今天是元旦，虽然我们我们进入了2023年，但显然我们还有很长一段时间要生活在新冠的阴影下。比如在2023年的第一天，微博上就有好几个关于XBB的热搜，原因是它成为了美国新的头号流行变异株，而且国内也已经检测到了它，同时又有传言说它主要攻击胃肠道，会导致腹泻，所以很多人开始囤蒙脱石散和补液盐。我们先来说说XBB。XBB并不是一个新出现的变异株，它最早是在2022年8月在印度被发现，在10月就已经在35个国家被检测到了。根据美国CDC官网上的检测数据，最近它确实取代了BQ.1成为了比例最大的流行变异株。对一个新的变异株，不同领域，不同专业背景的人，了解的信息会有不同，关注点也可能不同，在自媒体如此发达的今天，大家都可以自由发声，最后我们作为公众会听到各种各样的声音，让自己茫然失措，这时我们更多是要去看看科学领域的主流看法。比如针对BQ.1和XBB，WHO的新冠病毒进化技术咨询小组（TAG-VE）去年10月就发表过一份声明[1]。主要看法如下：基于当前证据，WHO的TAG-VE认为，在“必要的公共卫生反应”这个问题上，XBB*

答：说明不了感染后的发烧是免疫系统的一个反应，但感染之后是否发烧，则影响变量比较多，包括体内的病毒量、病毒复制速度、免疫系统反应的快慢，以及清除病毒所需要时间等等。比如，如果免疫系统在发现病毒后就快速把病毒控制住了，则不需要引发更大的免疫反应，也就不需要发烧或烧很久就可以清除病毒，这种情况自然不能认为是免疫能力不行。反过来也一样，感染后发烧了，说明身体能正常启动免疫反应来对抗病毒，几烧几天后把病毒清除了，这也是一个很正常的免疫反应过程，也不能说明免疫功能不好。新冠感染后在个体身上的差异确实比较多样，从潜伏期的或长或短，从无症状到症状轻微到危重甚至到死亡，背后确实受人的免疫状态差异的影响，但这种差异不是病理意义上的差异，而是正常范围内的差异。就像儿童感染新冠普遍症状更轻，危重风险更小，恢复也快，但不等于说儿童的免疫能力比大人更好，因为换一种病毒，比如轮状病毒、以及导致手足口病的EV71病毒儿童感染后的风险就比大人大很多。所以新冠感染后是否发烧，以及发烧高低相对不重要，更重要的是否有出现影响健康结局的那些重症表现。相关阅读：感染后有黄鼻涕，需要吃药吗？阳过之后多久可以运动？要担心心肌炎吗？阳过之后家里要消毒吗？能洗澡吗？是不是所有人都会阳？会不会有永远不被感染的天选之子？想提高孩子免疫力？可以先看看这些文章遭遇新冠之后，如果是自己心里没底的问题，还可以通过下面二维码去问问诊结束还可以报销部分费用，详情见：在怡禾问诊可以报销了

鼻涕是我们鼻腔黏膜分泌的液体，我们的眼泪也会流入鼻腔成为鼻涕的一部分。鼻涕在鼻腔里，一方面可以湿润吸入的空气，另一方面也可以粘附空气里的灰尘和微生物，对我们的呼吸道有保护作用，所以有鼻涕是正常的。我们每个人每天都产生大量的鼻涕，这些鼻涕有的挥发干了凝结成鼻屎，有的流入咽喉被我们吞入了胃，只是我们没有注意到而已。流鼻涕本身不代表疾病，不过一些病症是可能导致鼻涕增多，最常见的是感冒，再比如眼下的新冠感染。由于病毒感染引发炎症反应，在气管和支气管里的结果是痰液增多，鼻腔的结果是鼻腔黏膜的杯状细胞分泌旺盛，鼻涕增多。增多的鼻涕有可能帮助带走入侵的病菌，但同时也可能导致我们的鼻腔堵塞，导致呼吸不畅。感冒、新冠感染是自限性疾病，病毒会逐渐被清除，依靠的是包括白细胞在内的免疫系统，白细胞和病毒战斗的过程中有些会阵亡，其中的中性粒细胞死亡后会释放一些有颜色的酶，导致鼻涕变黄变绿。所以感冒常常是开始流清鼻涕，过几天就开始流黄绿色鼻涕，这是疾病的自然过程，黄绿色鼻涕并不代表就是细菌感染。鼻涕增多不会加重病情，但可能影响我们的呼吸，我们可以通过生理盐水冲洗鼻腔帮助缓解症状，随着病情的恢复，鼻涕最终会逐渐恢复正常，所以我们不需要因为有黄鼻涕而吃抗生素。但也确实有人，尤其是孩子感冒后并发了细菌性鼻窦炎，导致流鼻涕持续时间很长。如果流涕咳嗽超过10天没改善，或伴持续3天以上≥39℃的发热，是应该考虑细菌性鼻窦炎的可能，需要由医生来判断是否需要用抗生素。除了感冒，新冠感染、过敏性鼻炎、刺激性气体、鼻息肉、鼻腔异物也都可能导致流鼻涕，如果孩子流鼻涕时间很长，比如超过10天没有好转，需要去找耳鼻喉科医生找找原因，而不是自己给孩子吃药。所以，上呼吸道感染后有黄鼻涕是很常见的事，绝大部分不需要吃药，如果持续时间长需要看医生，让医生判断是否需要用药。相关阅读：视频

感染过新冠的人越来越多，随着身体症状的逐渐消失，很多人也慢慢恢复正常的生活，包括运动。但这时候却看到一些消息说：感染后要小心心肌炎，有的人因为迫不及待地运动已经猝死了。新冠感染会导致心肌炎吗？感染后多久可以恢复运动？今天就来说说这个问题。心肌炎是由感染或非感染性疾病引起的心肌炎性疾病。其中的感染性疾病包括病毒、细菌、真菌等感染，其中又以病毒感染最常见，包括柯萨奇病毒、腺病毒、细小病毒、流感的H1N1等感染。新冠感染后心肌损害相关报道很多，美国CDC也有关注，他们通过一个涵盖超过900家医院的大型医院管理数据库的数据[1]，发现在2020年的心肌炎住院人数比2019年高出42.3%。在2020年3月-2021年1月新冠大流行期间，这些医院住院或门诊患者中，新冠感染者和非新冠感染者相比，前者的心肌炎是后者的15.7倍。但需要注意的是，这个研究里的“心肌炎”是没有经过实验室检查和影像确认的，更多是临床诊断，实际有可能是“心肌损伤”，比如缺氧、细胞因子风暴等导致的心肌损伤。而且这个研究里的病人既然都是要到医院就诊或者住院的，说明病情也是相对更重的，不能代表普遍人群。由于心肌炎的确诊要靠心内膜心肌活检，否则更多是临床疑似诊断。Uptodate这个动态更新的循证医学知识库认为：迄今为止还没有新冠感染导致心肌炎的活检或病理证实的案例。也认为新冠病毒不是一个已知的嗜心病毒。另外，除了美国CDC的那个研究，新冠住院患者临床诊断“心肌炎”的报道也确实很多，但这些也都是临床诊断，实际可能更多是心肌损伤。而且这些研究中的都是住院病人，也就是病情比较重，缺氧损害、用药都比较多的那部分患者。普通的轻症、无症状感染者，是没有相关数据的，这也很好理解。同时我们还要知道，心肌炎整体是一个发病率很低的疾病，估计全球每10万人中有10至106例。2019年全球疾病负担报告中，在35-39岁人群中，男性的心肌炎发病率为6.1/10万，女性为4.4/10万。[2]

针对这几天评论区里看到过的一些高频提问，做一些简短的回答。阳过之后家里要消毒吗？答：一般不需要如果一家人都阳过了，可以不做特别消毒，做好日常家庭清洁、室内通风即可。如果家里还有没阳过的人，而且目前还不想阳，尤其是幼儿、老人和有免疫缺陷的人，则可以把病人居住过的房间，尤其是玻璃台面、门把手、开关按钮等光滑物体表面擦拭清洁，或者用含氯的消毒液消毒一下。由于病毒主要是通过呼吸道传播，而且它们在体外活不了太久，最重要的还是开窗通风。为什么是先发烧后咳嗽？答：这对呼吸道病毒感染来说很正常。发烧你可以理解为免疫系统和病毒的战斗，咳嗽你可以理解为呼吸道在清理战场。战斗越激烈，战场清理需要的时间也越长，所以你要需要给你的身体一点时间。如果咳嗽超过10天还没有好转甚至加重，则要留意可能有新的敌人（细菌）引发了新的战斗，那就让医生去评估一下。但也不是所有人都是先发烧后咳嗽，因为是否发烧，什么时间发烧，也受个人的免疫状态影响，毕竟有人还完全无症状，而且边战斗边清理战场也正常。咳出黄痰是不是说明有细菌感染了？答就：不一定。病毒的清除依靠的是包括白细胞在内的免疫系统，白细胞和病毒战斗的过程中有些会阵亡，其中的中性粒细胞死亡后会释放一些有颜色的酶，导致鼻涕、痰液变黄变绿，这是疾病的自然过程，而且颜色也受他们在体内停留时间，和空气接触时间，是否被浓缩等因素影响，黄鼻涕、黄痰并不等于就是细菌感染。如果持续咳黄痰并伴有发烧，尤其是发烧好了几天之后再次出现发烧，则可以让医生检查评估一下是否有合并细菌感染。阳过之后能不能洗澡答：可以。如果阳过不能洗澡，那也不能喝水。毕竟，如果把水淋在身体表面都怕，那把水淋进身体里就更可怕了。当然可以洗不等于一定要洗，你有力气，想洗就洗，你没力气或怕冷，不想洗就不洗。洗澡不是会加重病情吗？我已经看到下面这种死人的例子了答：先后发生的事不等于有因果关系。就像我们知道人死的时候大部分都是躺在床上，但不能认为是床给害死了然后建议大家睡觉不要睡床上。相关阅读：我也阳了新冠阳过之后，要把牙刷换掉吗？感染了新冠不要接触冰箱？接触过要断电1天吗？孩子刚阳过，现在自己和老公也阳了，在家可以不戴口罩吗？遭遇新冠之后，如果是自己心里没底的问题，还可以通过下面二维码去问问诊结束还可以报销部分费用，详情见：在怡禾问诊可以报销了

深圳这波感染高峰，我也成了其中的一员。一是为了留下一点记录，二是或许可以给还未经历的人一点经验，所以还是简单分享一下。因为早有心理预期，所以真的出现症状的时候倒也很坦然。最开始就是嗓子有些不舒服，痒，总想喝水，到了周二傍晚就开始感觉发冷，手脚冰凉，爬到床上还不断哆嗦，加盖被子才好了很多。那会觉得自己已经发烧了，而且体温应该很高了，结果一量体温却只有37度几。但躺在被窝盖好被子就舒服很多了，因为头昏昏沉沉的，就顺势睡了，过程中虽然醒了几次，但很快又睡着，一直睡到周三中午，爬起来开了一个视频会，开完又钻回被窝继续睡，那会体温还不太高，出被窝就还是怕冷，所以应该一直在体温上升阶段。从下午一直睡到后半夜，醒来时感觉没那么难受了，头也不那么昏沉了，也不怕冷了，然后一量体温：39.5。所以同样的体温，在体温上升阶段和下降阶段，给人带来的不适感差别是非常大的。到了昨天，白天基本在37-38度之间，到了傍晚，终于降到了37度以内，今早醒来体温也完全正常，世界好像也恢复到发病前的模样，我感觉这个急性感染期算是过去了。整个过程中比较好的一点是我基本都能睡着，怕冷的时候就加被子，怕热的时候就踢被子，柔软舒适的床就是我的避难所，睡着后大部分不适就感知不到了，只不过会不断地做噩梦。这两天吃的东西极少，没有食欲，嘴里觉得很苦，唯一想吃点就是甜食，所以就吃了两个苹果，两个冰激凌，直到昨晚体温降到37度以内，才喝了两大碗砂锅粥。除了发烧，另外一个突出的症状就是肌肉酸痛，从头皮下到耳后到后颈部到腰腹部、大腿、小腿，腹肌和大小腿尤其突出，腹肌因为每次呼吸都有牵拉，头皮、耳后这些部位是阵发性的抽痛。之前从发冷到发热到退热，那时也有肌肉痛，我都没有吃过药，但昨晚体温正常了，倒是半夜醒来痛的睡不着了，靠吃了一粒对乙酰氨基酚才睡着的。我猜可能是不发烧之后，对痛觉敏感度恢复了，不过今天感觉好很多了，但走路还是得猫着一点腰，以免牵拉着腹肌。虽然知道抗原是在出现症状起的第5天测会更准，但背不住自己的好奇心，所以在周三、四还是连续测了2天，但都是阴性，今早起来又测了一次，这次终于是阳性了。发病这两天倒是很少看手机，一是头痛、头晕，二是眼皮都疼，根本不想睁眼，所以那两天都没有发过微博，公众号前面两天的推送都是之前写好或排好的才没有断更。我猜这段时期，判断一个人是不是阳了，手机使用时间骤然减少，可能会比抗原检测还灵敏一点。几个心得：1、“睡着”是苟过症状期最大的法宝。2、退热止痛药最好还是备着：我发烧的时候没用上，但肌肉痛的时候还是用上了。3、体温计：我测体温最高频的时间是快退烧的时期，主要是想确定是不是快熬到头了，体温计对确定自己是不是进入发热状态以及病程是不是要结束了还是很有用。所以整体除了肌肉酸痛是有点超心理预期，其他症状倒都在预期范围内，当然这些都是我的个人经历，实际症状会有一定的个体差异，这些仅供大家参考。最后，给大家介绍一下怡禾做的一个活动，也是为了帮大家掌握更多新冠应对方法的知识测试活动。测试分数越高，日常中做对的可能性越大，分数高还可获得抽奖机会，中奖率100%。奖品包括怡禾2023健康挂历、《过年啦》节日体验立体绘本、怡禾便携式药箱、怡禾急救套装（含家庭急救手册）、怡禾10元周边优惠券、怡禾5元周边优惠券。通过下面海报可以参与测试：活动说明●

答：可以孩子刚阳过并康复了，说明病毒感染时候启动的免疫系统已经把病毒清除了，这时也是免疫抗体最充足的时候，也是最不怕新冠病毒的时候。所以只要孩子不存在免疫缺陷的问题（比如先天免疫缺陷，或者在服用免疫抑制剂），则不需要担心父母感染期所呼出的病毒。对父母来说，如果家中除了孩子没有其它需要额外保护的人，则可以都不戴口罩。同理，如果是大人自己感染过并康复了，也可以去照顾自己现在正在感染的父母。如果自己距离上次阳性已经好几个月了，则还是有一定的再感染的风险，则还是建议做好防护措施，但相比于没有阳过的人，被再感染的风险也要小很多，而去即便再感染症状也会更轻。相关阅读：新冠会破坏免疫系统吗？再感染风险很大吗？新冠阳性过后，原来的口红、唇膏还能用吗？感染了新冠不要接触冰箱？接触过要断电1天吗？新冠阳过之后，要把牙刷换掉吗？消毒棚等消毒措施有必要吗？遭遇新冠之后，如果是自己心里没底的问题，还可以通过下面二维码去问诊医生。问诊结束还可以报销部分费用，详情见：在怡禾问诊可以报销了

