竖抱会影响脊柱？

“孩子从出生几天就喜欢竖抱，自己要趴在大人肩头或窝在大人怀里睡觉。听说竖抱会引起脊柱问题，请问具体会引起脊柱什么样的问题？”

这是我收到过的一个咨询，看到这个问题第一反应是一愣，育儿界的说法怎么这么多？有时我也不知道这些说法从哪冒出来，后来搜了一下，原来家长听到的这个说法并不是空穴来风。

“6个月内不要竖抱，过早、频繁竖抱对婴儿脊柱发育不利。”这其实是一个育儿专家反复传播的观点。老实说，作为一个大学就念儿科专业，研究生也是学小儿外科，从事儿科工作十多年的儿科医生，真是第一次听医生说孩子不能竖抱。

按常识来说，平抱竖抱只不过是脊柱承受的重量方向不一样而已，前者承受横向的力量，后者承受纵向的力量。平抱的时候用手托着孩子的腰臀部，同时让孩子的头颈部枕在臂弯里，脊柱都得到了保护，应该没什么好担心的，竖抱时一手抱住臀部，一个手拖住头颈部保护颈胸椎，孩子的体重大部分靠大人的手臂支撑着，新生儿脊柱是弱，但体重也轻，被竖抱的时候也不是完全靠自己的脊柱支撑重量，按常识来说也应该没有问题。

但常识确实是有错误的可能，理论上来说，平抱的时候脊柱承受的压力分布比竖抱更均匀，我怕自己因为主观想象而出错，就检索了一下Pubmed，但真没看到哪个研究说竖抱对孩子有危害。

婴儿竖着不利于脊柱的说法国外也确实有过，不过原因不是担心竖抱，而是因为婴儿吊带的使用，八九十年代的吊带比较简陋，孩子被竖着放在吊带里，头颈部没有支撑保护，引发了一些儿科医生担心孩子椎体过度伸展引起脊柱前移。[1]但手抱的时候用手托着保护头颈部，完全可以避免这种担心。

事实上，竖抱还有一些平抱所没有的优势，清醒时保持竖位的体位治疗，是治疗婴儿胃食管返流的一种方式[2]，喂奶后竖抱拍背，也是减少婴儿溢奶的常用方式。竖抱的时候大人将孩子环抱在怀里，孩子和父母肌肤紧贴，让孩子感觉更温暖和安全，有助增进亲子感情。让早产儿竖着依偎在胸前的袋鼠育儿法，美国儿科学会也是支持，也没有竖抱不能太久太频繁之类的说法。[3]

婴儿醒着的时候可以在大人的看护下多趴着玩，锻炼颈部肌肉，促进动作发育，但孩子不可能醒着的时候都愿意趴着，趴久了孩子也会累，哭闹的时候也需要抱着安抚，或者偶尔竖抱着走走，让他看看与躺着时候不一样的世界，和周围的人进行表情眼睛的交流，而不是平抱着总盯着天花板，也有助于感知的发育。

为了降低婴儿猝死的风险，我们要求一岁以内的孩子都应该仰卧，长时间的平卧容易导致扁头畸形，如果偶尔被家长抱抱也总是平着，孩子头部重量还是压在手臂上，竖抱就可以避免这种压迫,按说也可以降低一点扁头的风险。但在孩子能够稳定抬头之前，或者能抬头但睡着了，竖着时应该保护好他的头颈部。

无论是平抱、还是竖抱，长时间保持一个姿势对大人孩子都会产生不适，所以各种抱姿轮着来是很自然的做法。各种抱姿有各自的优缺点，否定一个抱姿应该给出合理的理由，也要充分权衡收益和风险。即便是一个孩子因为竖抱出现了脊柱前移，是不是就应该让千万个孩子避免采取这个有这么多好处的抱姿？就像因为发生了一起车祸就建议全世界的人都不要坐车了？更何况脊柱前移和竖抱的关系从来没证实过。

对于不确定，后果又比较严重的危害，大家一般是采取“宁可信有不可信其无”的态度，竖抱对孩子脊柱不利的说法传播开来以后，真碰上长大后有脊柱问题的人，很容易关联到竖抱上来，然后这种说法就被“证实”了，然后进一步扩大传播，毕竟有几个孩子没被竖抱过呢？但脊柱问题是不是竖抱引起的，就没有人好否定了，所以恐吓式的“科普”很容易被传播。

因为一句“频繁竖抱对婴儿脊柱发育不利”，让一些家长困惑，也让很多家长对竖抱产生了心理阴影，所以影响力巨大的育儿专家说话应该更慎重，大家看到这种语焉不详的观点时也应该保留一份自我思考。（本文首发于2015年，题图来自wikihow）

参考资料

[1]http://www.continuum-concept.o 53 28756 53 15232 0 0 2621 0 0:00:10 0:00:05 0:00:05 3045rg/reading/spinalStress.html

[2]http://pediatrics.aappublications.org/content/131/5/e1684.full?sid=e4dc8ff7-f2ac-4d6c-b129-e2ac4e63f4fb

[3]https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/About-Skin-to-Skin-Care.aspx

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