新型冠状病毒性肺炎疫情下知识理性与制度理性系列推送

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专题一：小小病毒与“人人自危”

---为我们的健康加油

小小的、只能寄生在活体细胞内的微生物—2019年12月出现的新型冠状病毒，在 1个月左右的时间里，几乎让每一个中国人感受到了它的威胁性，焦虑、担忧，甚至是恐惧不乏其人，用“人人自危”来形容当前大多数人的心态，虽有一些夸张，但也不乏一定的客观性。

机理何在？有无必要？

一、“人人自危”的逻辑前提

（一）高传染性。新型冠状病毒性肺炎已经确定为法定乙类传染病但按甲类传染病防治的病种。传播途径据现有的资料显示有空气传播，不能排除接触传播。据2020年2月4日报道，全国确诊病例已达20471人，疑似病例达23214人，死亡人数达425人，已经严重影响到每个人的正常生活与生命健康安全。

（二）治疗的无特异性。病毒性感染目前没有特效药物治疗。全世界范围内抗病毒的特效药都罕见。这主要是由于病毒本身的特性决定的，病毒只能在细胞内复制，因此，抗病毒药物必须能穿入细胞，并选择性地抑制病毒复制而不减少损害机体细胞才行，故病毒药物治疗进展非常缓慢，研发一直在进行。

（三）病毒的变异性。病毒在传播的过程中，还存在变异的可能性。病毒在增值过程中常会发生自然突变。突变频率为10-4～10-8。虽然突变的频率不是太高，但在没有完全了解该病毒的生物学特性之前，任何变异都会大大增加预防与控制的难度。

不害怕，不紧张是假的！

也是不科学的！

二、用知识武装对病毒的防御与治疗

科学防御，理性对待！

（一）切断从病毒到人的外在传播途径

1.利用物理空间远离病毒，把病毒拒之身外。包括戴口罩，少去公共场所，尽量少直接接触公共物品。据现有的资料显示，该病毒的主要传播途径是空气传播，这是最直接的自我防御。

2.利用病毒的不耐热性进行消毒。大多数病毒耐冷不耐热。病毒一旦离开机体，于55℃～70℃1小时后，因其表面蛋白质变性而大多被灭活。就低温而言，多数病毒在４℃～７℃，可保存数小时至数日。

3.利用其自身结构采用酒精消毒。病毒对化学因素的抵抗力一般比细菌强，可能是因其缺乏酶之故。新冠病毒是有包膜病毒，包膜含有脂类成分，能被脂溶剂，例如酒精等所溶解，因此可以利用酒精进行消毒处理。

当然，利用酒精消毒，一定要切忌远离火源！火灾猛于虎！

（二）了解病毒与人的侵袭与反侵袭（免疫）过程

1.病毒对人的侵袭

细胞外的病毒处于静止状态，基本上与无生命的物体相似。只有当病毒与细胞相互作用（感染）后，才能发挥生物活性。

病毒一旦成功侵入细胞，即在细胞内进行大量复制，抑制机体细胞的高分子合成，例如蛋白质、DNA及RNA，它们是我们生命的密码与载体，一旦这些物质合成受阻，人体细胞的功能及结构就会逐渐破坏，导致机体细胞坏死，引起身体一系列炎症反应，最终影响身体健康。

2.机体的反侵袭---免疫过程

第一，解剖学的和化学的屏障。首先是机体完整皮肤和粘膜的机械屏障；其次是一些附属腺体产生的一些化学物质，例如汗腺所含的乳酸，皮脂腺中的脂肪酸，它们对阻止病毒接触和其吸附在易感细胞上也有重要意义。

第二，干扰素。干扰素是细胞的一种反应产物，具有高度生物活性，其抗病毒谱很广。正常情况下，干扰素编码基因处于静止状态，干扰素的产生受到抑制。病毒感染后，干扰素编码基因被激活，诱生的干扰素很快释放到细胞外，作用于邻近的未受感染的细胞膜受体上，引起细胞的抗病毒状态。