发烧是新冠感染很突出的一个症状，眼下很多人也被发烧折磨着。不管是自己还是孩子发烧，都让人煎熬，也容易让人担心，进而出现花高价去抢退烧药，或者把感冒药、退烧药一起吃等非理性行为。之所以有这些担心，其实还是因为一些误解而产生了不必要的恐惧。要正确应对发烧，你需要先战胜下面这些恐惧。恐惧一：发烧会加重病情事实：疾病是根，症状是表，发烧只是疾病的一个表现，这个表现可能会随病情的变化而波动，但它基本不会影响疾病本身。就像病毒感染会发烧，但发烧不会加重病毒感染，相反，发烧还可能可以抑制病毒复制，帮助对抗感染。只有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的人，可能会因为发烧增加的代谢而产生了额外的负荷影响原本的这些基础疾病，这种情况需要在医生指导下可以提前用药。恐惧二：发烧不用药会越烧越高事实：我们的人体作为长期进化的产物，自己也有一定的保护机制，应对感染而发烧本身也是自我保护的一种机制，所以不太可能无限制地烧上去，直到把自己身体也烧坏。很早就有人注意到发烧是存在“玻璃天花板”效应的，发烧很少超过41℃，不会超过42℃。详细解释：孩子发烧，不用退烧药会不会越烧越高？恐惧三：发烧不用药容易惊厥事实：发烧确实可能出现惊厥，但是否出现惊厥，主要是取决于孩子是否具有遗传体质，以及是否处于6-60个月这个神经发育还不够成熟的年龄段，而不是因为没有使用退烧药。并且，目前的研究显示，使用退烧药并不能预防热性惊厥的发生。详细解释：发烧不尽早用退烧药，要担心烧得抽筋吗？恐惧四：发烧会烧坏脑子事实：发烧不会烧坏脑子，一些颅内感染性疾病，比如细菌性脑膜炎，可以引起脑组织损伤，留下后遗症。这种情况，脑组织损伤和发烧，都是感染引起的，而不是发烧损伤了脑子。恐惧五：发烧会烧坏心脏事实：发烧的确会加快代谢，增加氧气的消耗量，增加心输出量，加重心脏的负担，但这点负担对健康的孩子几乎不构成影响，更不会让心脏坏掉。一些心脏的疾病如心内膜炎，或者一些可能损害心脏的炎症，比如川崎病也会导致发烧。但还是那个道理，造成心脏受伤的是疾病本身，而不是发烧。详细解释：发烧会让心脏坏掉？恐惧六：发烧会把人烧聋事实：除了外部的耳道、耳膜等，听力的实现很大程度依靠的是听神经和脑组织，发烧不会烧坏耳道、耳膜，也不会烧坏脑子，自然就不会损伤听力。同样，一些颅内感染可能波及和听力相关的脑组织和神经进而损伤听力，以前为了控制感染也可能会使用一些耳毒性的抗生素，这些才可能是发烧后听力受损的元凶。恐惧七：发烧会烧出肺炎事实：肺炎作为一个感染性疾病，可以出现发烧，只不过在肺炎早期，肺部症状可能不明显，家长自己在家也没法诊断，相反发烧倒可以是早期表现并被家长注意到，后面肺炎症状出现了，或者到医院诊断了，就容易被误以为是发烧烧出来的。就拿新冠来说，一旦感染了，早期可能仅表现为发烧，后面如果出现重症肺炎，更多可能是因为本身是重症的高危人群，而不是因为发烧导致了重症肺炎。发烧和重症肺炎都是新冠病毒感染的结果。恐惧八：发烧会烧坏睾丸事实：相比其它器官，睾丸确实需要更低的环境温度，阴囊内的温度也是要低于腹腔内的核心体温。发烧时，当实际体温已经超过了体温中枢的设定温度时，人体会启动散热机制，皮肤的毛细血管会扩张，阴囊皮肤也会松弛（睾丸也显得更下垂），这都有利于散热，也都是避免人体体温过高的机制。和其它生物一样，人也是适应环境长期进化产物。发烧是基本每个人都要经历的问题，一高烧就烧坏了睾丸的人，也没有机会把自己的基因遗传下去，这么容易烧坏生殖器官的物种，也没有机会繁衍下去。有些会导致发烧的疾病，比如流行性腮腺炎确实可以出现附睾睾丸炎，甚至导致睾丸萎缩，但它和发烧一样，都是病毒感染所致，而不是发烧所致。详细解释：老人说男孩发高烧容易烧坏睾丸，是真的吗？以上这些可以简化为一句话：发烧本身不会损害身体，反而可能有利于对抗感染，所以不用对发烧本身感到恐惧。讲解这些也不是说发烧就不用管，不用吃药，而是告诉大家不需要因为这些误解而用药，如果烧得难受依然可以吃对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解，如果明确背后有严重细菌感染，也可以在医生指导下使用抗生素等药物。之所以要这样拆开来细细的讲，是因为平时不怎么关注这些的人现在也可能在经历发烧，而每一个看起来不值一驳的误解都可能导致当下很多人产生不必要的恐惧，进而做出乱用药，乱用偏方的行为，给自己和孩子造成伤害。把这些误解解释清楚，可能就可以消除一些人不必要的恐惧，也可能能帮助化解一些家庭内的分歧，欢迎转发给你认为有必要更新这些认知的人。对发烧有更多疑惑，还可以点开这个合集查看👉：应对新冠发烧？你可以收藏这份宝典遭遇新冠之后，如果是自己心里没底的问题，还可以通过下面二维码去问诊医生。问诊结束还可以报销部分费用，详情见：在怡禾问诊可以报销了

答：不知道，可能性小这是一个很难证伪的问题。毕竟全球80亿人口，我们不可能去评估每个人是否感染过，即便能把那些目前还未感染过的人都找出来，也不可能逐个给他们做病毒暴露试验评估是否会感染。不过现在已知的是，虽然感染后有的人群重症、死亡风险更大，但目前所有人群，不论孩子还是大人，还是老人，也不论性别和种族，都普遍易感。美国CDC有开展通过血清抗体来评估人群感染状态的研究，截止今年2月至少感染过一次的比例是57.7%，这个数据因为距现在毕竟比较久，那时奥秘克戎还传播不久。儿童的数据更新一些，截止今年10月，至少感染过一次的儿童比例是90.3%。以新冠问世3年，奥秘克戎问世1年多一点来看，这个比例已经是很惊人了。至于说剩余的那9.7%，是因为活动少病毒暴露更少，还是因为检测方法灵敏度的问题，还是真的就是天选之人感染不上，就不好说了。但可以确定的是，随着时间的推移，未感染的比例肯定还会更少。所以，如果我们家人阳性了，自己还没阳，背后的原因可能有很多，比如：1.大家暴露时间不一样，发病有时间差。2.大家潜伏期不一样，发病时间不一样。3.检测时还没到感染的时间，或错过抗原高峰。4.抗原检测假阴性比较高，阴性未必是没阳过。5.这次的病毒暴露量不够多真的没感染。6.恰好是无症状感染者。至于自己是不是真的是永不会被感染的天选之子，在阳性之前很多人都会这样幻想，但如果未来有机会去查一下血清抗体，可能就会幻灭。相关阅读：在家自己测抗原检测有意义吗？新冠后遗症，我们要不要担心？新冠会破坏免疫系统吗？再感染风险很大吗？遭遇新冠之后，如果遇到自己心里没底的问题，还可以通过下面二维码去问诊医生。现在问诊结束还可以报销部分费用，详情见：在怡禾问诊可以报销了

答：没必要之前说过，病毒在体外存活时间很短，即便是新冠病毒，在孔状物体表面只有几分钟到几个小时，在非孔状物体表面时间为几天到几周。[1]牙刷是塑料和尼龙线，并不适合病毒存活，刷一次牙也会间隔好几个小时，干透后病毒基本死得差不多了。而且人一旦感染后，你的免疫系统已经启动了战斗模式，如果你康复了，你体内大量的病毒都被它帮你清干净了，还会怕牙刷上那几个已经死透透或半死不活的病毒？又是扔口红，又是冰箱断电，又是换牙膏牙刷，但这是一个呼吸道传播病毒啊，最大的风险是啥？是整晚躺在身边的人啊。你如果真很在意那点感染风险，倒是可以考虑把老公、老婆换掉。参考资料：[1]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/more/science-and-research/surface-transmission.html相关阅读：牙刷是不是用了3个月就要换？新冠阳性过后，原来的口红、唇膏还能用吗？感染了新冠不要接触冰箱？接触过要断电1天吗？遭遇新冠之后，如果遇到自己心里没底的问题，还可以通过下面二维码去问诊医生。现在问诊结束还可以报销部分费用，详情见：在怡禾问诊可以报销了

看到有人说，自己家人都阳了，就自己还没阳，测了几次抗原都是阴性，觉得很离奇。这其实并不离奇，家人感染了，自己作为生活在一起的密结者，感染的风险确实很大，但如果隔离做的好，比如感染者独处一室，并戴口罩，日常注意洗手，清洗接触过的用品，保持家庭内室内通风，也是有可能避免被感染的。同时我们还要知道，奥秘克戎无症状感染比例很高，自己在家测了抗原，即便是阴性，也不等于没有感染，因为相比于核酸检测，抗原检测的敏感性比较低，容易出现假阴性。这是因为核酸检测测的是病毒的RNA，在有少量病毒的时候就可以检出，而抗原检测的是病毒的蛋白，是需要病毒在体内复制到了一定的量，才更容易检出。在有症状的时候做抗原检测，敏感性大约是77%，没症状的大约是55%，所以如果你没症状的时候测，如果是阴性，有可能是真的是阴性，但也很有可能是假阴性。所以，如果你想在家用自测抗原，建议在出现症状后5-7天，也就是病毒复制最快的时期测，这个时候的结果参考意义更大。如果测了是阴性，如果想进一步确定，可以间隔48小时重复测一次，检测3次，有症状的人敏感性可以提高到94%以上，无症状的敏感性可以提高到75%，当然敏感性还会受不同品牌的检测盒以及取样操作的影响。但抗原检测的特异性还是很高的，超过99%，如果显示为阳性，那基本就是感染了。有人可能会问，出现了呼吸道感染症状，不管是新冠还是普通感冒，还是流感，应对的方法都差不多，那测这个抗原有意义吗？这是一个很好的问题，任何一个检查，如果不能改变治疗或预防措施，其实是不必要的，目前奥秘克戎大部分是无症状或轻症，对这部分人来说，不论是还是不是，治疗是不会改变的，都是有症状就缓解症状，并警惕重症，所以测了对感染者自己确实是没有什么意义。但现在是疫情开放的初始阶段，虽然我们迟早会遭遇它，但在现阶段有的人还不想马上遭遇，一旦确定自己是阳性，针对性的采取一些隔离措施，保护不想马上被感染的人，延缓一下病毒传播速度，拉低一点感染峰值，还是会有一些意义。再过来，如果是重症的高风险人群，一旦知道自己是阳性，可以提高一些对重症的警惕性，也是有一些意义。还有就是，感染后的因为可以获得保护性免疫，未来几个月再感染的风险会很小，如果知道自己阳性过了，在未来几个月的疫情高峰期，自己可能会更安心一些。当然，眼下我们肉眼能看到的作用，更多是阳性了可以发朋友圈。相关阅读：新冠后遗症，我们要不要担心？新冠会破坏免疫系统吗？再感染风险很大吗？新冠轻症患者如何居家治疗？这份护理清单请收好布洛芬会加重新冠症状？囤了的布洛芬还能用吗？遭遇新冠，如果自己心里没底可以通过下面二维码去问诊医生。现在问诊结束还可以报销部分费用，详情见：在怡禾问诊可以报销了

眼下因为新冠感染发烧的人很多。发烧让人难受，也特别容易让人焦虑，在难受、焦虑之下就可能病急乱投医，把各种能用的，不能用的都用上，比如物理降温、捂汗、感冒药退烧药一起吃，交替、联合用退烧药等等。这样可能折腾自己和孩子，也可能导致一些不必要的风险。关于发烧过去我写过很多文章，把发烧相关的误区、常见的困惑，正确的应对方法都做了详细的讲解，虽然主要是针对孩子写的，但原理和原则大人通用，同样也适用于新冠导致的发烧。现在把这些文章汇总分享给大家，这个时期每个人都可能用上，可以收藏备用，或许可以少犯一些错，减少一些不必要的风险。不想看太多，可以只看下面这6篇如何应对孩子发烧？发烧的12个误区，疫情期可以温习一遍38.5以下物理降温，38.5以上吃退烧药？应对发烧你需要掌握这些心法如何判断孩子精神状态好不好？孩子退烧药吃多少量？这个时期每个家长都能用上的两张表新冠导致的孩子发烧会更危险吗？发烧用药，可以看下面11篇孩子发烧，不用退烧药会不会越烧越高？发烧不尽早用退烧药，要担心烧得抽筋吗？退烧药到底要不要交替使用？不要交替使用退烧药，那孩子高烧不退怎么办？相比于买不到退烧药，囤了这些药更令人担心孩子发烧，打针能快些退烧吗？为什么不要用安乃近退烧？海淘退烧药有必要吗感冒药和退烧药一起吃有风险，你知道吗？带“烷”字的感冒药为什么不要买？没其它退烧药也不建议吃没用还可能有害的儿科用药那么多没用还可能有害的药，孩子病了到底能用什么？发烧护理，可以看下面10篇

答：别当回事一个新冠患者在感染期使用冰箱，确实有可能呼出少量病毒并停留在冰箱里，并最终落在冰箱的物品、内壁上。在体外，通常来说，在低温、光滑的物体上病毒的存活时间是会更长一些，所以这些病毒在冰箱里是可能存活得更久，甚至到患者康复之后。但我们要知道，新冠的主要是通过呼吸道传播，通过手触摸物体，沾染了病毒之后又摸自己的鼻子、眼睛、嘴巴，通过黏膜感染，这种物体传播可能性存在，但目前不认为是主要的传播途径。如果是一个人独居，或者全家人都差不多时间感染的，除非是家人中有免疫缺陷的人，否则全家人都有保护性抗体，后面几个月内被再感染的风险是非常小，所以不需要担心生病期间留在家里物品，包括冰箱里可能存活的病毒。如果家里只有一个人感染了其他人都未被感染，如果想降低家里其它人的被传染风险，最重要的是让患者尽量独自呆一个房间，和家里其他人保持距离，不得已的近距离接触时都戴上口罩，并尽量保持家庭室内通风。对一个传染性这么强的呼吸道病毒，通过上面的防护措施能防住就很不容易了。在当前的疫情状态下，家里有个病人，外面也到处都是感染者，相比于家里空气中的病毒，以及出门在外时候和人接触的病毒，冰箱物品上的那点病毒带来的风险是微乎其微的。在到处都是西瓜砸过来的情况下，去留意一颗芝麻是不值当的。而且如果日常做好了手卫生的习惯，通过物品传染的风险就更低了，所以也不需要特意去断电1天来杀病毒。再说了，如果听专家的话，感染了新冠就不要接触冰箱，那一家人都同时感染了，就一起守着冰箱饿肚子吗？相关阅读：新冠阳性过后，原来的口红、唇膏还能用吗？新冠会破坏免疫系统吗？再感染风险很大吗？出门后回家，头发需要特别处理吗？关于咳嗽、感冒、肺炎、用药等诸多主题，在〈文章合集〉里均有，点进去就可以查看，也可以到怡禾

答：可以在感染新冠后，病程中用过的口红、唇膏，确实可能沾上病毒。病毒在物体存活时间，可能受病毒本身，环境温度、湿度、物体性状等因素的影响，但大部分病毒存活不了几天。就新冠病毒而言，有研究性显示，物体表面能检测到活病毒的时间，孔状物体表面只有几分钟到几个小时，在非孔状物体表面时间为几天到几周。[1]口红、唇膏属于非孔状物体，主要成份油脂和染料，表面应该也有一定湿度，但没有人做过新冠在唇膏上存活时间的研究，所以不清楚具体的时间。但即便病毒能在唇膏上存活几天甚至几周，也不用太担心再感染，一是新冠主要是通过呼吸道传播，通过物体传播的可能性虽然存在但机会很小，二是刚感染过体内已经有相关抗体和细胞免疫，短期内再感染的风险也很小。所以用用过的唇膏，基本不会有什么风险，当然如果你就是心里膈应，又有钱任性，开支新的自然不会有错。参考资料：[1]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/more/science-and-research/surface-transmission.html关于新冠后遗症和再感染问题，可以回顾一下下面这2篇文章：新冠会破坏免疫系统吗？再感染风险很大吗？新冠后遗症，我们要不要担心？在怡禾

这篇文章前几天推送过，但为了避免这次全民囤药、吃药潮造成太多不必要的肝肾损伤，觉得还是有必要再推一次让更多人知道。和2020年疫情开始时一样，这次调整防控政策后，也出现了一波抢药潮。抢的东西也是五花八门，抢的最多的还是某种中药和退烧、感冒药，相比于2020年那一波抢双黄连，甚至抢双黄连月饼，多少还是有一点点进步。但在微博上看了大家晒的一些囤药，我还是有些担心，比如以下这些：为什么担心呢？《没用还可能有害的儿科用药》这篇文章里都有解释。由于我们大家对疾病、症状的认知还是有很多的不足，很多人对发热、咳嗽这些症状充满恐惧，比如会担心发烧烧坏脑子，咳嗽会咳出肺炎，有这些情况不用药就会耽误病情等等，在这些恐惧之下就可能会病急乱吃药。此外，前面几年为了让大家配合防疫措施，对新冠的危害，后遗症等问题也做了很多不实的宣传，让很多人对新冠产生了一些过度的恐惧，一旦感染后也可能因为恐慌而盲目吃药。再加上对药物的认知问题，一出现症状就把感冒药和退烧药一起吃，却不知道很多感冒药里已经含有退热药。再加上我们的药品审批上的一些问题，一些感冒药里还加有金刚烷胺这样的抗病毒药，为了缓解新冠的症状，却同时吃下了这样不良反应风险还比较大的药物。眼下很多地方退烧药已经买不到了，这让更多人恐慌，所以就会哄抢那些剩余的药，也不管里面是什么成份，对新冠有用还是没用，都是先买了再说。所以我是很担心这一波感染高峰过后，会产生很多药物损伤，要知道即便是退热药过量也是可能致死的。所以还是建议：1.如果要备药，备对乙酰氨基酚或布洛芬就好。2.用的时候用其中一种就好，不要交替或联合使用。（原因：退烧药到底要不要交替使用？）3.不要把感冒药和退烧药一起吃，尤其是在对感冒药成分不清楚的情况下。（原因：感冒药和退烧药一起吃有风险，你知道吗？）4.药品名里含有“烷”字的感冒药就不要买。（原因：带“烷”字的感冒药为什么不要买？没其它退烧药也不建议吃）5.牢记退热药感冒药都是缓解症状的，没吃也不会耽误病情。（解释：38.5以下物理降温，38.5以上吃退烧药？应对发烧你需要掌握这些心法）退热止痛药买到了最好，没买到也不用担心，毕竟它们也就是缓解疼痛和发烧时的不适用的，难受时吃了会舒服一点，没吃症状该过去也会过去

