注意！别被「假的」喘息给骗了

儿童支气管哮喘的诊断标准（简称诊断标准）中第一项是这样说的：反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气 (如大笑和哭闹) 等有关，常在夜间和 (或) 凌晨发作或加剧。

这条标准读起来只有寥寥几行字，但是仔细琢磨起来，信息量却是很大的。

首先来看「反复喘息、咳嗽、气促、胸闷」。喘息、咳嗽、气促、胸闷，都可以作为支气管哮喘的症状，它们可以单独出现，也可以同时出现两种或两种以上。

例如，很多患儿在哮喘发作的时候只有咳嗽，没有喘息、气促或胸闷；有些患儿只有胸闷的表现，却没有喘息、咳嗽或气促；有些患儿可以同时出现喘息和咳嗽，但没有气促；有些患儿可以既有喘息、咳嗽，又有气促、胸闷。这些症状的出现和组合，因人因时而异，没有定数。

要说支气管哮喘最典型最常见的临床表现，自然是喘息无疑。所以重点介绍一下喘息。

什么是喘息？

简单地说，「喘息」发生的根本原因在于支气管管腔的变窄，而支气管管腔变窄又是由多种原因引起，如呼吸道炎症、先天发育畸形、异物堵塞等。无论是哪一种原因，最终造成的结局是呼吸时气流进出不畅，特别是呼气时气体流出管腔变窄的支气管，会发出类似于「吹哨子」一样的声音。

在儿童哮喘诊治的临床工作中，针对「喘息」这一症状，发现了一些问题，最突出的一点是问病史时很多家长所说的「喘息」并不是我们上面所介绍的「真正的」喘息，而是一些「其他」的声音。

某些情况下，家长会误把以下这些现象归结为「喘息」：

1. 由于患儿嗓子有痰造成的呼噜声；

2. 由于患儿存在上呼吸道感染引起的鼻塞进而导致的出气声音很粗；

3. 打鼾声或喉鸣音等。

所以针对哮喘的诊断非常强调喘息是医生所认为的或听到的喘息，而并非是家长认为的喘息。各位儿科同仁们接诊时要格外注意鉴别。

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首发：呼吸天使钟波
排版：春花

题图来源：站酷海洛

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