, Pregnancy, Childbirth, and Breastfeeding: Answers From Ob-Gyns | ACOG
[5] Kim, H., Kim, H., Kim, H. M., et al. (2022). Impact of vaccination and the omicron variant on COVID-19 severity in pregnant women. American Journal of Infection Control. doi:10.1016/j.ajic.2022.07.023.
[6] Kensuke Shoji, Shinya Tsuzuki, Takayuki Akiyama, et al. Comparison of clinical characteristics of COVID-19 in pregnant women between the Delta and Omicron variants of concern predominant periods. J Infect Chemother. 2023 Jan;29(1):33-38. doi: 10.1016/j.jiac.2022.09.005. Epub 2022 Sep 11.
[7] Niraj N Mahajan, Shweta Kesarwani, Chetna Salunke, et al. Clinical presentation, pregnancy complications, and outcomes of pregnant women with COVID-19 during the Omicron-dominant third wave in Mumbai, India. Int J Gynaecol Obstet. 2022 Dec;159(3):968-973. doi: 10.1002/ijgo.14348. Epub 2022 Aug 8.
[8] 新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)
[9] 围妊娠期女性新型冠状病毒肺炎疫苗接种的专家共识[J]. 中国病毒病杂志2021,11(09):330-333.
[10] 妊娠期妇女体重增长推荐值标准 WS/T 801—2022
[11] 可友健康资料库
审核|郝希纯 可友健康创始人、呼吸内科主治医师
审核|李侗曾 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师
来源:可友健康
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