最近遭遇新冠的人很多，即便是轻症，遇到发热、咳嗽等问题也可能心里也不踏实，去医院又不方便，这时网上咨询医生是一个不错的选择，所以怡禾也开设了新冠问诊专区。根据我们自己的用户调查，说到怡禾的问诊，大家整体的反馈是医生很专业，回答很细致，让人很放心，就是觉得有点小贵。对于问诊价格，我以前也说过，怡禾是在一定的规则下让医生自主定价，只有这样才好要求医生提供更高标准的服务。我也能理解用户会觉得有些贵，毕竟现在平均接近100元的价格，比去医院的挂号费贵，也比其它问诊平台的价格贵。所以我们也在想方设法在不牺牲问诊质量的前提下去控制价格，包括之前提供过一些问诊优惠券，上线价格只要一半的“一问一答”，也包括会员8.8折等。但老实说，运营这样一个问诊平台的成本并不小，产品、开发、质控、运营、服务器.....问诊的费用大部分也要分给医生，怡禾问诊做了6年多，目前也还无法靠问诊收入维持运营，所以不太可能通过持续补贴的方式来降价。考虑到疫情期大家的需求，我们联系了一个合作伙伴，小雨伞保险经纪，在这个时期给大家提供一些报销补贴。不限科室，不管是问诊新冠相关的咳嗽，发热等问题，还是日常的耳鼻喉、口腔、眼科问题，不管是问孩子的还是问自己的，都可以在小雨伞的小医保报销，而且不限次数，单次可报销小医保账户余额的60%。报销方式也很简单，扫下面二维码关注后，可以立即获得30元的报销额度，完成实名认证再获得10元，参与游戏等攒金活动，最高攒满60元。报销方式：第一步领取小医保；第二步完成怡禾咨询订单；第三步提报销，选择订单；第四步等待审核，最快2小时到账。（只能报销领取后第二天的订单，所以最好是马上领取，以后问诊就能用上了）开户完成实名认证后，获得了40元额度，假设你在怡禾上花了60元问诊，单次可报销额度的60%，40×0.6=24，即可报销掉24元；如果你通过攒金活动获得60元额度，60×0.6=36，则可报销掉36元。后续再问诊，还能继续报销，额度不会过期。一次报销24或36元很多人可能也觉得不够多，有人也介意多关注一个公众号，但对有问诊需求的人来说，至少多了这样一个省点钱的选择。而且这个报销福利可以叠加怡禾的其他优惠，比如开通会员首诊减30，再打8.8折等，如果是60元咨询费，（60-30）×0.88

最近感染新冠发烧的人很多，所以网上关于发烧的科普也很多，看到比较多的是：38.5℃以下要物理降温，38.5℃以上要吃退烧药。这里的老读者可能都知道，这两点都是常见的误区。这里新读者也不少，而且最近遇到发烧的人很多，为了让做错的人少一些，还是详细解释一下为什么，以及应该如何对待发烧。一、是否用退烧药以舒适度为准，不是以体温为标准因为发烧不会烧坏孩子，而且对应对感染还有一定帮助，用退烧药也预防不了热性惊厥，所以用退烧药的目标不是为了降温，而是改善舒适度[1]。所以吃退烧药不是以体温度数为绝对标准，而是以舒适度为标准，你觉得很难受了，38℃也可以吃，如果不难受，哪怕39℃以上也可以不吃，孩子大人都一样。只不过，大孩子和大人的是否很难受，自己会很清楚。不会说话的小朋友不会表达，要判断是否难受就有点难，所以通常认为39℃（肛温，对应的腋温为38.2℃）会比较难受，医生们认为这个体温给药是相对合理的，但这只是提供一个供大家参考的数值。实际操作时，如果孩子发烧时精神状态还好，比如会和大人玩，会互动，也会玩iPad，则说明不会太难受，这时也可以不量体温。如果孩子蔫了，给手机或iPad也不玩了，你想确认一下是不是体温太高所致，这时可以量一下，如果体温也确实超过了39℃，就可以吃退烧药了。我以前说过：新手父母往往会不停想去量体温，一到38.5℃就赶紧喂药，生怕温度高了出什么问题，量体温更多为了给自己用药找理由。老手父母只有在孩子摸起来很烫，孩子也哭闹或萎靡，才会去量一下，怕的是孩子已经很难受了没及时响应，量体温更多为给自己找不用药的理由。（见：发烧不会烧坏孩子，为什么还要量体温？）二、除非是中暑导致的高热，不建议做物理降温。人体的体温是受下丘脑的体温中枢调控的。如果把人体比作一个房间，体温中枢就像空调遥控器，在身体健康的时候，遥控器会把室温控制在37℃左右。当人体免疫系统发现细菌或病毒入侵时，会作出反应，其中就包括将“敌人”入侵的消息告诉下丘脑里的体温中枢，体温中枢收到信号后会把空调打高，本来设定为37℃，这会调成39℃，这样可能有助于对抗入侵的敌人。体温设定点一旦调高了，身体收到信号就提高代谢水平，加速产热，比如通过肌肉的颤动来产热，同时收缩皮肤的血管来减少散热。就像关闭门窗，同时打开了空调暖气，让房间热起来。这就是为什么在开始发烧的时候，孩子会寒战，手脚摸起来冰凉，有经验的家长都知道这时候孩子体温还会上升。这个时候如果做物理降温，就像朝一个打开了暖气的房间泼冷水，虽然可以短暂降低一点室温，但如果不关掉暖气，水分蒸发后室温还是会继续升到设定的温度，这些冷水只不过是让空调白白多耗点电去制热。在体温上升阶段，本来还在哆嗦着升温，这时再用凉水擦身体，就需要哆嗦得更厉害来产生更多的热量。了解了这些你就会知道，物理降温实际的效果是：老妈累得够呛，孩子冷得哆嗦，哆嗦完继续烧。

昨天推送《相比于买不到退烧药，囤了这些药更令人担心》这篇文章，很多人问为什么不要买带“烷”字的感冒药。其实文章链接的《没用还可能有害的儿科用药》一文里有解答，我也在相关阅读里另外放了链接，但可能很多人还是没有去点开看，所以还是单独说一下。不太长版：因为带“烷”字的含有“盐酸金刚烷胺”。盐酸金刚烷胺是一种抗病毒药，但它既抗不了新冠病毒，也抗不了普通感冒病毒，以前用于A型流感病毒，现在也因为普遍耐药而且有更好的药可用，所以也不推荐用它治流感了。更重要的，金刚烷胺的不良反应不少，包括眩晕、失眠，恶心呕吐厌食等。它属于妊娠C级，也就是动物研究证明对胎儿有毒副作用，另外这个药的治疗量和产生副作用的剂量比较接近，过量可能出现心、肺、肾、神经系统损害，严重的甚至致死，而且这个药没有解毒剂可用。作为单剂，盐酸金刚烷胺在我国也是处方药，但加了这种成分，而且剂量和单剂也一样的感冒药，确实患者可以自行购买并服用的。你以为是买了一个缓解感冒症状的感冒药，但却在不知不觉中吃下对病情没用而且对缓解症状也没有任何帮助，而且有风险药物成份。更何况吃感冒药的目的只是缓解症状，并不能改变病情结局，不吃也不会耽误病情，但如果在不知情情况下同时吃下了这样的抗病毒药，反而可能损害健康。这就是为什么不要买带“烷”字的感冒药，即便没有其它退烧药也不建议吃。这个问题我在2015年就写过文章，这类药品市面上依然很多，眼下因为新冠大家都在抢感冒药、退烧药，买了这种药的人可能不少，这个时候可以重温一下，也可以转发家人朋友周知。以下是原文。“抗病毒，治感冒”这句广告词估计大家最近频频听到，原因是一个很火的综艺节目，由一个名叫“复方氨酚烷胺片”的感冒药网络冠名了。随着在这个节目在网络上热播，“抗病毒治感冒，治感冒，对付病毒很关键”这样的广告词也不停的对数以万计的人进行轰炸。有点医学常识的人可能会有疑问，不是说感冒是自愈性疾病，抗病毒对感冒没效果吗？感冒药不是只能缓解症状，不能治好感冒吗？另外，抗病毒药不是属于处方药吗？怎么可以做大众广告呢？你的疑问是对的，这个广告确实做得很聪明，眼下正是流感肆虐的季节，投重金在一挡热播节目做广告会产生很好的效果，该款感冒药也会热销。但你是否会想到，你感冒了只是想吃点感冒药，结果却吃进去了一些起不到作用，还可能对身体产生危害的处方药？我们日常说的感冒指的是普通感冒，流行性感冒和普通感冒虽然都是由病毒引起的呼吸道疾病，名称里也都有“感冒”的字眼，症状也很相似，但两者的致病病毒和治疗方案都有很大不同，其实是两种不同的病。普通感冒可以由鼻病毒、冠状病毒等两百多种病毒引起，它可能引起流涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、发烧等症状，但症状一般比较温和，而且大部分在一周左右可以自愈，目前没有抗病毒药可以减轻病情或者缩短病程，所以不需要抗病毒治疗。而流行性感冒是流感病毒引起的，它的发烧、疼痛、四肢乏力、干咳等症状要比普通感冒重，出现肺炎甚至其他全身并发症的风险也更高。流感是有抗病毒药物可以治疗的，如果在发病早期应用抗病毒药物效果更好。我们来分析一下做广告的这个感冒药的成分，根据说明书，每片“复方氨酚烷胺片”的药品成分有：对乙酰氨基酚250毫克，盐酸金刚烷胺100毫克，人工牛黄10毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。对乙酰氨基酚是解热镇痛药，也是缓解感冒症状常见药大家都知道，马来酸氯苯那敏就是扑尔敏，也是抗组胺药，是用来缓解感冒症状的，咖啡因喝咖啡的人都知道，是神经兴奋剂，可以加强止痛的效果，另外可以缓解扑尔敏引起的嗜睡，人工牛黄这种中药就不评述了。真正用于抗病毒的是盐酸金刚烷胺。单方的盐酸金刚烷胺片是一种处方药，这可以在我国的处方药品目录里查到。根据药品说明书，主要用于帕金森病和防治A型流感病毒引起的呼吸道感染。不良反应包括眩晕、失眠和神经质，恶心呕吐厌食等，属于妊娠C级，也就是动物研究证明对胎儿有毒副作用，另外这个药的治疗量和产生副作用的剂量比较接近，过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害，严重的甚至致死，而且这个药没有解毒剂可用。[1]大部分药物都有副作用，如果能治病，使用的收益大于风险，而且是在所有选择里收益风险比最大的，哪怕治疗窗很窄，病情需要该用也得用。但是，如果你只是得了本来可以自愈的普通感冒，听信“抗病毒，治感冒”这样的广告词，买了这样的感冒药吃，吃进去的盐酸金刚烷胺不但对病情没有任何帮助，反而要承受这些不良反应的风险。要知道，除非碰上流感大爆发，一年四季里，普通感冒发病人群是远远大于流感的，如果大家都听信了“抗病毒治感冒”这样的说法，不知道多少人要花冤枉钱吃这些可能给自己身体没帮助反而可能有伤害的药。眼下正流感肆虐，普通感冒和流行性感冒确实很难鉴别，尤其在发病早期，万一真的是流感，不吃这个药会不会被耽误，吃了“复方氨酚烷胺片”能抗病毒吗？盐酸金刚烷胺确实是有抗病毒作用，它是最早被用于治疗流感的抗病毒药，美国FDA也批准它用于抗流感，但它只对A型流感病毒有用，对引起普通感冒的病毒无效，对B型流感病毒也无效，而且，A型流感病毒对它耐药也很普遍。早在2006年加拿大已经明确不推荐金刚烷胺用于流感，因为检测了47种流感病毒，91%对金刚烷胺耐药，我国的药监局也发布过这条药物警戒快讯。[2]同样，金刚烷胺也不在美国疾病控制中心推荐用于流感治疗的抗病毒药列表里。[3]根据中国疾控中心的研究，在2003-2005年间分离的A型流感H3型病毒株，金刚烷胺耐药率已高达75%[4]。从2005年到今天的这十年，我们国家这个药一直被随意加入普通感冒药广泛使用着，现在它的耐药率进一步上升，一点也不奇怪。金刚烷胺对B型流感没用，A型流感耐药率很高，副作用还不少，这是它逐渐被其它药物取代的原因。所以无论你得了普通感冒，还是流行性感冒，除了电视网络上广告，医生一般不会推荐你用含有盐酸金刚烷胺的复方感冒药来抗病毒。那万一自己的流感病毒就是对金刚烷胺敏感呢？神经氨酸酶抑制剂更贵，我就不能试试这便宜的氨酚烷胺吗？如果敏感有效还可以省钱，当然可以尝试，生病用药关系到健康预后，不是什么决定都可以靠自己凭运气去碰的。像不像流感？要不要进行抗病毒治疗？选哪一种抗病毒药物？需要靠医生运用自己的专业知识，根据病情来决定的，这也是无论哪个国家金刚烷胺都是处方药的原因。0.1克每片的盐酸金刚烷胺片在我们国家是处方药，但同样是0.1克的盐酸金刚烷胺，作为一种成分加入感冒药里，就可以作为患者可以自行购买、服用的非处方药（OTC），还可以在大众传媒上做广告宣传。很多发达国家规定，除非是医生建议，OTC感冒药不要给4岁以下的孩子使用，我们国家不仅有很多针对儿童开发的OTC感冒药，而且之前很多年，很多热销的儿童感冒药都曾经添加了金刚烷胺，直到2012年因被质疑可能对儿童产生肝肾损害，我国的药监部门才根据单方制剂说明书中有关儿童用药的规定进行了修改。[5]在药监局发布修订含盐酸金刚烷胺的非处方药说明书的通知之后，在2013年仍有药厂未按要求修改说明书，直到被网络曝光。现在，一些已经按照药监局要求剔除了金刚烷胺的药厂，又开始以自己的产品不含金刚烷胺为卖点，继续主攻OTC儿童感冒药市场了[6]。但时至今天，以“复方氨酚烷胺”进行查询，仍然可以查到多达三十多家国内药厂的成人感冒药产品，并在电视网络上以抗病毒功能大肆广告。这种现状不能仅仅归罪于药厂，因为“复方氨酚烷胺”这个药品的配方和生产标准是符合国家标准的，他们都是有药监部门的国药准字批文，这也是那些被曝光药厂的说辞。明知它是处方药，明知它对感冒没用，明知流感病毒对它耐药率很高，明知可能被人当普通的感冒药买了吃产生不必要的风险，但这么多年过去了，我们药监部门依然在听之任之。面对这样的药品监管现状，我们只有自己提高警惕，尽量不要买复方类感冒药，不要随便给孩子吃感冒药，更不能给孩子吃大人的感冒药，也要多学点健康知识才能保护自己和家人。像金刚烷胺这样的药还有不少，我在《没用还可能有害的儿科用药》这篇文章里做了汇总，在这个全民囤药、吃药的时期，真的推荐大家都看看。参考资料：[1]http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/016023s041,018101s016lbl.pdf[2]http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0389/24738.html[3]http://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/antiviral-use-influenza.htm[4]http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201501/t20150120_110189.htm[5]http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0844/71703.html[6]http://51fayan.people.com.cn/GB/n/2013/0217/c354165-20507296.html相比于买不到退烧药，囤了这些药更令人担心没用还可能有害的儿科用药那么多没用还可能有害的药，孩子病了到底能用什么？孩子感冒不用药会怎样？更多发烧、咳嗽、新冠相关知识，可进入怡禾

和2020年疫情开始时一样，这次调整防控政策后，也出现了一波抢药潮。抢的东西也是五花八门，抢的最多的还是某种中药和退烧、感冒药，相比于2020年那一波抢双黄连，甚至抢双黄连月饼，多少还是有一点点进步。但在微博上看了大家晒的一些囤药，我还是有些担心，比如以下这些：为什么担心呢？看过了《没用还可能有害的儿科用药》这篇文章就会知道答案。由于我们大家对疾病、症状的认知还是有很多的不足，很多人对发热、咳嗽这些症状充满恐惧，比如会担心发烧烧坏脑子，咳嗽会咳出肺炎，有这些情况不用药就会耽误病情等等，在这些恐惧之下就可能会病急乱吃药。此外，前面几年为了让大家配合防疫措施，对新冠的危害，后遗症等问题也做了很多不实的宣传，让很多人对新冠产生了一些过度的恐惧，一旦感染后也可能因为恐慌而盲目吃药。再加上对药物的认知问题，一出现症状就把感冒药和退烧药一起吃，却不知道很多感冒药里已经含有退热药。再加上我们的药品审批上的一些问题，一些感冒药里还加有金刚烷胺这样的抗病毒药，为了缓解新冠的症状，却同时吃下了这样不良反应风险还比较大的药物。所以我是很担心这一波感染高峰过后，会产生很多药物损伤，要知道退热药过量也是可能致死的。所以还是建议：1.如果要备药，备对乙酰氨基酚和布洛芬就好。2.用的时候用其中一种就好，不要交替或联合使用。3.不要把感冒药和退烧药一起吃，尤其是在对感冒药成分不清楚的情况下。4.药品名里含有“烷”字的感冒药就不要买。5.牢记退热药感冒药都是缓解症状的，没吃也不会耽误病情。退热止痛药买到了最好，没买到也不用担心，毕竟它们也就是缓解疼痛和发烧时的不适用的，难受时吃了会舒服一点，没吃症状该过去也会过去