第三，炎症反应。即使是令人难受的炎症反应，它在一定程度上也能防御病毒。从血管溢出的体液增多，巨噬细胞与淋巴细胞在血管外的积聚等，均能限制病毒的扩散、稀释毒性产物，并提供抗病毒物质。同时，体温升高，组织中PH值的下降对病毒复制也有不利影响。

第四，体液免疫。体液免疫是指通过机体的免疫细胞，通常是B淋巴细胞，在被抗原激活后，分泌某些抗体（免疫球蛋白）而产生的免疫作用。

机体感染病毒或接种疫苗后，能产生各种不同的特异性抗体，主要有IgG、IgM、IgA三类。IgG与IgM这二类抗体均能中和病毒，使病毒失去感染力。IgA抗体存在于血液与分泌液中（分泌型IgA），后者亦存在于粘膜表面，能阻止某些病毒吸附于粘膜表面。

第五，细胞免疫。细胞免疫是指通过身体的免疫细胞，通常是T淋巴细胞，对外来抗原的识别、杀伤作用。一旦病毒进入宿主细胞内，体液免疫的作用即将受到限制，这时主要依赖细胞免疫发挥作用。与细胞免疫反应有关的细胞有T淋巴细胞、杀伤细胞（Kill Cell，K细胞）及自然杀伤细胞（(Natural Kill Cell，NK细胞)与巨噬细胞等。它们都能直接破坏受到病毒感染的细胞，抑制病毒在体内扩散。

由此可以看出，即使感染病毒后，我们身体依然有复杂的免疫系统作为防御与抵抗的屏障。除了看到病毒，我们还要看到与相信自己的免疫力！

3.病毒与人作用的结局

病毒进入机体后，多数为隐性（或亚临床）感染，也可以发生症状（显性感染），大致可以出现以下5种情况：

第一，病毒被消灭或排出体外。在机体有效的防御能力下，如皮肤粘膜的屏障作用，体液的溶菌作用，组织细胞的吞噬作用，病毒在入侵部位或人体内被消灭，不出现任何疾病状态。

第二，病原携带状态，亦称带病毒者。病毒侵入人体后，可停留在入侵部位或入侵较远脏器，继续生长繁殖，而人体并不出现疾病现象。但要注意的是，各种携带者都排出病原体，在传染病流行过程中作为传染源具有重要意义。

第三，隐性感染，亦称亚临床感染，是指人体受病原体侵袭后，病理损害轻微，不出现或出现不明显的临床症状，仅通过实验室或其他检查才发现已被感染。

第四，潜在性感染。在传染过程中，当人体与病原体在相互作用的过程中保持暂时的平衡状态时，可不出现临床表现，但一旦人体防御功能降低，暂时平衡遭到破坏，原来潜伏在人体内的病原体乘机活跃，引起发病。

第五，显性感染。病原体侵入人体后不断生长繁殖，产生毒素，藉其侵袭力或毒素作用，引起一系列病理生理和组织破坏的变化，临床上出现有关传染病特有的症候群，即为显性感染。

（三）接受相应的对症治疗有助于缓解病情及控制并发症

尽管目前没有针对病毒的特效后，但针对新型冠病状病毒肺炎可能合并的细菌感染、以及病毒感染引起的一系列病理生理变化导致的机体功能损害，还是有相当多的有效治疗或改善措施，新的医疗技术正在越来越多的为更多患者服务。

三、配合政府采取的一系防控措施

传染病的发病有三个必不可少的环节。其一是传染源，其二是传播徐径；其三是易感人群。在传染源多样化的状态下（病人，潜伏期等），很难有针对性对传染源进行识别，在明确传播途径的前提下，切断传播途径是必须的，也是最有效的。政府采取的一系列控制措施，都是有助于切断传播途径，并且有利于传染源的控制！

传染病不是单个个体的疾病，是人人之间的疾病或者是人与畜之间的疾病。

传染病的防控已远远超越了个体的健康价值、生命意义与治病救人的基本范畴。

为健康加油！为抗击新型冠状病毒肺炎加油！

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