孩子鸡鸡短小，怎么办？

在儿童泌尿外科门诊，常常遇到这样的问题：“医生你给看看，我们孩子的鸡鸡怎么这么小，问题大不大？以后会不会影响生活？”

这些看起来很小的鸡鸡，除了极少数是真正的小阴茎，大多数是隐匿阴茎（Concealed Penis），也就是小鸡鸡并不是真的小，而是小鸡鸡被隐藏在周围的软组织里，看起来很小而已。

隐匿阴茎也不少见，国内有调查统计发病率在0.67%左右，新生儿到青少年的各个年龄阶段都可以有，但婴幼儿比较多见。对有经验的泌尿外科医生来说，隐匿阴茎的诊断并不复杂，通过眼看、手摸基本可以确定。

在外观上：隐匿阴茎典型（程度较重）者，阴茎看起来像附着在耻骨前的一个小圆锥体，而非正常情况下的尖柱形外观而且通常伴有包茎，而且包茎程度比较重，包皮口极为狭窄，无法显露阴茎头甚至尿道外口。在触摸时，如果将阴茎根部的皮肤向耻骨方向推挤，可以摸到（或看到）阴茎海绵体大小发育基本正常。

导致隐匿阴茎的原因也有很多，有的是阴茎皮肤发育异常，比如皮肤发育异常导致皮下筋膜弹性差、与耻骨固定不良以及阴茎皮肤不足，或者包皮手术后疤痕束缚影响阴茎外形，这些我们也称之为真性隐匿阴茎。有的是因为肥胖导致的局部皮下脂肪比较厚，把阴茎包埋住了，我们也称之为假性隐匿阴茎。

图片来自尼尔森儿科学

除了类型（病因）不同之外，隐匿的程度也会有些不同。轻的只是阴茎外观看起来比同龄人偏小，没有症状或偶尔因伴随的包茎造成相关的包皮炎等症状，重的话可能对孩子产生下面这些影响：

1. 排尿时对不准：容易尿到裤子上、鞋子上、身上甚至脸上（婴幼儿）。这是因为阴茎短小，无法把握方向。另外加上同时存在包茎，包皮口紧小，包皮口的方向不一定朝前，导致尿流有可能朝向上、下、左、右。

2. 不利于局部的卫生。这主要是由于同时合并的包茎程度较重，排尿时尿流受到狭窄包皮口的阻碍，局部压力增高，包皮囊隆起，阴茎尖端皮肤呈泡状。排尿后包皮囊内容易残留尿液，造成局部尿渍。容易产生包皮、阴囊皮肤炎症，甚至可能诱发尿路感染。

3. 对外观和心理的影响。包括孩子以及父母两方面。父母会焦虑，担心孩子将来的幸福受到影响，担心孩子在外面受到嘲笑。大一点的孩子（幼儿园或学龄儿童）本身也会承受心理压力，比如在更衣室、卫生间，可能导致自卑心理。

4. 对于小学或青春期的孩子，阴茎隐匿程度重者，可能导致阴茎勃起不适、疼痛。青春期时可能影响阴茎的发育。

正是因为有这些问题，所以让很多家长忧心忡忡。但隐匿阴茎也是可以治疗的，但原因和程度不同，治疗方法上也有些不同。

对于肥胖引起的隐匿阴茎，首先要做的是控制体重（减肥）。同时对于合并的包茎，可以轻柔地将包皮上推，注意以不引起疼痛不适为度，也可以配合使用外用激素软膏，来缓解或解决包茎的问题，进而改善卫生和排尿的状况。随着年龄的增长，体型的变化，尤其是到了青春期前后，阴茎会加速发育，隐匿的情况多数可以得到改善或解决。

对于真性隐匿阴茎，尤其程度较重者，通常需要通过手术的方式来解决，手术目的是解决包茎，同时显露出阴茎头以及被埋藏的阴茎体，露出正常的阴茎外观。

手术的年龄可以在3岁左右进行，或者尽量在上幼儿园之前完成，目的是避免孩子可能的心理压力。肥胖型隐匿阴茎的孩子进入青春期（13岁左右），仍未得到明显改善，也可以考虑手术矫正。

手术通常可以达到比较满意的外观效果，也不影响孩子以后的生活。如果孩子有类似问题，可以向医生咨询或带孩子去找泌尿外科医生看看。

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