眼下发烧的可能很多，很多家庭可能也都备了退烧药，但如果对发烧的认知不对，还是可能折腾自己和孩子，甚至增加不必要的风险。关于发烧我写过很多篇文章，但肯定消除不了所有误区，这篇文章对最常见的12个误区进行了总结讲解，这个时期很多人可能需要，可以一起温习一遍。一.发烧是一种病发烧本身不是疾病，而是疾病的一个症状。有发烧这个症状的疾病很多，最常见的是感染性疾病，从普通感冒，到严重的脓毒血症，都可能出现发烧。吃退烧药把体温降下来了，是控制了发烧这个症状，并不等于孩子病就好了。二.可根据体温来判定病情低烧可以是普通感冒，也可以是肺结核，高烧可以是幼儿急疹，也可以是脑膜炎。体温的变化规律对疾病的诊断有一定参考意义，6个月内的孩子发烧体温越高，出现严重疾病的风险是要大一些，但关联度也不大。发烧时体温的高低和病情不是成正比的，相对于发烧的度数来说，孩子的精神反应对于病情的判断更有意义。三.发烧要赶快退烧发烧是人体对抗感染一个防御机制，对病情恢复有好处。对总体健康的孩子来说，在引起孩子明显不舒服之前（一般认为39°C）不需要给孩子降温。相关阅读：孩子发烧，不用退烧药会不会越烧越高？四.发烧会烧坏脑子人体的体温受下丘脑的体温中枢控制，发烧很少会超过41°C，所以发烧不会烧坏脑子，发烧然后脑子出了问题的有可能是脑膜炎引起的发烧，导致问题的是脑膜炎本身而不是发烧。体温超过41°C，通常是因为中暑或者捂热导致孩子无法散热，比如把孩子忘在停在室外的车里或给婴儿包裹太多衣物。相关阅读：发烧会不会把孩子烧坏？五.孩子退烧首选物理降温发烧是身体对感染、炎症等致热因素的免疫反应，在致热因素消除、控制之前，人为的物理降温，只能短暂地降低一点体温，效果不好而且可能引发寒战等不适，所以目前指南均不推荐做物理降温。如果孩子烧得难受，首选的是口服对乙酰氨基酚和布洛芬等退烧药。相关阅读：38.5℃首选物理降温，能不吃退烧药尽量不吃？六.发烧不用药不会退烧儿童疾病以感染性疾病多见，感染性疾病发烧很常见。但儿童感染性疾病中大部分又是可以自愈的病毒性感染，病程过了体温也会正常。每个孩子都要经历发烧，在现代药物产生之前人们都是靠自愈繁衍下来的。但大部分能自愈不等于就不需要用药，在烧得很难受时，退烧药能改善孩子的舒适度，有严重细菌感染时，抗生素能提高孩子的存活率，抗生素的使用由医生根据病情决定。相关阅读：孩子用抗生素，家长应该具备哪些常识？七.吃了退烧药体温应该马上正常退烧药起效一般需要半个到一个小时，起效后体温一般可以下降1-1.5°C，一般不是降到正常，退烧药持续的时间为4-8小时，药效过了体温还是可能再度上升。吃退烧药的目的不是让体温正常，而是减轻发烧带来的不适。八.退烧药可以预防热性惊厥热性惊厥的原因不是很清楚，目前普遍认为和遗传关系比较大，孩子发烧是否惊厥和用不用退烧药没有关系，而和孩子的身体条件有关系，热性惊厥主要发生在体温的变化阶段，目前的研究都证实退烧药不能预防抽筋。相关阅读：孩子发烧抽筋掐人中扎手指放血，家长本应该怎么做？九.孩子发烧了睡着了也要把他弄醒喂退烧药退烧药的目的是让孩子更舒服，但既然孩子睡着了，他就基本感受不到不适，所以就不需要弄醒了喂退烧药，睡着了总比醒着舒服。十.发烧了打针退烧快输液主要用于严重细菌感染、不能进食、中重度脱水等情况，不是针对退烧，儿科门诊需要输液的情况很少，输抗生素或者补液也不会比吃退烧药退烧更快。至于退烧针，常用的“退烧针”赖氨比林，打进肌肉或血管退烧是比口服药快，但没有口服退烧药安全，12岁以下儿童还有发生瑞氏综合征的风险。需要退烧时首选口服退烧药。相关阅读：孩子发烧，需要打退烧针吗？十一.清热解毒的中药可以退烧目前没有哪种中药被证实能够退烧，包括藿香正气水敷肚脐。前面也说了，发烧本来就是很多自愈性疾病的症状，不能因为孩子退烧了就认为是这些药物起了作用。十二.孩子发烧了要忌口发烧与否主要和致病因素有关系，而和吃东西没有关系，如果吃的东西会影响体温，那平时没发烧时同样不能吃了。有些食物确实可能加重病情，比如急性胃肠炎时吃高糖、高脂的食物，是可能加重腹泻症状，为避免腹泻加重需要回避。又比如疱疹性咽峡炎这些口咽部有病灶，辛辣食物可能会加重咽喉部疼痛，不论是否发烧，都应该回避，但回避都不是因为发烧。了解了这些误区，并分享给家人，可以一起让孩子少被折腾。其实看过那些我以前写过的关于发烧的文章，记住“发烧对孩子病情有利但会引起不适，关注孩子精神反应，警惕一些严重疾病，孩子怎么舒服怎么来”这些原则，就很容易避开这些误区。（本文首发于2015年，略有改动）相关阅读：如何应对孩子发烧？孩子咳嗽7大误区，你犯过几个？孩子感冒8大误区，你犯过几个？婴儿湿疹这13个误区，你犯过几个？更多发烧、咳嗽、新冠相关知识，可进入怡禾

昨天国家发布了“新十条”，也意味着以“动态清零”为目标的防控策略正式调整了。最近很多家庭都在囤药为即将到来的感染做准备，囤的最多的可能就是退烧止痛药。在家准备一些退烧止痛药是没错的，这也确实是新冠感染时最可能用得上的药，但同时我们也需要知道：退热药是缓解不适而不是治病，感到明显不舒服可以吃，但并不是一发烧就需要吃，吃了会让人不那么难受，但没吃也不会耽误病情。使用退热止痛药时候，用量不足效果不好，使用过量也会有风险，比如布洛芬过量可能导致肾功能损害，对乙酰氨基酚过量可能导致肝损害，所以即便准备吃也应该尽量准确用量。儿童由于器官发育不成熟，对药物副作用的耐受能力更弱，所以用药药量需要更准确，按体重计算会比按年龄计算用的更准确。在用退烧药的时候，让家长们比较头大的一点是，退烧药有不同的剂型，含量也不同，要自己根据孩子的体重去算药量很麻烦。为此，根据两种常用退热药的体重用量，怡禾的同事按不同剂型做出了不同体重孩子的用药量的图表，包括最小用量和最大用量，用药时在这两个量之间的量都可以。里面的数据由林汉炼医生逐个核算过，有了这两个表，给孩子用药时就会方便、准确很多，也可能能避免一些不必要的药物损伤。这个时期每个家长都可能会用得上，可以收藏备用，也可以转发分享给有需要的人。相关阅读：如何应对孩子发烧？孩子发烧到底怎样穿衣服？新冠导致的孩子发烧会更危险吗？担心新冠，在家要备哪些药？退烧药到底要不要交替使用？不要交替使用退烧药，那孩子高烧不退怎么办？感冒药和退烧药一起吃有风险，你知道吗？

不管是疫情严防期，还是政策调整后，说新冠再感染问题的人都很多。说的最多的就是新冠病毒会攻击免疫系统，会反复感染并让免疫力下降，进而导致重症甚至死亡。会这样吗？在回答这个问题之前，我们可以先了解一下人的免疫系统。免疫系统是怎样运行的？如果病原体是“敌人”，免疫系统就像人体这个国家的“国防系统”。人在成长过程中，免疫系统不断和各种病原体打交道，国防情报系统就建立了自己的敌情信息库，知道哪些是敌人，不同敌人有什么特点，并且针对不同敌人准备特定的防御工事和武器。新冠病毒作为一种新问世的，并且有一定破坏力的敌人，免疫系统没接触过，自然没有准备针对它的武器，所以第一次遇到它，会被它造成比较大的破坏。但我们的免疫系统也是历经千锤百炼的，经过漫长的进化它已经很“智能”了，一种新的敌军过来，哪怕是从来没见过的，也能快速对它分析，并在军工厂里定制出针对它的武器，通常也能把它打败，这就是为什么大部分人感染后也会自愈。只不过是和一种新的有一定破坏力的敌人作战，相关武器比较少，战斗会比较激烈，会对人体这个“国家”造成比一定的破坏，所以出现危重症、死亡的人会相对多。一旦免疫系统和这个病毒战斗过，就会把这个敌人的信息登记到情报库里，并且也会储备一些针对这种敌人的免疫细胞、抗体、补体等武器，下次再遇到它时，就很有可能直接把它拒于边境线外，或者用小的战斗快速把它赶走。当然病原体也不会坐以待毙，人的免疫能力在增强，病原体也会有自己的生存之道，他们通过变异，让自己和之前的部队有点不一样，免疫系统没有那么容易认出它们，或者之前的那些武器对它们没那么大杀伤力了，它们再次入侵得逞的机会就增大，这就是所谓的有免疫逃逸了，通常变异越大，免疫逃逸能力也就越强。另外，国家有强有弱，国防实力有强弱之分，或者有的国家容易被某种敌人看中，或者恰好不擅长对付某一类敌人，就很容易被一些敌人攻击。有时，因为长时间没有接触某一种敌人，为这种敌人准备的那些防御武器慢慢废弃了，也就容易再次遭到这个敌人的攻击。而疫苗则像病原体这些“敌军”模型，他们没有杀伤力或者杀伤力很弱，但又能让免疫系统知道敌军的模样，然后定制对付他们的武器，打了有效的疫苗就让国防系统提前做好了准备，被这种敌人偷袭成功的机会就很小。了解了这些，你就会知道，绝大部分的病毒都是人在没有打疫苗，也没有感染过的时候风险最大，因为没有准备相关的武器，病毒入侵并造成大的破坏可能性更大，风险就会更大。打过相关疫苗，或者曾经感染过，免疫系统已经了解了病毒，也准备了针对它的武器，尤其是打完疫苗不仅或被感染后自愈不久，这时体内武器最充足，再次被入侵成功，或者入侵后造成大的破坏可能性就更小。有的病毒感染第一次后可以终身免疫，不会再次被感染。有的病毒感染后，刚开始会有比较充足的抗体，后面抗体逐渐代谢衰减，武器减少，再感染风险就逐渐增大。目前的研究显示，新冠病毒感染也遵循这些规律，而且更像第二种。比如以英国医护人员为样本的一项研究，感染过的医护人员8千多人，与未曾感染的1.7万人相比，在2020年6月到12月这半年期间里发生再感染的风险降低84%[1]。卡塔尔队的一项研究，1304名新冠再感染者，47.6%为无症状，出现重症的比例只有首次感染者的12%，没有出现危重症和死亡病例[2]。奥秘克戎问世之后，由于相比它之前的原始株和德尔塔及之前的变异株发生了比较大的变化，所以观察到以前感染过其它病毒株的人，被奥秘克戎再感染的机会增大了。卡塔尔的研究显示，既往感染过阿尔法、贝塔、德尔塔毒株，再感染这些毒株的风险降低约90%，而再感染奥秘克戎的风险只降低了约60%[3]，还有研究现实，奥秘克戎感染后，再感染奥秘克戎另一个变异株，风险同样可以降低80%[4]。所以，我们目前比较明确的是，新冠是有再感染的，但短期内再感染风险大幅下降，即便再感染也以无症状或轻症为主，危重症风险更小这一比较普遍的规律。从上面全球新冠发病人数的趋势也可以看出，过了奥秘克戎这一高峰之后，新发病例数就逐渐下降，当然也有可能是其它国家新冠检测减少很多数据没统计上去，但至少在疫情刚出现时候国外很多国家出现的医疗挤兑的新闻已经基本没有了。现在奥秘克戎传染性更强，要是感染会影响免疫力，再次感染很常见，症状会更重，那医疗挤兑、死亡人数应该更多才对。新冠会破坏人的免疫系统吗？直接影响免疫系统的病毒确实有，比如HIV，这是因为HIV感染的就是免疫细胞，这种病毒本身是比较少。新冠主要侵袭的是呼吸道，现在它已经问世3年了，目前没有证据显示它会直接破坏免疫系统，再感染的风险也没有超出大部分病毒的普遍规律。而且了解了免疫系统的大概工作原理之后我们也会知道，本来存在免疫缺陷的人，由于制造免疫抗体等武器的能力存在不足，发生感染、再感染的风险本来就大，很多时候不是感染导致了免疫能力下降，而是免疫能力下降导致更容易反复感染。少数的新冠再感染死亡报道里，有的病例就是本来存在免疫缺陷的老年人。[5]新冠再感染会导致死亡吗？肯定会有的，虽然不多但现在也确实已经有病例报道。但我们要知道，感冒都会有再感冒，也还有人死于感冒，人老到了一定的年龄，所有的器官功能都很虚弱了，总会有一个死亡的触发事件的，或者因为一次摔伤，或者因为一次感冒，或者因为一次流感，或者因为一次新冠。随着新冠继续感染扩散，和它长期共存的人群越来越大，最后因为它而死亡的人也肯定会越来越多，就像汽车被发明之后因为车祸死亡的人越来越多一样。但我们还是要清楚，导致重症和死亡的，最主要的还是反应相对剧烈的初次感染，再次和多次感染会相对温和，重症或死亡会有，但比例很少。总结作为一种问世时间相对短的病毒，后遗症、再感染、对免疫系统的影响等等，都还需要我们持续不断地深入观察和研究。但目前的证据显示，新冠和其它大部分病毒一样，免疫能力正常的人感染后会获得免疫保护，短期内再感染风险会大幅降低，即便再感染症状通常也更轻或无症状，病毒变异后新毒株再感染风险会增大，这些都符合一般规律，目前不需要有额外的担心。对我们大部分人来说，扛过了第一次感染，就扛过了最大的风浪，就过了河上了岸，后面依然可能会遇到小溪流，但不会有那么大风浪了。而且我们也不需要裸身过河，打上疫苗，我们过河蹚水会更安全。参考资料：[1]

因为防疫政策的调整，眼下大家都关注感染后问题，很多人也在囤药。怡禾内容组同事邀请平台上医生和药师整理了清单，做成了清晰简洁的图片科普，儿童、成人、孕妇、哺乳期、高血压、糖尿病、肝肾功能不全

发烧是每个孩子都要遇到的问题，也是最容易让家长担心焦虑的问题。对于发烧，我们也存在很多的误区，了解怎样应对孩子发烧是每个父母的必修课。现在因为新冠疫情，很多家长可能会遇到孩子发烧，了解或重温一下这些知识，可能可以减少一些错误，让孩子更安全，以下是正文。发烧是指体温（肛温）超过38℃，孩子发烧原因有很多，感染、炎症、肿瘤，以及代谢免疫等原因均可引起发烧，不同年龄段的孩子，发烧的原因和处理措施也不一样。对家长来说，判断孩子发烧原因很难，又该如何应对？3个月以内孩子3个月以内孩子，只要体温高于38℃，就应该去医院。因为在这个年龄阶段，尤其是新生儿期间（0-28天），10%以上的发烧是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎、泌尿系感染等，而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。1-3月的孩子的发烧，很大部分是自限性的病毒感染引起，但也有较大比例是细菌感染所致，同样因为孩子小不安全，鉴别起来很难，医生需要做些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来，家长自己在家是无法判断风险大小的，要做的就是及时把孩子送到医院去。3个月以上的孩子如果在家观察，判断孩子精神状态很重要，如果精神不好也要去医院。判断孩子精神好相对简单一些，如果孩子还有劲玩，会跟大人互动，那说明精神还不错。但要判断孩子精神不好就没那么容易了，发烧会让很多孩子昏昏欲睡，很难判断是真的精神不好了，还是发烧让孩子犯困，医生有时都判断不准，家长就更难了，如果自己心里没底还是早点上医院，不要有侥幸心理。（参看视频：如何判断孩子精神状态好不好？）孩子发烧的家庭护理如果你根据自己的判断选择在家里观察，又该如何应对呢？发烧会让孩子不舒服，家长看到孩子昏昏欲睡，满脸通红，一摸孩子浑身发烫，很多都是心急如焚，搞不清楚孩子是不是什么得了重病，即便知道是自愈性的病毒感染，也会担心烧得厉害会不会出问题。焦虑是正常的，儿科医生面对自己孩子发烧也一样会焦虑，但不正确地应对焦虑，也会让很多家长做不理性的选择，比如自己给孩子吃上抗生素，或者跑到医院要求医生给孩子打针。但其实，发烧虽然会让孩子不舒服，目前并没什么证据能证明发烧会给孩子造成伤害，也不会烧坏脑子，除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反，体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也可以提高人体的炎症反应，有利于致病微生物的清除，发烧对孩子的病情恢复是有利的。大家也可能注意到，孩子的发烧比成人频繁很多，原因是没接触过的细菌病毒更容易造成感染，所以容易发烧。发烧是免疫系统起作用的表现，孩子的免疫系统也在和病菌接触过程中不断完善，等孩子大了，发烧的频次也会越来越少，所以发烧是孩子成长过程中不可避免的。既然发烧是有利的，所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧，而且有些病毒感染之后就是要烧好几天，退烧药只能短期内将温度降低一些，不能预防热性惊厥，也不能缩短生病的过程，你急或者不急，总还是要烧那几天。那退烧药有什么作用呢？就是改善孩子的舒适度。我们大人也都发过烧，有时候38℃就觉得非常难受，头痛，浑身无力，话都不想说一句，不过孩子对发烧的耐受能力似乎强于大人，有的孩子39℃的时候她一样可以玩。那什么时候给孩子用退烧药呢？当孩子觉得很不舒服的时候。大孩子会表达很好判断什么时候用药，对还不会表达的孩子，一般认为体温39℃会比较难受，这个温度用退烧药是合理的，当然如果孩子没有不舒服表现也可以不用。因为退烧药也可能产生副作用，一般不推荐在38.5℃以下给没有其他基础疾病的孩子用药，但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子，因为发烧会加快代谢，也会增加氧气的消耗量，产生更多的二氧化碳，增加心输出量，为避免心衰，代谢不稳定等情况，可以在38.5℃之前用药。发烧也容易诱发癫痫发作，所以有癫痫的孩子也应该更早给药。无论是WHO，还是美国儿科学会，还是中国的发热指南，都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药，布洛芬只能用于6个月以上的孩子，而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用，以免产生肾损害，对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子，对呕吐的孩子也可以用栓剂。中国以前的指南认为对超高热的孩子，可以交替使用这两种药，但最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退烧药了，因为这样会增加用错药或用量的风险。所以建议只选用一种，用药量参考：孩子退烧药吃多少量？每个家长都可能用得上的两张表发烧伴随代谢的增加，水分需求增大，无论是否使用药物，都应该让孩子多喝水，不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁，出汗多也可以喝口服补液盐。其它食物孩子只要不过敏，也愿意吃就可以吃。穿衣服要穿轻薄能吸汗的，厚度以孩子舒适为度，可以开空调，不能给发烧的孩子捂汗。退热贴并不能退热，温水擦浴这样的物理降温退烧效果有限，还可能增加孩子的不适，如果不是因为穿太多衣服、中暑等体温过高的情况，不建议使用。因为孩子皮肤娇嫩，酒精可能经皮吸收引起中毒，不能用酒精擦浴，也不要自己在家给孩子吃抗生素。自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应，觉得精神反应不好了就应该去医院，如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，也应该去医院。2岁以下的孩子反复发烧超过24小时，2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天也应该去医院，任何年龄体温反复超过40℃，或者其他自己心里没底的情况也要去医院。总结下来就是，发烧对孩子病情有利但会引起不适，应对发烧要注意孩子精神反应，警惕一些严重疾病的表现，超过了39℃或孩子不舒服时可以用退烧药，发现不对劲、心里没底就上医院，其它事情孩子怎么舒服怎么来。（本文首发于2014年，上次更新于2020年）相关阅读：孩子发烧到底怎样穿衣服？发烧需要忌口吗？发烧会不会把孩子烧坏？孩子发烧，需要打退烧针吗？新冠导致的孩子发烧会更危险吗？对新手父母来说，不论之前学习了多少知识，真的遇到孩子发烧、咳嗽之类的问题都会感觉煎熬。在怡禾问诊最大的好处是，这里有一批遴选出来的国内外优秀医生可以帮你分析并给予陪伴和支持。或许可以省下一笔不该花的药费，还可以避免孩子吃本不必吃的药。

