推动做实“以案三促” 督促履责担当作为！

持续深化医保领域突出问题系统治理，成都市医保局如何压实责任，守好医保资金安全，维护群众切身利益？深化医疗保障制度改革，提升公共服务惠及民生，成都医保部门如何履好职、尽好责，强化担当作为？

1月11日，由成都市纪委监委联合成都市广播电视台创新推出的首期“阳光监督·看作为”融媒体直播活动聚焦成都市医保局。

市医保局党组成员、副局长黄德斌带队市医保局规财信息处、法规基金处、医疗保险处、生育长照处，市医保事务中心受理部、城居部、异地部，与成都市纪委监委驻市卫健委纪检监察组有关负责人、市纪委监委第五纪检监察室有关同志一起走进直播间，以“守红线重治理强作为，保障群众医保新需求”为主题，谈履职尽责、担当作为、作风纪律，阳光回应群众关心关切。

围绕一体推进不敢腐不能腐不想腐

持续深化医保领域突出问题系统治理

如何持续深化医保领域突出问题系统治理，依法严惩骗保等行为，切实保障医保资金安全？

“围绕一体推进‘三不’，强化监管，完善制度，加强内控，强化警示教育，做到以案促改、以案促建、以案促治。”在直播一开始，市医保局党组成员、副局长黄德斌现场回应。

据介绍，成都医保部门2021年通过对全市16000多家定点医药机构展开巡查复查，对9000多家存在不同程度、不同类型违约违规行为的机构进行了处理。截至目前，追回（或拒付）本金、协议处理违约金及行政罚款达到1.2亿元。

“针对仍然存在的欺诈骗保行为、不合理诊疗行为，围绕一体推进‘三不’系统施治。”法规基金处处长赵启彪表示，开展“清风行动”，让医保基金使用各方，包括定点医药机构、参保群众等，都知道政策如何规定，认真开展自查自纠；推进利剑行动，坚决斩断伸向医保基金的恶手，严查腐败和作风问题，发挥“不敢腐”的震慑作用，全力守护医保基金安全，让每个人都做合法使用医保基金的践行者、守护医保基金的看护者。

同时，严格落实市政府办公厅制定的《推进医疗保障基金监管制度体系改革实施方案》，建立部门之间信息互通、工作联动机制，织密“不能腐”的笼子，提高打击欺诈骗保协同性、有效性。注重激发守护医保基金的内生动力，推动医保支付方式改革，由按项目付费向按病组分值付费转变，提升医疗机构合理诊疗的积极性，加大医保基金监管条例宣传力度，让基金使用的各方明白知其可为与不可为，增强“不想腐”的自觉。

深化以案促改、以案促建、以案促治

全力以赴守好群众治病钱、救命钱

“医保领域系统治理开展以来，着力发现和查处了一批典型案例。针对案例带来的警示，如何强化监督、举一反三？”电子科技大学教授范明钰作为监督员拍铃提问。

成都市医保局党组成员、副局长黄德斌回应：“成都市医保局挂牌以来，建立了一系列基金、资金监管举措和内控制度。针对查处的案例，在全系统开展警示教育，以案促改、以案促建、以案促治，教育引导干部职工以案为鉴、警钟长鸣，深入查找在制度建设、责任落实、监督管理等方面的不足，及时查漏补缺，强化源头治理。”

如何做深做实纪检监察机关监督专责？“围绕医保制度执行落实、医保结算等重点开展监督，推动医保领域突出问题系统治理工作走深走实。”成都市纪委监委第五纪检监察室冯嫱薇说：“进一步强化监督检查，聚焦群众关心关切的突出问题，督促卫健、医保部门强化担当作为、压责任转作风。紧盯内外勾结欺诈骗保、套取医保资金等突出问题，严肃监督执纪，对违规违纪违法行为依规依纪依法、实事求是严查严处，全力以赴守好群众治病钱、救命钱。”

“突出政治监督，强化日常监督，不断督促市医保局党组提高政治站位，切实履行好党风廉政建设、基金监管主体责任。”成都市纪委监委驻市卫健委纪检监察组副组长叶勇说，“重点针对医保领域突出问题系统治理的有效推进、大额度医保资金安全使用、三假欺诈骗保等重点，开展靠前监督和精准监督，严肃查处责任不落实、走过场，形式主义、官僚主义等各类违规违纪违法行为。紧盯关键环节、重点人员，举一反三，建章立制，推动形成长效管用的制度机制，为成都医保系统高质量发展提供坚强的纪律保障。”

坚持人民至上、主动作为

让人民群众真正感受到“医保关怀”

“如何把人民健康放在优先发展的战略地位，推动医疗保障高质量发展，更好满足人民群众对美好生活的向往？”主持人抛出问题。

“通过树标准、建平台、提效能、优服务，推动看得见、摸得着、感受得到的‘医保关怀’。”成都市医疗保障事务中心业务受理部部长王莉回应说，经办提速，持续深化“最多跑一次”改革，进一步优化流程、精简材料，推行医保诚信办理，方便群众；服务扩面，建设15分钟医保公共服务圈，通过第三方合作方式推动市级、区（市）县医保公共服务站点建设；突破壁垒，打通经办分中心权限壁垒，分段把关、结果互认，逐步建成以人性化为导向、法治化为保障、标准化为基础、信息化为支撑的医保经办服务体系，让群众就近办理医保业务。

“这段时间天天都在一个区医保局排队办理退休人员的医保报停业务，太难了，跑了无数趟，天天排长队，都已经跑了三趟了，就是没办成！能不能改进一下啊，怎么解决？”有市民在线上倒出苦水。

成都市医保局党组成员、副局长黄德斌回应说：“新上线的国家一体化大数据医保平台自11月30日上线后，确实出现了市民反映的办理不畅现象。为此，医保部门也进一步改进服务，通过增添办事窗口、工作人员，采用延时或预约办理、对系统配置进行优化等来加以解决。”

---

编辑：陈艾 刘春春

校对：钟英

原创稿件 欢迎转载

更多精彩↓