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孩子鸡鸡短小,怎么办?

王浩 drpei 2022-01-18
drpei:
暑假到了,儿童医院的泌尿外科门诊会变得异常忙碌,因为趁长假带孩子去看小鸡鸡的家长特别多。 除了常见的包茎、包皮长问题,孩子鸡鸡小也是一个常见的就诊原因,那孩子鸡鸡小是什么问题呢?该怎么办?怡禾前不久推送过一篇泌尿外科医生写的文章,分享给大家。

在儿童泌尿外科门诊,常常遇到这样的问题:“医生你给看看,我们孩子的鸡鸡怎么这么小,问题大不大?以后会不会影响生活?”

 

这些看起来很小的鸡鸡,除了极少数是真正的小阴茎,大多数是隐匿阴茎(Concealed Penis),也就是小鸡鸡并不是真的小,而是小鸡鸡被隐藏在周围的软组织里,看起来很小而已。

 

隐匿阴茎也不少见,国内有调查统计发病率在0.67%左右,新生儿到青少年的各个年龄阶段都可以有,但婴幼儿比较多见。对有经验的泌尿外科医生来说,隐匿阴茎的诊断并不复杂,通过眼看、手摸基本可以确定。

 

在外观上:隐匿阴茎典型(程度较重)者,阴茎看起来像附着在耻骨前的一个小圆锥体,而非正常情况下的尖柱形外观而且通常伴有包茎,而且包茎程度比较重,包皮口极为狭窄,无法显露阴茎头甚至尿道外口。在触摸时,如果将阴茎根部的皮肤向耻骨方向推挤,可以摸到(或看到)阴茎海绵体大小发育基本正常。


导致隐匿阴茎的原因也有很多,有的是阴茎皮肤发育异常,比如皮肤发育异常导致皮下筋膜弹性差、与耻骨固定不良以及阴茎皮肤不足,或者包皮手术后疤痕束缚影响阴茎外形,这些我们也称之为真性隐匿阴茎。有的是因为肥胖导致的局部皮下脂肪比较厚,把阴茎包埋住了,我们也称之为假性隐匿阴茎


图片来自尼尔森儿科学


除了类型(病因)不同之外,隐匿的程度也会有些不同。轻的只是阴茎外观看起来比同龄人偏小,没有症状或偶尔因伴随的包茎造成相关的包皮炎等症状,重的话可能对孩子产生下面这些影响:

1. 排尿时对不准:容易尿到裤子上、鞋子上、身上甚至脸上(婴幼儿)。这是因为阴茎短小,无法把握方向。另外加上同时存在包茎,包皮口紧小,包皮口的方向不一定朝前,导致尿流有可能朝向上、下、左、右。

 

2. 不利于局部的卫生。这主要是由于同时合并的包茎程度较重,排尿时尿流受到狭窄包皮口的阻碍,局部压力增高,包皮囊隆起,阴茎尖端皮肤呈泡状。排尿后包皮囊内容易残留尿液,造成局部尿渍。容易产生包皮、阴囊皮肤炎症,甚至可能诱发尿路感染。

 

3. 对外观和心理的影响。包括孩子以及父母两方面。父母会焦虑,担心孩子将来的幸福受到影响,担心孩子在外面受到嘲笑。大一点的孩子(幼儿园或学龄儿童)本身也会承受心理压力,比如在更衣室、卫生间,可能导致自卑心理。

 

4. 对于小学或青春期的孩子,阴茎隐匿程度重者,可能导致阴茎勃起不适、疼痛。青春期时可能影响阴茎的发育。

 

正是因为有这些问题,所以让很多家长忧心忡忡。但隐匿阴茎也是可以治疗的,但原因和程度不同,治疗方法上也有些不同。

 

对于肥胖引起的隐匿阴茎,首先要做的是控制体重(减肥)。同时对于合并的包茎,可以轻柔地将包皮上推,注意以不引起疼痛不适为度,也可以配合使用外用激素软膏,来缓解或解决包茎的问题,进而改善卫生和排尿的状况。随着年龄的增长,体型的变化,尤其是到了青春期前后,阴茎会加速发育,隐匿的情况多数可以得到改善或解决。

 

对于真性隐匿阴茎,尤其程度较重者,通常需要通过手术的方式来解决,手术目的是解决包茎,同时显露出阴茎头以及被埋藏的阴茎体,露出正常的阴茎外观。

 

手术的年龄可以在3岁左右进行,或者尽量在上幼儿园之前完成,目的是避免孩子可能的心理压力。肥胖型隐匿阴茎的孩子进入青春期(13岁左右),仍未得到明显改善,也可以考虑手术矫正。


手术通常可以达到比较满意的外观效果,也不影响孩子以后的生活。如果孩子有类似问题,可以向医生咨询或带孩子去找泌尿外科医生看看。




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