因为最近防疫政策的调整，很多人担心自己和家人被感染，同时也觉得以后感染了也会让居家观察，所以想在家备点相关药物以防万一。有这种担心是合理的，但新冠家庭用药其实没有特别，应对新冠感染居家护理，我们可以重点关注这4点：确定是否感染、警惕重症表现、对症缓解症状、隔离保护他人。一、确定是否感染之前的防控政策下，确认是否感染主要是靠做核酸，现在调整防控政策不做核酸后，可以使用抗原检测试剂盒。相比于核酸检测，抗原检测的敏感度没有那么高。建议出现症状后检测，如果是密接，建议暴露至少5天后再检测。检测阳性确认是新冠，一是有利于做好隔离防护，另一方面心里有底，可以提高对重症表现的警惕。确认阳性后，也要根据当地的防疫政策走流程，上报社区或疾控。二、警惕重症表现新冠目前最大的风险是成为了重症，最近广州公布的数据16.27万感染者中只有4例是危重症，比例是非常低了，也比其它国家和地区的比例低很多，不知道是不是因为和我们有经常做全员核酸筛查感染者统计得更全面有关有关。由于重症的后果相对严重，所以一旦阳性后依然要提高警惕，尤其是重症风险相对高的老人，没打过疫苗，以及有哮喘、癌症、脑血管疾病、肥胖等重症风险高的人群。一旦有呼吸费力、呼吸急促、口唇发紫、胸痛、意识不清等表现则尽快去医院或联系医生，是否需要用抗病毒药物或其它药物或治疗则交给医生判断了。三、对症缓解症状如果没有重症表现，不论是无症状感染者，还是轻中度症状的，要做的就是观察，同时如果因为这些症状导致了明显的不适，则可以对症治疗。发热：可用的药物是布洛芬和对乙酰氨基酚，具体应对参见：如何应对孩子发烧？（大人孩子通用）咳嗽：6岁以内不建议用药，6岁以上严重影响睡眠、上学，问过医生也可以使用含右美沙芬的止咳药。具体应对参见：如何应对孩子咳嗽？（大人孩子通用）肌肉痛和头痛：布洛芬和对乙酰氨基酚，它们即可以退热，也可以缓解疼痛。腹泻、恶心、呕吐：新冠感染大部分没有这些胃肠道症状，如果有症状通常不严重，腹泻、呕吐导致的轻中度脱水也可以用口服补液盐补液。咽痛：除了上面提到的止痛药，还可以喝水，包括冰水、冰激凌。鼻塞、打喷嚏：通常会自行恢复，鼻塞、鼻涕多可以洗鼻子缓解，详细见：视频

随着防控政策的调整，更多人开始担心新冠感染的后遗症了，最近评论区也看到过很多相关留言，今天就来说说这个问题。在讨论这个问题之前，我们还是需要明确后遗症的概念，后遗症指的是病好之后还存留的一些症状，包括功能障碍和不适。通常来说疾病带来的身体损伤越大、范围越广、时间越久，留下后遗症的机会也会越大。我们要知道，任何疾病都是有可能留下后遗症的，哪怕是一个小外伤也可能留下影响外观的疤痕，哪怕是最常见的普通感冒，也可能因为出现心肌炎最后遗留心律不全、心功能不全等问题。就新冠感染而言，它是一种比较新的疾病，我们目前对它的了解还不够全面，感染后有哪些后遗症，比例由多大，有多严重，目前还处于总结、分析的阶段，还没有清晰、一致的结论。而且在新冠病毒问世的这3年里还发生过比较多的重大变异，目前还在变异，后遗症情况也可能因为变异带来的致病能力改变而改变。只不过，作为一种感染反应比普通感冒重，重症比例比感冒高很多的疾病，新冠感染后有一定比例人群会出现后遗症应该是很确定的，毕竟普通感冒都有。医学界也一直在关注新冠后遗症的问题，也有很多研究在进行中，也为了让这些研究的标准更清晰，WHO也做了一个“长新冠”的定义：感染新冠3个月后还有症状，症状至少持续2个月，且不能用其它诊断来解释。需要注意的是，长新冠是新冠感染后的一个症状群，是为特殊目的设定的一个定义，长新冠症状不等于都是新冠感染导致的后遗症。因为一个新冠患者从发病到康复，过程中会经历很多，包括病毒感染本身导致的身体和心理问题，还有居家隔离、病房治疗、用药造成的影响，如果是住院治疗，还有ICU的治疗，呼吸机的使用等各种变量，都可能对康复后的症状造成影响。而且，由于新冠对不同健康状态的人群的影响也存在差异，比如老年人、有哮喘、慢阻肺、癌症等基础疾病的人群，由于是重症的高风险人群，他们受新冠的影响最大，最后遗留的症状，是新冠导致的，还是原本那些健康原因导致的，还是共同协同产生的，也很难区分开来。由于过去3年新冠在不断变异，而且发生过比较大的变异，不同毒株的致病性存在差异，尤其是奥密克戎，但目前我们都是在“新冠感染”这个框架里去统计这些后遗症，并不能准确的体现当前流行的奥密克戎后遗症的严重程度，毕竟奥密克戎流行也就一年。目前对长新冠的研究，最全面的是今年10月份发表在JAMA上的一篇文章[1]，这是一项对54个研究的汇总分析，涵盖了来自22个国家120万有症状新冠感染者的数据。结论是：6.2%有1-3个自述症状，其中3.7%有持续的呼吸问题（比如咳嗽、喘息、气短等），3.2%有持续疲倦和身体疼痛或情绪波动，2.2%有认知问题（比如记忆、注意力集中等）。经历了我们国家这种大规模核酸筛查，我们现在还知道，新冠的“无症状感染”比例很高，按照我国最近公布的这些数据，核酸阳性病例里，有症状的也就10%左右，虽然我们的无症状标准各地执行的可能不一样，即便标准放宽，有症状的比例也不至于太高。按JAMA的这篇文章的统计的病例，这些有症状的患者出现长新冠症状的为6.2%，所以整体有“长新冠”症状的人占总的新冠感染人员比例就是0.62%左右，放宽一些也就1%左右。而且JAMA这些研究涵盖的病例都是奥秘克戎之前的数据，根据英国的一项研究[2]，奥秘克戎与德尔塔相比，长新冠症状的几率降低0.24到0.50(差异取决于最后一次疫苗接种的时间)。所以就现在流行的奥秘克戎感染后的长新冠，大概率不会超过1%，而且这些症状也还是主观感受为主，也不完全是病毒感染本身所致。按医学常识来推断，现在奥秘克戎主要影响到上呼吸道，而且大部分没症状，有症状的大部分反应轻，持续时间也短，重症比例低，这样的感染性疾病产生严重后遗症的可能性肯定也低，毕竟同类的其它呼吸道病毒也可以做参考。新冠是一种新病毒，科研人员还需要对它的方方面面，包括症状、后遗症这些做更深入的研究，以便我们更全面、准确的了解它，所以也不断会有相关的研究公布。我们公众也可以不断了解这些信息，但如果为了让大家配合防控，把感染风险和后遗症这些做夸大宣传，就会导致公众产生认知偏差，最后大家永远无法正确认识新冠，我们就很难走出疫情。正如前面所说，任何一种疾病都可能会有一定比例的有后遗症人群，比如感冒遗留的心功能不全，比如一个小外伤遗留的疤痕，这些每天都在发生，大家都不会感觉有什么，甚至开车还会遇到惨烈的车祸，但也不影响大家买车坐车。担心车祸我们可以制定交规，提高汽车安全标准，普及安全驾驶和乘车知识，以尽可能降低车祸风险，为什么担心新冠后遗症我们就要选择封控清零的方式放弃正常的生活？再说了，害怕车祸，我们可以选择不买车不开车，害怕新冠的后遗症，但它已经遍布全球，我们有不被感染这个选项吗？参考资料：[1]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797443?continueFlag=27963ad234e96558baeb7da15000f693[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9212672/相关阅读：新冠导致的孩子发烧会更危险吗？我们会怎样走出新冠疫情？如果真的担心新冠感染，我们现在可以做什么？看着自己城市病例数持续增加，感到担心怎么办？

答：习惯了就好，而且会过去的作为一种传染性很强，见面说话就能传播，而且已经遍布全球的呼吸道病毒，新冠病毒不会消失，这是一个既定事实。这也意味着，不管乐不乐意，如果还想过上正常的生活，迟早我们都会和它遭遇并共存，就像和其它感冒相关病毒共存一样。以奥密克戎的传染性，按我们的人口规模，如果核酸一直做下去，阳性病例持续统计上报，我们肯定会看到一天几万、几十万甚至上百万的数据。过去由于我们一直在坚持严防严控策略，大部分时候病例都比较少，这让我们产生了可以一直这样维持的思维惯性，再加上过去的一些宣传，增加了我们对感染的恐惧，所以会对上升的病例数感到担心和焦虑。有担心和焦虑是正常的，但我们也要知道，遭遇新冠不是你一个人要面对的，而是这个地球上每个人都要面对的事。而且现在的奥秘克戎致病性已经降低了很多，即便感染了绝大部分人也会平安度过。比如前天全国近4万的核酸阳性人员里，89%无症状，有症状的大部分也都是普通型，前天也没有1例死亡。完成了第一次感染后，我们大部分人都会产生保护性抗体，让后续的再感染风险降低，即便再感染症状通常也会比较轻微，它给我们带来的健康影响大概率也会越来越小。从下面WHO公布的全球确诊病例数也可以看出，经历过奥秘克戎出现后的高峰，每日新增病例数也在逐渐减少。©

新冠早已经遍布全球，它不可能会消失，我们每个活着的人迟早要感染。如果被感染了新冠就有错，那活着的人都有错。

这个季节儿童感冒比较多发，有的孩子还并发鼻窦炎，或者还有过敏性鼻炎。总是鼻塞、流鼻涕给孩子和家庭带来很大的困扰，洗鼻可以帮助孩子清理鼻腔分泌物，在一定程度上缓解上述不适。那么：洗鼻常见的工具有哪些？怎么用滴鼻剂和喷鼻器护理鼻腔？鼻腔冲洗的正确操作是怎样的？洗鼻壶的清洗和使用需要注意什么？怡禾诊所拍摄过洗鼻的科普视频，分享给大家。这个视频之前推送的时候，有读者问洗鼻壶哪里买，或说生理盐水不好买，也有问不知道电动洗鼻器能不能用。现在怡禾周边

以下是我的个人想法。对于新冠这样的通过呼吸道病毒，在它问世之初，如果发现得早，在它传染能力还没那么强，也还没有大规模扩散的时候，如果能通过强有力的封控措施把它消灭，那自然最好，这种可能性存在，但做到很难。一旦它已经广泛扩散，我们就不得不接受它不会再消失这个事实，对这类通过面对面说话这样的最常见社交方式就能传播的病毒来说，也意味着最终的结局是我们每个人都要和它“遭遇”，就和我们每个人都会遭遇感冒一样。只不过，作为一个新问世的病毒，在每个人对它都没有免疫基础的情况下，要承受的后果会比感冒、流感这些严重得多，如果它的致病能力强，要因为它而死亡的人也会多很多。现在新冠问世并且广泛扩散了，它会导致一些伤亡，这是我们不想面对，但却不得不面对的问题，现在要考虑的更多是怎样才能让伤亡少一些。一个新的呼吸道病毒对造成多少伤亡，影响因素有很多，但主要是两方面：1.病毒内在的致重症及死亡的能力2.易感人群，重症、死亡高风险人群的比例这两点其实也不是固定不变的，而是会动态变化，比如第1点，病毒如果发生变异，它的传染性和致病性就会发生改变，通常来说：传播得越广泛，复制得越多，发生变异的机会越大。传染性通常会越来越强：这是因为复制、传播优势的突变株会更有机会存活下来。病毒致死性通常不会越来越强：这是因为致死性弱的病毒会有更多的传播机会，对呼吸道病毒来说，感染部位更靠近上呼吸道的，致死性通常会更弱，传播优势也越大。详细解释见：新冠以后会不会变得传染性和致病性都很强？要注意的是以上说的是大的规律和趋势，在大趋势里不等于不会有短暂的异常，而且变异能力、传染性、致病力这些也通常会有上限，不会无限的变强或减弱，如果存在多物种间的传播能力，背后的变数通常也会越多。对于第2点，变量就更多了，比如第1点如果变了，第2点就也就会改变，而且，第2点还会受到人口年龄结构，能否提供疫苗，疫苗接种率，疫苗的保护效果，以及对重症患者的医疗支持能力等因素的影响。1和2背后的因素其实都是一个动态变化的过程，比如病毒变异幅度大了，免疫逃逸的能力就增强，对应的再次感染机会就增大，原来的疫苗效果降低的机会也增大。比如传染力强了，发生医疗挤兑的风险也增大，病毒致死力提高了，传播能力就会下降，等等….这些变量互相影响，彼此交织，最后病毒接近自己变异的极限，逐渐稳定下来，人类也通过疫苗接种、初次感染、再次及多次感染等方式形成了相对稳定的免疫能力，最后易感人群减少，病毒和人类就形成了一个影响比较小，也相对稳定的平衡，疫情才算过去。这个平衡也可能因为一些因素变化而出现波动，比如因为疫苗接种率下降，或者人口老龄化加速，或者长时间封控减少了病毒的传播而出现波动。新冠病毒是这样，人类现在共存的那些鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒，在它们问世的时候也很可能是这样，只不过人类历史里，会观察、会记录、会解析的时间很短。有人觉得既然这样，那我们日常是不是不要主动去预防疾病了？肯定也不是，对感冒、流感这些不可避免会感染的呼吸道疾病来说，如果有疫苗可以预防的那就建议打疫苗，比如流感疫苗。其它的物理防护措施，如果你愿意接受终身改变的的生活方式，不管是自我隔离还是戴N95口罩还是勤洗手你都可以去做，但必须权衡这些措施背后的成本，对大部分人来说，勤洗手或许可以终身做到，一辈子戴口罩就很难，一辈子自我隔离更不可能。那我们过去3年采取的清零防控有没有产生收益呢，肯定也有的，最大的收益应该是在新冠致死性强时候减少了感染人数，并且熬到了奥秘克戎这个致病能力更弱的这个阶段，减少了重症和死亡的人数。在病毒毒性强，传染性弱的时候，封控对人群的健康收益会更大，封控压力也相对小。当病毒毒性变弱，传染性增强时，人群的健康收益降低，防控的压力和成本反而增大。封控除了这些措施本身有成本，其对社会经济活动的影响也是很大的成本，另外这些封控措施持续时间长了对其它呼吸道病毒原本达成的平衡也会产生影响，同样可能引发引发爆发风险，现在一些解封的国家也出现了儿童呼吸道疾病的暴发。如果在封控所赢得的时间为大家接种了高效的疫苗，把对病毒的免疫缺口缩到最小，同时做好正确的应对知识普及，并做好医疗资源准备，尽量降低病毒传染性增强带来的短时间爆发带来的医疗挤风险，我们为新冠付出的代价才可能更小。不管是应对感冒还是流感，是应对现在的新冠还是未来的新新冠，我想大家应该有这个共识：防疫是为了用最小的代价保护正常生活，而不是为了防疫一直牺牲正常生活。相关阅读：我们还能不能回到从前？有必要在家里备制氧机吗？新冠导致的孩子发烧会更危险吗？如果真的担心新冠感染，我们现在可以做什么？

答：我觉得可能性小自问世以来，尤其是广泛传播以后，新冠病毒有过很多的变异，从最初的原始毒株到后面的阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔….再到现在的奥秘克戎，目前变异依然在继续。相比于最早的原始毒株，现在的奥秘克戎的传染性增强了很多，导致重症和死亡的能力降低了很多，但也有人担心：病毒继续变异，万一哪天出现传染性强，致病能力也很强的变异怎么办？对这种担心是合理的，但我觉得这种可能性很小。病毒变异虽然是随机的，但背后也还是有一些规律，比如传播越广，复制得越多，变异就会越多，最后病毒通常会在自己能力范围内变得传染性更强、致重症和死亡能力更弱。并不是病毒自己有思维，自己选择了那个方向，而是环境会对所有的变异株做选择，那些传播能力强、致死能力更弱的变异株，才会更有生存和发展的机会，最终成为优势毒株。从上面美国目前流行的新冠毒株情况，我们也可以看到，相比于奥秘克戎，更早的那些毒株都接近消失了，奥秘克戎再细分下去，也是那些更新的变异在慢慢取得优势。所以新冠病毒虽然不会消失了，但很多新冠病毒也已经被打败了，只不过打败它们的并不是我们人类，而是它们的同类。有人可能会想，奥秘克戎的生存优势是靠传播能力获得的，会不会哪天变异出传播能力更强，带来的生存优势比目前的奥秘克戎还大，同时致重症和死亡能力也更强的毒株，那我们岂不是更危险？这种毒株当然有可能变异出来，但我觉得同时具有这两种属性的毒株生存优势应该很难超过奥秘克戎，原因有两个。一是致重症和死亡能力更强，本身会减少病毒自己的宿主，或者减少宿主的活动能力，也降低了这个毒株自己的传播机会。二是目前有体外试验发现，相比于之前的毒株，奥秘克戎在人类上呼吸道（鼻腔和支气管）的复制能力更强，而对肺部组织的亲嗜性更低[1]，所以它的更强的传播能力很可能有部分是以降低对肺部侵犯为“代价”获得的。新冠未来继续变异，即便是它获得更快的入侵细胞、更快的复制能力，但大概率还是那些感染部位更靠上呼吸道的变异株会继续获得传播优势，也就意味着致病能力大概率不会增强。而且病毒的变异本身也是受自己的种属限制，有一定的瓶颈，并不会无限突变。新冠问世3年，演化到奥密克戎也已经1年，稳定性比以前也更强了。当然以上只是基于自然规律和目前信息的个人推测，不保证有万一。但又有谁能避免绝对的万一呢，毕竟其它动物上的冠状病毒还那么多，谁也保证不了哪天不会再突变出一个能传人的新新冠，或者冒出个别的什么病毒。不考虑规律和概率，为所有的可能性做以防万一的准备，人也很难活，不是吗？参考资料：[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9387351/相关阅读：新冠疫情会给孩子健康带来了哪些影响？如果一直没疫苗，新冠病毒会对人类产生怎样的影响？如果真的担心新冠感染，我们现在可以做什么？

我们一出生，就暴露在微生物中，在整个生命周期里，我们也会经历过很多次感染，从细菌到病毒，从真菌到支原体.....这些感染当中，病毒感染最为常见，比如最常见的普通感冒。而且大部分病毒在婴幼儿期就会初次感染，比如2岁内几乎所有孩子都会感染呼吸道合胞病毒，4岁内几乎都会感染轮状病毒，幼儿急疹感染的高峰时7-13个月。感染之后出现的症状，本质是免疫系统对这个病毒的免疫系统反应以及后续的连锁反应。免疫反应的强度受病毒的毒性、病毒暴露量、免疫系统状态的影响，有的没有反应，有的反应轻微，有的反应重甚至死亡。为什么会这样？背后的机制还不是那么清楚。只不过我们知道免疫系统很复杂，年龄、营养状况、是否有肥胖、是否有一些慢性疾病，以及是否使用一些影响免疫功能的药物都可能影响免疫反应。通常来说，第一次感染的症状会更明显，出现重症的风险也会更高，经历了初次感染，由于产生过抗体或免疫细胞具有相关“应对经验”了，再次感染的症状会比较轻甚至没有症状。就特定的病原体而言，免疫反应还会受既往是否有感染，是否打过相关疫苗的影响。对已知的病毒，尤其是很容易传播的呼吸道病毒，由于出生就会面对，成长过程中也会经常接触，这种持续的接触暴露也会让人间断产生抗体，病毒也经过了长期的演化最后达到了一种和人类相对温和共存的状态，那些不那么温和的，人类也通常会研发疫苗让相处变得更温和。而对于新出现的病毒，比如这次的新冠病毒，所有人都是第一次和它接触，也对它没有特异的免疫能力，接触后会发生什么，免疫反应是强是弱，则完全看运气了。在过去的3年里，我们对新冠病毒的了解也越来越多，我们已经知道儿童及青少年感染后绝大部分风险很小，只有少部分人会反应比较重，老年人以及有哮喘、癌症、肥胖等基础疾病的人重症的风险相对大。而且我们还知道，经过过去3年的变异，新冠的毒性已经降低了很多，如果打了有效的疫苗，出现重症的风险就更低。现在我们也都知道新冠不会消失了，作为一种传染性这么强的呼吸道病毒，不论过去把自己保护得多好，我们每个人迟早要和它“遭遇”，一旦遭遇了，最终结果会怎样，主要受两个环节的影响：是否会成为重症：这和年龄、是否打过有效疫苗、是否有哮喘、癌症、肥胖等基础疾病这些因素有关。成为重症后，能否得到恰当的治疗，这取决于当时的医疗资源。要想尽力减少“遭遇”后的伤亡，我们可以做的是：普及更有效的疫苗，尤其是老年人和有基础疾病的人。更准确宣传新冠相关知识，消除大家不必要的恐惧，并普及感染后后应对方法，包括家庭护理知识，并告知哪些情况需要就医，只有这样才能降低医疗挤兑，降低需要治疗的人无法得到及时治疗的风险。提升新冠相关的医疗救治能力，包括培训医护人员、准备呼吸病房和药物。以上3点是社会层面上的事，个人无法左右，对我们每个个体来说，如果真的很害怕新冠，当提供了更有效的疫苗时候都积极去打。那些重症风险因素里，年龄是不可改变，那些无法治愈的慢性病也不可改变，但也有一些是可以去改变的。比如如果你还是烟民，戒烟可以降低你的呼吸道疾病的风险，提高自己遭遇感染时的安全性。肥胖也是可以改变的，而且肥胖也和糖尿病、高血压这些慢性疾病相关，如果你现在有超重或肥胖，平时多锻炼一下，本身有益健康，还能降低遭遇新冠时的风险。对未知的风险有担心是正常的，不可改变的事，对谁都一样，做了自己可以做的，也就没什么好遗憾的。以下几篇文章都是2020年写的，现在可以重温一下：如果一直没疫苗，新冠病毒会对人类产生怎样的影响？新冠疫情会给孩子健康带来了哪些影响？怎么看英国的群体免疫？疫情之下，我的不安全感来自哪里？

制氧机是为了满足吸氧需求。哪些情况要吸氧呢？就是有呼吸窘迫，正常吸入空气无法满足身体氧气需求时。慢阻肺这些经常需要靠吸氧来缓解症状的人，在医生建议下备一个吸氧设备可以理解。对平常呼吸功能正常的人来说，如果进入缺氧状态那也意味着你处于重症状态，在达到需要吸氧的情况下，你已经需要去医院了。所以当你考虑要不要买制氧机的时候，你需要考虑：1.自己和家人出现重症的概率有多大？2.出现重症去医院住不进去的概率有多大？3.如果真的前面两点都遇到了，你自己会正确操作并在家靠吸氧抗过去的概率有多大？对于1和2，如果你担心国内没有打上更有效的疫苗，出现重症概率风险更大，有这种担心是可以理解，但阿尔法德尔塔病毒流行时，也没有哪个国家建议民众在家备制氧机，现在流行的奥秘克戎的重症率已经降低了很多，这种必要性就更低了。对于家庭用氧气浓缩器，美国FDA这样建议：您不应该在家里使用氧气浓缩器，除非有医疗保健提供者的处方。不先和医生商量就给自己吸氧可能弊大于利。您可能会吸入过多或过少的氧气。在没有处方的情况下决定使用氧气浓缩器可能会导致严重的健康问题，比如因吸入过多氧气而导致的氧气中毒的情况。这还可能会导致2019新冠肺炎等严重疾病的治疗延迟。https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/maiboxueyangjiheyangnongsuoqiguanyujiatingyangliaoguanjianxinxi即便是我自己会在家操作吸氧并自我监测，我也不会去买。当然你自己就是想买个在家给自己一点安慰，那也是自己的自由。

天气转凉，又临近儿童呼吸道疾病相对高发的季节。一旦孩子感冒，看到孩子发烧、咳嗽、流鼻涕都会很心痛，巴不得他们能早点好，于是会想给孩子吃点药，有时为了好的快还同时喂好几种。可能有的家长并不知道，药不是吃得越多就好的越快，有的药一起吃还会导致风险。比如，昨天微博上就有个热搜，说11岁女孩感冒，家长2天喂了7种药，导致肝损害。从新闻报道里并看不出具体吃了什么药，最后的肝损害是因为哪1种药或者哪几种药，但是，感冒药和退烧药一起吃是有风险，这个问题之前有写过文章，了解这一点可以避免让孩子遭受一些不必要的风险，以下是原文。很多人会觉得，感冒要吃感冒药，发烧要吃退烧药，感冒时如果发烧，那就感冒药和退烧药一起吃。但很多人不知道，一些“感冒药”里，其实包含了退热止痛药，比如「小儿氨酚黄那敏」，里面就含有退烧药对乙酰氨基酚，把它和退烧药一起吃，结果就把对乙酰氨基酚吃重复了，然后可能导致过量而造成肝功能损害。此外，这些复方感冒药往往含有很多成份，有的成份对孩子并没有好处，比如「小儿氨酚黄那敏」还里含有扑尔敏，它对缓解儿童流涕的作用不确切，反而可能导致呼吸抑制，尤其是对幼儿。有的感冒药里甚至含有抗病毒药，比如金刚烷胺，普通感冒用这样的抗病毒药物没有任何好处，而它的治疗量和产生副作用的剂量比较接近，过量可能出现心、肺、肾、神经系统损害。另外，儿童感冒、咳嗽药不能让孩子好得更快，改善症状的效果也不确切，反而可能造成严重不良反应，所以不要给6岁以下孩子吃复方感冒药，更不能把它们和退烧药一起吃。其实这个账号的老读者应该都知道这些知识了，因为这些问题我都曾经写过，如果没有看到可以到这个文章合集里去搜一搜。👉文章合集相关阅读：如何应对孩子感冒孩子感冒不用药会怎样？国家药监局也公告了，这些感冒药家长不要自己给幼儿吃如果遇到孩子生病，不紧急的情况，你也可以在怡禾上向海内外的靠谱医生问诊。

因为不想人挤人，我一直不喜欢在假期出门。但今年真的感觉很累，国庆假期来临时，我是有想过出去放松一下，但后面想想可能会因为疫情遇到的各种意外，最后还是打消了这个念头，选择呆在家中。假期的前两天，朋友圈看到一些外出的朋友被隔离在外，还庆幸自己没出去。不曾想到，10月4号早上下楼取外卖，发现单元楼的大门被人用铁丝缠死了。问了一下门口的工作人员，说是小区有人核酸阳性，所以都不能出去了。深圳今年一直间断有阳性病例，现在我们小区出现了阳性病例，我不奇怪，不让出门了我也不奇怪，毕竟今年都已经经历过2次居家隔离了。但整个单元楼的唯一出口被铁丝缠死封住，我还是第一次遇到，这种做法只是以前在网上看到过。我记得国庆前一天国家联防办刚说过集中或居家隔离时不得采取外锁门方式，我也知道这种堵塞、封闭安全出口做法是违反消防法的。我觉得这种事不应该发生在深圳这样的城市，所以拨打了110反映这个情况，110将问题转给了属地派出所，民警打了我电话说这是临时管控措施，已经去跟领导反馈了，然后就没有了下文，我就在12345再提交了投诉。到中午我再下楼时，发现铁丝已经拆除了，虽然不知道是不是和我的电话有关，但铁丝被拆了门能打开了，我还是觉得有些欣慰。到了下午，小区所有的楼都用红色的水马围了起来，我也知道自己小区成了中风险区。这些也没有影响我的心态，因为心理有预期，现在家里也多了一只猫，觉得看看书、看看电影，撸撸猫7天很快就能过去。心态有点变化的是晚上快11点的时候，有人来敲门让做核酸，我当然也知道防疫资源有限等等，但这个时间点在自己的家里都可能被强行喊起，还是让人没有安全感。但我并不知道这还不是最坏的情况，到了10月5号，晚上11点多，不知道是街道办还是社区的人打来电话，通知我被判定为密切接触者，让我准备一下出去集中隔离。我知道当时小区唯一的病例是物业保安，我平时基本和保安没交流，以医学常识来理解说我是密切接触者很离奇，就问我们判密接的标准是什么？我是因为有什么接触而被判为密接？我也跟他们说如果要来拉我，最好提供一下相关依据，他们说提供不了，他们只是按疾控提供的名单执行，只知道我在出入小区时和保安有交集，他们联系好酒店就来拉人，让我等通知。同时我也收到了下面这条短信。于是，虽然马上后半夜了，我也只能默默等待指示，等到快2点还没有新的消息，我以为过了这个点应该是明天的事了，自己也困得不行了就睡了。没睡多久在敲门声中醒来，我一看时间已经是凌晨3点了。都这个时间了还来拉人，我很生气，开始不想去开门，他们就不停地敲，声音越越来越大，我担心吓到孩子，就还是去开了。我问他们为什么一定要这个时间来拉人，即便是他们所说的2号有所谓的“交集”，现在已经是6号了，过去我这4天我核酸都是核酸阴性，我家人核酸也都是阴性，我真有传播风险的概率有多大？哪怕我真的就是有传播风险的密接者，我现在也是在居家隔离状态，让我安心在家睡这一觉明天早上去隔离，会造成什么社会危害？同时我继续表达我之前在电话里说的那两个问题：我们判密接的标准是什么？判定我为密接的依据是什么？可能是因为之前用铁丝绞死楼道门的事被我报警投诉过，也可能是之前电话沟通时感觉到了，街道和社区的人大概已经知道我是一个很难搞的对象。来转运我的人对这一点应该做了比较充足的思想准备，也能看出他全程在尽量保持尊重和耐心，包括允许我录像。他反复强调他的任务就是在接到通知的4小时内把我转运走，避免疫情扩散。对我要求他提供疾控的沟通申诉渠道，我要先确认我被判为密接是合理的这个诉求则各种回避和转移。他要求我马上跟他们走，我希望先和疾控沟通确认判我为密接是合规的。他要求我先跟他们走再去申诉，我说如果我不是密集，你把我和密接者一起转运了我就真成了密接，更不可能不被隔离了，他说不会，他保证一个人一辆车。期间他给了我一个所谓的疾控电话，但打过去根本就不是所谓的复核申诉渠道，而是一个阳性申报渠道。沟通持续了近1个小时，他显然也失去了耐心，威胁说要让警察过来了，考虑到孩子在家，我也不想进一步升级，在他承诺1-2小时内提供疾控申诉渠道后，答应跟他们先下楼。然后他们提供了N95和防护面罩+两套隔离服，一套是大白，一套是那种普通的一次性蓝色隔离衣，要我选一套穿上，我选了后者穿好后跟着他们下了楼。到了小区门口，有几个待转运的人在等着，后面又陆陆续续来了一些人，过了一会来了一辆中巴车，司机也是穿着大白戴着防护面罩裹得严严实实。我也知道所谓的一个人一辆车只是他诓我下楼的谎言。临上车的时候，和我沟通转运的人让我记一个电话找她沟通，我一看就是那个在电话里说“他这个鬼人...”的那位，我也知道他所谓的1-2小时内提供疾控沟通渠道也是另一个谎言。我知道这时再去争取什么已经没有意义了，我也很疲倦了，也就没想再说什么。等我们这些“密接者”陆续上了车，车子就在深夜里上路了。戴着防护罩，即便是戴着N95口罩，呼吸一会后面罩上也有水雾，我真担心司机会不会看不清路况。好在路不远，我们很快就到了隔离酒店，同样全副武装防护的工作人员把我们行李消杀后，就办理了入住，开始了集中隔离的生活。平心而论，相比于网上看到的那些集中隔离场所，这里的隔离条件算很不错的，是宾馆的单间，每天到了饭点就有人敲门把饭菜送上门。由于之前已经在家隔离过几天，完成了剩余需要集中隔离的那4天，就把我送回家继续完成居家隔离了。回顾整个过程，我觉得主要有两点不合理。一、判定密接的标准和缘由完全不清楚，且申诉不畅。1.没有有实际意义的申诉渠道判为密接将承受的是7+3的隔离，即7天集中隔离+3天居家隔离，这样的人身自由限制对谁的工作和生活都是一个很大的影响。所以背后密接判定有清晰标准及认定理由，以及有相关申诉渠道对被判定的人很重要。但整个过程从接到电话通知到执行转运，是没有有意义的沟通渠道和时间的，问来执行转运的街道或社区的人他们也没有，虽然明面上“粤省事”上有红码的申诉，但不管是你是通过哪个渠道去提交申诉，一天内能和相关部门沟通上都算快的。比如我10月4号通过12345投诉了铁丝绞死大门的事，到了8号社区才来电话跟我沟通反馈。我后面是6号白天通过12345去申诉密接判定的事，也是8号才收到疾控的反馈电话。而一旦你被判密接，转运的人4小时内就要把你转运走，公开的申诉渠道根本改变不了你要被强制集中隔离这个结果，等申诉有反馈了，你已经是处于被集中隔离这个既定事实，而且和其它密接者密接了，更不可能放出来。2、我认为对我的密接判定不合理就我自己被判定为密接这件事，和疾控的两次沟通（另一次是通过街道办联系的），他们后面给的理由，都是说我因为在2号晚上在小区出入口和患者有近距离交集且没有戴口罩，参考防控指南“与其有近距离接触但未采取有效防护的人员”做了判定。我们来读一下防控方案（第九版）附件5对“密接者”的定义以及详细的9条判定原则。读了这些判定标准和原则，像我这种情况肯定不应该判为密接。比如说第6条细则里，在密闭或通风不良环境的餐厅里经过患者身边，前面都要加一个“频繁”才符合标准，也没有区分什么戴没戴口罩，我这种在户外这样通风良好的开放环境下，在患者身边经过1次都判为密接，不是扩大是什么？而且，以“是否戴口罩”来作为判定为“是否采取有效防护的人员”也肯定是不符合国家这个方案的精神，理由如下：1.）密接判定的细化原则1-9，没有一条有把是否戴口罩作为判定的考量因素。2.）方案附件一里的《公民防疫基本行为准则》也是提倡科学戴口罩，没有要求在这种户外场景戴口罩。福田疾控的人第一次和我沟通时说：你没有戴口罩和病例有交集100%感染，我问她100%感染的依据在哪里？我知道我们“幸福福田”的公众号推送过没戴口罩导致传播的案例宣传，这些案例都是在户外没戴口罩吗？我们的专家又是怎么确认这些案例都是因为没戴口罩而导致的传播呢？戴了口罩还被感染的案例又有多少呢？福田疾控的专家们自己也可以想几个问题：1.）如果你们认为戴口罩就属于采取了有效防护的人员，那密接判定细则里1-8的这些情形，比如直接照顾患者的人，你们是否会因为这个人戴了口罩而不把他当作密接？2.）户外非人员密集处，已经是通风条件最好，病毒滴度最低，也是人类被呼吸道疾病传染风险最小的场景，如果这种场景都需要戴口罩，那就没有不需要戴口罩的场景了，你们自己这3年是不是随时随地，包括在办公室都是随时戴着口罩？如果是的话还请你们彼此监督一下。3.）如果戴普通口罩新冠的防护都非常有效，那我们防疫人员戴着N95+防护罩+防护服是不是过度防护？4.）如果戴普通口罩对新冠防护的效果那么好，那为什么同样戴着口罩，同为呼吸道传播疾病的甲流今年夏天为什么也还流行了？5.）我们福田满大街的口罩纠察队，口罩佩戴率全国应该也无出其右，为什么我们福田的疫情在深圳也还总是高发区域？我在小区出入口这种户外场景，没戴口罩，既符合国家发布的《公众和重点职业人群戴口罩指引》也符合防控指南第九版的《公民防疫基本行为准则》的要求，以此为据判定我为密接肯定是不合规的。而且，我们福田区组织口罩纠察队，志愿者满大街巡查要求路人佩戴口罩是不合理的，也无科学依据的防疫加码。二、凌晨3点来拉人转运贵州那件事才过去不到一个月，我是很难理解那天为什么还一定要凌晨3点来转运，当天一起被转移的还有两三岁的孩子，按转运人员的说法，我是10月2号和病例“有交集”，10月6号来转运我的凌晨，已经过去的4天我核酸都是阴性，我家人核酸阴性也都阴性，而且我已经处于居家隔离状态，我有传播风险的可能性有多大呢？哪怕真的要拉去集中隔离，让我在家里安心睡个觉第二天上午再去隔离，能有多大的社会危害呢？这些意思我也跟那天来转运我的人也说了，他的说法就是你被判定为密接，他的任务就是在接到通知后4小时内把我转运走，避免疫情扩散。密接的转运时间有标准吗？后面后查了一下防控指南第九版，里面是有的，写的是8小时内。如果是按8小时执行，肯定不需要凌晨3点把我带走。至于为什么他说4小时，他们自己一定要3点来敲门，我想应该也不是他们自己的意愿，毕竟这个时间他们自己也很辛苦。开始我想，可能防疫是一个整个整个行政系统最重要的工作，随时有人可能因为这个事而丢了职位，指南里也说“应隔尽隔，应隔快隔”，所以到了基层执行的时间就变成能多早就多早，也就不会管是午夜还是中午，也不会管你是在吃饭还是睡觉了。后面在隔离结束被送回来的车上，问了一下其它批次被转运过去的人，也都是在凌晨被转运的，我想不会这么巧我们都是卡在4小时内又都恰好都到了凌晨，是不是有其它考量我就不得而知了。从防疫至上的角度，或者有其它考量想这样做当然没有问题，但这样做的另一面是，当一个人因为成为密集就会随时随地被带走，不管是你是大人还是孩子还是老人，哪怕你是凌晨3、4点在自己家里睡觉，都可能会被带走。那作为一个人，最基本的安全感也是没有的，毕竟这个病毒传染性这么强，谁能保证自己不会成为密接者呢？三、防疫随意加码为什么不好？不管是强制路人戴口罩，还是没戴口罩有交集就判密接强制隔离，还是判密接就4小时内拉走，哪怕是凌晨。对这些加码措施我进行投诉时，福田疾控的工作人员第二次和我沟通时说，“国家的标准只是兜底的”，听起来加码是名正言顺且上不封顶，国家要求的“九不准”按我们福田的标准大概是怠于防疫。防疫这么重要，多加点码有什么不好？我觉得不讲科学的随意加码，不但对防疫没有帮助，反而会适得其反。比如说，像我这种只是在户外和病例身边走过的情况，因为被感染风险极小，所以按国家的防控指南我这种情况本不需要当作密接，肯定不需要集中隔离。加码把我当作密接后，把我送宾馆隔离个几天，一天住宿+伙食的成本至少200块吧？如果每个人都是隔离7天，就1400，再加上3个人来转运我的成本，运输成本，隔离酒店的后勤支持人员的成本，还在我身上的钱保守算都要2000块。而我们小区这一个病例就集中隔离几十人，很多也是和我一样就是因为出入小区闸口时没戴口罩而被拉过来的，包括那两个孩子的妈妈，仅我们小区这一起疫情这样扩大隔离范围增加的成本就远不止几万块吧。全年深圳多少疫情，因此多隔离了多少人，多付出了多少成本？再加上把这些本来没什么风险的人做这样的转运、集中隔离，反而增加疫情风险，是不是进一步增加防疫成本？万一像贵州那样出了交通事故，造成的危害、成本是不是更大？还有这种无根据的扩大隔离，以及半夜上门拉人对全体居民基本安全感的破坏，从而对防疫产生的恐惧心理，对大家防疫措施接受度的影响，进而进一步增加的防疫成本，这些是不是成本？无意义消耗防疫资源，是不是让疾病控制更困难？再比如，因为户外传播风险很低，国家本没有要求大家在户外戴口罩，我们福田硬是要自己加码强制大家在路上也都戴上，背后宣传资源浪费了多少？这些防疫纠察队、志愿者的人力成本花了多少冤枉钱？还有远超防控指南标准的每天24小时核酸，背后的成本是怎样？防疫的这些钱是从哪里来的呢？因为疫情的影响，各种经营活动都受到了很大的影响，企业经营不好，财政收入就下降，这些无依据的加码还进一步限制大家的消费和经营活动，财政收入就进一步下降。我们深圳财政情况还是非常好吗？我所知道的是很多医生、老师、公务员都降薪了，这些从大家口袋里省出来的钱，拨给我们防疫部门，结果我们的防疫部门浪费在这些无意义的加码措施上，一方面对被加码管控的人造成了不便，另一方面也是浪费纳税人的钱，并且对我们所有企事业单位人员的利益造成了损害。而且，本可以白天做的事一定加码要凌晨去做，让大家半夜在家睡觉都需要担心，产生了对防疫的恐惧心理。当一个防疫政策执行后让所有人都失去了最基本的安全感，成为所有人的恐惧来源，这样的防疫被人接受、被人配合的可能性是不是会越来越小，是不是也会导致防疫成本进一步上升？对这次经历我的个人感想就这次经历对我个人而言，虽然没有遭受什么经济损失，但心理上的影响肯定是有的。这几年为了应对生活和工作中的巨大不确定性，我一直在给自己寻找更多的确定性，哪怕是一些很小很小的。比如这次国庆假期，因为担心出去碰到疫情导致的各种意外，所以放弃了出去的念头，比如为了缓解焦虑情绪开始养这只猫。但你试图抓住的这些小小的确定性给自己一点小小的保护时，总有新的不确定性来把你努力构筑的保护壳击碎。比如我放弃出行选择呆在家，结果家被封控了，我安慰自己封在家比封在外面强，紧接着又被要求凌晨坐上一辆不知开往何处的中巴去集中隔离。你每一次试图留一点点期望给自己一点安慰，最后现实都会把那点期望击碎。最后你可能会想，也许就不应该对生活抱有任何期望，才不会再失望。所以我被集中隔离后，也不敢庆幸家里只有我一个人被集中隔离了，不用去担心如何安置猫。经历过这几年的种种巨大不确定性，我想有这种感受的肯定不止我一个人。我一直觉得自己是一个乐观主义者，在我决定跟他们下楼的那一刻，我就知道结果已经不可能改变，但后面还一直努力通过各种公开的正规渠道去申诉去较真，原因是相信深圳是一个一线城市，还有人会愿意讲道理，讲法规，我对这个城市还抱有期望。包括现在记录并分享这个过程，即便知道可能被删掉，也还是希望我们的防疫是依法依规的。疫情已经让大家那么难了，依法依规给大家多留一点确定性，让我们生活、工作在福田能更安心一点点，依法依规也能让疾控工作得到更多人的支持。我之所以这样做，是因为我当下还有一些心力，如果有一天心力没有了，对未来也不抱期望了，也就什么都不会说了。我一个人当然无足轻重，但如果我这样一个有医学专业背景，有企业经营管理经验，对法律法规还有所了解的人，这样努力去据理力争也是什么都改变不了，那放弃期望的人肯定不会少。如果哪一天大家都对未来不抱有期望，生活还有继续的必要吗？我们这个城市还会好吗？相关阅读：我们还能不能回到从前？疫情之下，我的不安全感来自哪里？新冠疫情会给孩子健康带来了哪些影响？在路上和新型肺炎病人擦肩而过，需要担心吗？接触15秒被感染，我是怎么看这件事？内蒙古那个住在病人楼上被感染的案例是怎么回事？美国CDC更改了口罩指引，我是怎么看的？

syndrome）[10]。之所以出现这些症状，可能有这些原因：1.昏暗的光线昏暗的光线看书也会造成视疲劳，但是一般光线太昏暗看不清楚书，人们也就不看了，但是电子屏幕真是随时随地黑暗里也可以看。

作为家长，孩子一发烧就会想到各种可能性，可能不可能的都会担心。比如现在夏天天气热，孩子一发烧，除了担心感冒、手足口病这些，很多家长还会担心：会不会是中暑？在回答这个问题之前，我们先了解一下发烧和中暑的区别。当身体由于感染、炎症或其它问题产生了致热源，下丘脑里的体温中枢能接收到信号，然后调高体温设定点，同时发出信号让身体增强产热，收缩皮肤毛细血管减少散热，然后体温上升，这就是发烧。当人在高温环境里，或剧烈活动时，外界传导过来的热量或者自身活动产生的热量过多，人的温度感受器感受，也会将信号传递给体温中枢，体温中枢会给身体发出散热信号，增强出汗这些散热方式，以维持正常体温。但如果持续处于高温环境或剧烈活动状态下，环境传导过来的热量和自身产生的热量超出了人体散热能力，体温就会被动地上升，甚至超出人体的耐受极限，就导致了中暑。所以，虽然结果都是体温高，但发烧和中暑的机制是完全不同的。发烧是身体主动升温，而中暑是身体被动升温。如果把人体比作房子，发烧更像我们主动开了暖气，而中暑更像房子失火。只不过发烧常见中暑少见，所以我们平时习惯于把体温升高都叫发烧，以至于大家分不清发烧和中暑了。理解了上面这些，就很容易回答前面的问题了。如果孩子在太阳底下暴晒，尤其是被关在车里无法逃生的时候，身体发烫，就要考虑是中暑了，如果在家里吹着空调却发烧了，那就不要担心中暑了。理解了发烧和中暑的不同机制，也就能更好理解怎么怎么去处理发烧和中暑。如果房间开着暖气，要降温只需要用遥控器把暖气关了，如果不关暖气而想通过在房间里浇水来降温，自然效果差。所以，发烧降温要靠退烧药，而不是物理降温。（回复「物理降温」可详细了解）如果房子着火了，要做的是浇水灭火，而不是去关暖气，因为不是暖气导致的着火。所以，中暑降温要靠物理降温，而不是吃退烧药。发烧是人体启动的自我保护机制，体温高了体温中枢也会启动散热机制，所以发烧导致的温度上升是有限制的，极少会超过41℃，所以发烧不会烧坏孩子。而中暑是被动的体温上升，所以体温上升不受限制，会给大脑和其它器官造成伤害，是一种死亡率很高的危险状态。如果你发现有人中暑了，首先要做的是把他移到阴凉的地方，然后尽量除去衣物散热，用凉水或者冰袋降温，同时拨打求救电话。即便抢救得当，很多人也救不过来，所以预防中暑很关键。天气热记得开空调，要避免给给孩子过度穿衣，尤其是不会说话的婴儿，高温天气不要让孩子长时间在户外活动，也千万不要让孩子一个人单独呆着车里，哪怕是开着窗，因为你不知道有多危险。（本文首发于2017年）相关阅读：如何应对孩子发烧？如何应对孩子中暑？孩子发烧首选物理降温？把孩子独留车内，到底有多危险？课程｜儿童常见病护理必修课

出门要绿码，经常要做核酸，随时被封控。出门难，看病难，甚至买菜吃饭都成问题，好不容易清零不久又出现了新的病例，然后一遍遍地周而复始，而且越来越频繁，措施越来越严格。持续了2年多的疫情，让我们的生活和工作都笼罩在巨大的不确定性中，我们不敢去规划未来，我们都会想知道，疫情什么时候能过去，这种日子什么时候是个头。新冠疫情只有在新冠病毒对我们的危害很小了，小到我们觉得它和感冒、流感、轮状病毒、柯萨奇病毒这些现存病毒差不多，我们不再把新冠感染按甲类传染病进行管理时，我们才有可能恢复正常。作为一个在全球报告感染已达数亿人，而且传染性超强的呼吸道病毒，它已经不会消失这在科学界基本已是共识。而要让它对我们的危害变小，要么是它致病能力弱了，要么是我们对它免疫了。它的致病力变弱，取决于它导致的重症程度和比例以及传染性是不是可以通过变异变得更弱，但这不是我们所能控制的，很大程度是听天由命。从趋势上来说，传染性更强的变异会有更多的生存机会，会更有机会成为优势毒株，所以传染性变弱的可能性很小。在这种情况下，我们要让它对我们的危害变小，最可靠的方式还是我们建立对它的免疫，免疫能力的获得主要有两个方式：接种疫苗或自然感染。如果有非常高效的疫苗，比如所有人打完后百分之八九十不会被感染，或者感染后也不再有重症或死亡，那我们应该很快能恢复正常，目前显然还没有这样的疫苗。而对自然感染来说，一是要考虑感染过程会不会造成很大的伤亡，另外一个要考虑的是感染后所产生的免疫保护强度和持续时间，这两个因素都会受病毒毒株的致病性和传染性所影响，也会受变异毒株产生的免疫逃逸程度所影响。目前来说，好的趋势是最新的奥密克戎的致病性似乎是更弱，不好趋势是它的传染性更强，而且免疫逃逸程度比之前的变异毒株更强。但不论怎样，打过疫苗或者被感染过的人越多，获得了不同程度免疫能力的人越多，新冠病毒对我们影响就会越小，疫情就更有可能会过去。感染后带来伤亡是谁都不想面对，但却是在病毒不会消失的现实之下不得不面对的事实，我们能做的是怎么去减少伤亡。我们现在能期待的就是：疫苗接种覆盖了所有人群，尤其是高风险的老人和有其它基础疾病的人，病毒的致病性能变得越来越弱，我们的医疗支持能力，包括应对知识的普及，筛检和分级应对，以及ICU支持和抗病毒药物，越来越强，或者有更有效的疫苗被研发出来。如果这几个因素形成的合力，最后让新冠病毒产生的危害和普通感冒差不多，我们才有可能脱离被它支配的日子。至于这一天什么时候到来，影响的因素有很多，有科学因素也有社会因素，我想没有人能算准确吧，如果要我猜，我猜1-2年吧。但疫情结束不等于我们可以完全回到从前。相关阅读：你抑郁了吗？测测你自己有多焦虑我们还能不能回到从前？面对很多不可改变的事情，我们个体能做的也只能是那些我们可以去做的，比如让自己和家人，尤其是老人以及有其它基础疾病的家人去打好疫苗，同时了解一些相关的知识，在遭遇感染时候能做更好的应对。为了做一些力所能及的，怡禾也邀请了感染科王素娜医生在下周一场新冠相关的公益直播，你有想过的困惑，包括新冠疫苗，孩子的保护，后遗症等问题，都可以在直播间和她互动讨论。

有这样一种病毒，它的传染力超强，每个人来到这个世界上，4年之内几乎都会被它感染[1]。现在全球每年新增1亿多人口，它每年导致1亿左右的儿童腹泻，每年有近2千万孩子为它出现中重度腹泻，曾经每年有50-100万的孩子因为它而死亡。[2,3]而且哪怕是感染过，之后还可能反复感染，哪怕你已经成年了，只不过后面再感染，大部分症状比较轻微。如果我们做大规模的核酸筛查，全球每年会筛出上亿的阳性案例。即便按每年50万计算，10年下来要因为它死亡的孩子就达到500万，对于这样的一种危害巨大的病毒，历史上也没有哪个国家采取过以清零为目标的防疫措施，因为大家知道它已遍布全球而且传染力超强，没有消失的可能，能做的只能是减少它带来的危害。那怎样减少它的危害呢？终极来说还是靠大家都形成对这个病毒的免疫。在没有疫苗之前，只能靠自然感染，有疫苗之后，靠的就是疫苗+自然感染。对这个病毒来说，感染一次之后也不能获得完全的免疫，只不过再次感染的症状通常就比较轻，出现中重度症状的机会很小，所以只要感染过一次，后续就不需要太担心了。由于出现中重度症状的主要发生在首次感染的婴幼儿身上，所以因为这个病毒死掉的主要是婴幼儿，婴幼儿是需要重点保护的人群，怎么保护这些孩子呢？由于它有超强的传染性，不论是在发达国家还是不发达国家的孩子，几乎都没有办法避免被感染，但在普及疫苗之前，死掉的孩子，大部分还是发生在经济落后的非洲、南亚地区，仅印度、尼日利亚、巴基斯坦、刚果这几个国家就占据了死亡孩子的一半。[3]这些孩子为什么会死呢？因为卫生条件差，因为孩子可能本身存在营养不良，出现感染后症状更重，也更难恢复；因为医疗条件差，很难及时接种到疫苗，出现了腹泻后得不到及时的救治。这些地区为什么不提供更好的卫生条件呢？为什么不让孩子吃好一点改善一下营养状况呢？为什么不多建一点医院，为什么不给每个孩子都提供有效可靠的疫苗呢？大家肯定也知道，就是因为经济落后，因为穷。因为穷，建不起自来水厂，提供不了清洁的水源，因为穷，建不了好的房子和厕所，大家只能住挤在贫民窟里，因为穷，孩子吃了上顿没下顿，营养不良就难免，因为穷，生病了看不到医生，只能自己扛，更别说提前去接种疫苗。2006年以后这个病毒有了疫苗，世界卫生组织2009年建议所有国家将疫苗引入国家免疫计划，这个病毒每年杀死的孩子数量明显下降，在2013年就已经降到了25万左右，按2008年的数据算下来，这个疫苗已经救下了几百万的孩子。这些疫苗是哪里研发出来的，还是经济发达国家，这些国家为什么能研发出来？还是因为科技发达。这些国家科技之所以更发达，一方面是历史上更崇尚科学，另一方面也是因为有经济能力，有科研经费去投入到疫苗的研发上去。有了疫苗之后，因为这个病毒死亡的孩子少了很多，但目前死亡的孩子还是集中非洲和南亚这些经济落后的国家，那些相对富裕国家是怎么实现了将这个病毒的带来的影响降到最低呢？是靠全员核酸筛查吗？是靠把阳性的孩子隔离吗？显然不是，靠的是1.承认现实，基于现实建立了恰当的策略，没有在明知不可为的情况下想着通过强力的防疫措施把病毒清零，没有让民众没有因为这些措施对感染病毒产生恐慌，不会担心因为感染而被歧视，也不用担心因为感染而被隔离。2.给高风险的人群，婴幼儿，接种疫苗，把免疫能力建起来。3.普及正确的知识，让大家都知道感染它之后的主要特征是什么，要注意什么，出现腹泻、发烧这些知道怎么寻求帮助，知道怎么做家庭护理，哪些情况需要去医院。4.建立了针对性的医疗支撑能力，所有的医护人员都培训过这个病的治疗和干预方法，知道哪些情况需要做什么干预，也能识别需要住院、需要输液的情况。5.普及了能缓解脱水，减少中重度风险的药物，一包口服液补液盐就能避免很多孩子脱水，减少去医院的机会，也可以减轻医疗系统的负担。当然实现这些，其实还是需要以经济条件为基础，尤其是疫苗研发及普及，医疗机构的建设以及医护的培训，那些贫穷国家之所以还有这么多的孩子因为它而死亡，主要的原因还是因为没有实现这些的经济条件，所以穷是会死人的。穷会死人的，对我们这个经历过一穷二白的国家的国民来说应该体会很深，我们现在好不容易经济好一些了，如果经济不发展了，社会变穷了，应对每一种疾病的能力都会变得更弱，同样会死人的，而且死的人可能会更多。这个病毒叫做轮状病毒。参考资料：[1]Cook

昨天推送了关于焦虑的测试，有读者问有没有关于抑郁方面的测试。也有的，识别下面二维码关注后即可收到测试链接。和其它情绪一样，抑郁，也是我们正常情绪的一种。当我们有较大的精神压力或者面临一些不如意的困境时，感到暂时性的心情低落、抑郁是正常的，但如果长时间无法摆脱，抑郁情绪就极有可能会影响到我们的正常生活和工作。怡禾的这个工具采用的是国际通用的抑郁自评量表（Self-Rating

被困家中，不能上班，担心收入，担心家里吃的不够，担心孩子…...我们本来就面对很多的压力，在疫情之下，要面对更多的不确定性和无可奈何，难免会产生更多的焦虑。焦虑不一定是坏事，很多时候还是我们解决问题的动力，但过度的焦虑也可能危害心理健康，甚至影响生活。我们对自己的焦虑可能都有一定的感知，但它是不是很严重？怡禾做了一个焦虑评估工具，通过下面二维码可进入测试。测试之后，会得出正常、轻度/疑似

答：不会病毒感染所致的发烧，体温的高低或持续时间的长短，主要是受病毒的毒性，以及免疫系统的反应所影响。新冠是一种新的病毒，没有打过疫苗或者没有感染过的人，体内普遍缺乏针对它的抗体，它引发的身体反应通常会更强烈，就更容易出现发烧、咳嗽、呼吸困难等症状。但同样的感染，不同的个体的反应强度也会不一样，有的人完全没有症状，有的人症状轻微，有的人症状重，有的人甚至会导致死亡。经过变异，相比于原始毒株，现在流行的奥密克戎毒株的无症状比例很大，危重症及死亡比例也小了很多。而且相比而言，新冠病毒感染在孩子身上的反应通常比较轻，危重症及死亡很少。发烧是疾病导致的一个症状，不论是什么原因，什么病毒导致的发烧，对人体的影响是一样的，都是会导致难受不适，但都不会无上限的烧上去，也不会烧坏脑子或其它器官。所以对新冠导致的发烧不需要有额外的担心，处理的原则也和其它感染所致的发烧一样，怎么舒服怎么来，烧得比较高比较难受了吃退烧药即可。相关阅读：发烧会不会把孩子烧坏？发烧不用药，会越烧越高吗？如何应对孩子发烧？更多的疾病或健康相关的问题，可以到怡禾

小程序里直接咨询医生。最近问答：长痘痘好了以后留了红色痘印怎么办？抗皱应该从哪个年龄开始？如何才能抗皱呢？吃维生素D3会影响自身D3的产生吗？

大家可能也有这种经验，喝水时不小心呛到了，然后忍不住咳嗽，这是因为水进入了呼吸道，呼吸道受到刺激，通过神经把信号传给大脑，大脑分析后做出反馈，指令身体做出咳嗽的动作，在咳嗽动作下，呼吸道里产生强大的气流，把呛进去的水冲出去。如果没有咳嗽，这些水就可能停留在气管里出不来，甚至跟着吸气的动作流进了肺部，通过咳嗽，把不该进入气道的水排出来了，保证了呼吸道的通畅，避免了气道堵塞，继发感染等风险。除了呛水、气管异物这样机械性刺激，引起咳嗽的还包括化学性和炎症性刺激，化学性刺激如吸入烟雾等刺激性气体，炎症性刺激包括病毒、细菌、支原体等微生物的感染引起的炎症反应，还有哮喘这样的由过敏和感染等因素共同导致的慢性炎症，炎症刺激也是最常见的咳嗽原因。孩子偶尔咳嗽几声，可能是呼吸道对空气的变化有点反应，不一定有什么问题，再加上儿童期感冒这样的呼吸道病毒感染很常见，感冒好了咳嗽也慢慢自己就好了。病毒感染也是孩子咳嗽的主要原因，孩子咳嗽大部分不用紧张。呛水了，通过咳嗽可以把水咳出，呼吸道感染了，呼吸道的分泌物、坏死脱落组织增多了，形成痰液，通过咳嗽可以把痰液排出，有利于感染的恢复，所以咳嗽对呼吸道是有保护作用的。此外，咳嗽也是反映呼吸系统状况的一个信号，孩子不停地咳嗽，提示孩子呼吸系统可能有状况，所以咳嗽可能是生病的信号，但咳嗽本身并不一定是坏事。被水呛到了，如果咳嗽把水咳出去了，就不再咳嗽了。如果是细菌感染引起的肺炎，那通过抗生素的治疗，把肺炎减轻了，咳嗽也可能就慢慢好了。如果是过敏引起的哮喘，那可能需要用激素去抑制过敏反应才能缓解咳嗽。去除引起咳嗽的病因是治疗咳嗽的关键。找到病因，并把病因去除了，咳嗽自然也会好，但医学还没有发达到能随心所欲控制所有疾病的程度，有些咳嗽我们还很难确定原因，有些知道了病因，但没有好的针对性治疗方法，比如呼吸道病毒感染，那就只能对症治疗了。咳嗽对人体有保护作用，止咳可能就让孩子失去这个机制，所以，如果孩子能咳出痰的话，要鼓励孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里。但咳嗽太频繁也确实会给孩子造成很多困扰，尤其是晚上咳嗽影响睡眠，对于喉咙干痒诱发的干咳，咳不出什么东西只会让孩子难受。去除致咳的原因，减少这类频繁的干咳，让孩子更舒服一些是咳嗽治疗的主要目标。当需要缓解咳嗽时，遗憾的是，根据目前的研究，成人常用的止咳药如右美沙芬、可待因在儿童的效果很有限，而且可能产生很多副作用，成瘾、呼吸抑制等，严重的甚至致死[1]，所以FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药[2]，英国、加拿大、澳大利亚是6岁以下。18岁以下儿童禁用可待因治疗感冒咳嗽。美国自从2007年召回和修改儿童感冒和止咳药的标签后，由这些药物引发的不良反应都大幅下降。[3]但我们也可能听过这句广告词：孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！这句广告词是如此的深入人心，很多家长听到孩子咳嗽，马上就给孩子吃药。而事实上，咳嗽会咳出肺炎的逻辑就和发烧会烧坏脑子差不多，把因果关系搞错了。脑膜炎的孩子可能会发烧，但发烧不会引起脑膜炎，肺炎可能引起咳嗽，但咳嗽不会咳出肺炎。很多家长说我孩子就是咳嗽几天之后就肺炎了啊，那是因为孩子咳嗽的时候已经有肺部感染了，而且支原体肺炎的孩子可能就是只有咳嗽的症状，咳嗽可能是肺炎的早期表现，而不是咳嗽咳出肺炎。因为这些错误的宣传，大家对咳嗽有了很大的误解。不能用止咳药不等于不需要治疗，当孩子咳嗽的时候，和发烧的家庭护理一样，我们同样要注意孩子的一般状况，同时减轻频繁咳嗽给孩子睡眠、生活上的影响。如果觉得孩子精神不好，呼吸困难，有口唇发青等缺氧表现，要尽早看医生；孩子越小，出现重症肺炎，缺氧等风险越大，所以3个月以下的孩子咳嗽要早点看医生。咳黄、绿色痰不一定是细菌感染，但如果同时也有发烧等症状也要看医生。频繁咳嗽持续时间较长，或者孩子咳嗽越来越厉害，那可能是因为细菌感染，过敏，甚至气管异物等原因引起，最好找医生检查一下。因为引起咳嗽的原因很多，变数也很大，所以很难一一列举哪些情况一点要看医生，只要家长自己心里没底，早点看医生总不会有错。但大部分咳嗽没那么严重，如果选择在家护理，重点是减轻由于咽喉部干痒引起的干咳，比如喝口温水湿润一下喉咙。有研究认为对于夜间咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，1岁以上可以喝2-5

今天是被封在小区的第7天。按深圳原本的通告，今天是“居家办公”最后一天，但明天能否正常上班，目前还没有看到正式的公告，所以仍是不确定。这两天，我依然时而呆在家里，时而呆在车上，透过车顶看到的树枝也长出了嫩绿的新叶了。持续在疫情的笼罩下生活了2年多，我们常常会想，这种日子什么时候是个头？我们还能不能回到从前？我当然也有想过这个问题，我的理解是有的会，有的则不会。如果是指我们不用担心被随时随地的隔离，随时随地的被要求做核酸，随时随时的被通知要居家办公，我想我们终将会回到从前。人的一生要和很多病毒相处，单是导致普通感冒的病毒就有200多种，再加上流感病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒…..人类存在地球上两百多万年，每次有新的病毒在人类中传播，尤其是能通过呼吸道快速传播的的病毒，都可能引发规模大小不一样的疫情，就像曾经的西班牙大流感一样。那些曾经引起过疫情的病毒，大部分并没有彻底消失，也并不是不再对我们产生影响了，而是和人类共存着，这个共存也是一个彼此适应的过程。就像新冠病毒出现后，从阿尔法到贝塔到德尔塔再到奥密克戎，在不断地变化着。人类这个群体，也在同样因为环境的洗礼而在发生变化，比如每一次感染，有的人无症状，有的人症状轻微，有的人重症，还有的人死亡，然后幸存后的人群和之前就有些不一样了。类似新冠这样的疫情在人类历史上发生过很多次，那时候我们还没有科学的防护知识和技术护体，很大程度只能靠基因差异来幸存。但不论多大的疫情，终究会随着病毒毒性的减弱，或者幸存人群的免疫能力增强等方式达到相对平和的共处。人类作为一种社会性动物，终究是要面对面一起生活、工作、交流，我们可能会能接受勤洗手，打疫苗这些对生活和工作影响不大的措施，而不会接受长久的隔离或终身戴口罩的方式，以和病毒等微生物实现更平和的共存。所以就自由出门、不再需要核酸、不需担心随时被隔离、不再出门就被人要求戴口罩来说，我相信我们当中的那些幸存者，最终回到从前，只不过是时间问题。至于哪一天是头，既有病毒这些客观因素的变量，也有我们社会和经济因素的变量，就没法推断了。但另一方面，一次持续数年的全球性疫情，它和战争一样，对人类来说是一次巨大的环境变化，这个变化会对我们的身体，我们的心理，我们的观念产生巨大而持久的影响，最终改变我们每个人以及我们的社会。我们可能也注意到，隔离一段时间后，我们的身体变胖了，我们周边一些熟悉的餐厅消失了，我们当中的一些人可能也失去了工作，我们很多社会规则似乎发生了改变，有的习以为常的东西变成了一种奢望，有些不可思议的东西变得习以为常了。我们个人，我们的社会，既是环境的一部分，也都是环境变化下的产物。在巨大的不确定性中，我们的认知，我们的安全感，我们的价值观，我们对未来的预期会发生巨大的改变，这些改变都将影响我们每个人，以及我们的社会，这些改变就和生命的进程一样，可能有一定的周期性，但是是不可逆转的。所以从这个角度看，我们再也不会回到从前。相关阅读：居家日记会过去，会好起来的有什么想说的吗？好像就在昨天，但其实已经一年

今天是“居家办公”的第5天。大概是作息的改变，对时间也变得不那么敏感了，所以看到同事说要广州要做开业一周年活动时候我还有点吃惊，因为感觉开业好像还在昨天。虽然广州开业的场景还历历在目，但也确实已经一年了，这一年里也经历了很多。反反复复的疫情就不多说了，从最初团队一起评估，到下定决心，再到一行人一起选址，再到诊所的装修，医护和其它工作人员的招聘培训，再到开业，到运营，以及运营过程中经历的疫情等等状况，每一次选择都是在做各种利弊权衡，在各种不确定性中寻找确定性。这一年当中，经历了各种外部、内部的变化，同事们经历了各种选择，广州门诊也进入了比较平稳的状态，而且在同期内成都门诊也顺利开业并平稳运营，这也算绝大不确定性中的一种小确幸吧。因为疫情这个重大变量带来的不确定性，在有更充足的资源之前，怡禾暂时不会在新的城市开设新的门诊，目前已经开设了的，就会尽力把它们运营好，在大家有寻求更规范医疗服务的需求时，还有这样一个选择。按惯例，门诊周年时会有一些优惠活动，以下是广州门诊1周年活动的介绍。活动时间为3月15日——4月5日，优惠套餐包括儿科、口腔、医美三个专科，识别下面二维码可详细了解套餐。另外3月25日晚上广州门诊4位医生会有一次直播，直播期间会抽奖送一次M22光子嫩肤治疗，通过下面小程序码可提前预约直播。相关阅读：怡禾广州门诊开业了怡禾广州门诊位置在哪？怡禾广州门诊开业运营得怎么样了？巨大的不确定性中，所有的如期而至都是一份小确幸

今天是被封在小区的第4天。和2020年那一次不一样的是，这次的气氛似乎更紧张。周一明知道很可能进不了办公楼，但早上起来听到外面如常的车流声，就还是抱着幻想去了一趟公司，但到了办公楼连停车场都不让进。周二开始小区不让出门了，每户每周只能凭出入卡去买3次菜。到了下午，小区里就弥漫着喊大家做核酸的喇叭声，两个戴着头盔和袖章的人在小区里四处巡视。这次耗在家里特别的焦躁，除了开会时能集中一下精力，大部分时候都是焦虑不安，以至于会不停的想吃东西。

小程序里搜答案，比如用「内裤」为关键词就可以搜到很多相关内容。如果没有收到你要的答案，也可以自己提问，说不定有医生会免费回答。个体化的问题也可以在怡禾

小程序里的一个问题，皮肤科的徐磊医生进行了回答，长按识别可以查看他的回答。如果感觉这种图片查看的方式不方便，遇到的其它健康方面的困惑都可以到怡禾

没有昨天下午发现微博被禁言了，但我没什么情绪反应。有些朋友来问为什么被禁，我其实也不知道，但应该是说了一些关于疫情的事。我一直在控制自己在一些问题上少说话，但有时候看到了还是忍不住，现在至少这段时间在微博上是是不用控制了，也不用去想什么能说什么不能说。然后，刚刚看到下面这个通告：明天深圳非城市保障型企业停止运营或居家办公，公交地铁也要停运了。看到这个消息好像也没什么情绪反应，这几年下来，如果说有什么特别不一样，那就是对不确定性的接受度更高了。当觉得所有的如期而至都是一种小确幸，对所有不期而来的，也就更习以为常了。改变不了什么，也相信终究会过去的，会好起来的，也就能接受这样的不确定性，所以也就没有什么想说的。考虑到大家出门不便，昨天派送了1000张怡禾的10元问诊优惠券，都被抢掉了，今天再派送一些，还是先到先得，通过下面二维码可以领取。预计用不上的就不用去领了，可以留给那些有需要的人。