那些没用还可能有害的药，为什么医生频繁开出？

昨天推送《没用还可能有害的儿科用药（2023版）》很多人问这个问题，我之前也写过相关文章，再分享一下。

答：原因比较复杂

医生将一个药开给病人，牵涉的流程很长，背后的影响因素也有很多。

首先能上市的药，都是药监部门审批过，认为可以用的药，同时也审批了相关的适用人群和病情，这就为这种药进入医院提供了基础。

至于这个药为什么药监部门会批准，影响因素也会有很多，包括历史原因以及行业及部门机制不完善等问题。

但我们肯定也知道，批准上市的药不等于就是值得用的药，上市后逐渐限用或禁用的药也不少，比如下面这些：

但那些已经上市了但还没有被禁用的药，医院就有可能会采购，医生也可以开给病人。

再过来，由于国内的医学教育问题，很多医生并没有批判性思维和循证意识，判断一个药是不是可以用，经常是听上级怎么说的，同事怎么用的，而不具有查证和自我判断的能力。

比如说易坦静，既然药品说明书上写了适用于咳嗽、痰液粘稠、喘息等问题，上级医生也说要用这个药，同事也都在用，自己也就跟着开了，如果药厂也反复向医生推广，影响医生对这个药的认知，慢慢地这个药就成了医生的一个用药习惯了。

即便是有的医生具有查证意识，如果去查看国内的临床指南，也可能会看到对这些药物的推荐，比如国内的《中国实用儿科杂志》的这份《儿童病毒性肺炎中西医结合诊治专家共识》就有推荐使用化痰药。

教材、指南的知识落后，知识更新不及时，就可能导致医生更坚定的使用这些药。当然，现在中国的最新的儿科指南也已经不推荐使用祛痰药了，只不过看到这份指南，并遵守这份指南执行的医生目前应该也是比较少。

再过来，孩子生病时，家长面对大量不确定性的焦虑，通常也会更倾向于去做一点什么，所以哪怕是家长自己，如果知道有一个药说能帮助孩子止咳化痰，家长通常也会倾向于给孩子吃，如果去看医生，医生说先观察然后什么药也没开，家长很多时候也接受不了，然后就要求医生开点药，在这种驱动力之下，医生也也就更容易把这些药开出来了。

所以要改变这个现状，有很多事需要做，也需要大家的一起努力，包括让更多家长了解咳嗽、有痰这些常见问题的正确护理方法，我在这个公众号里写过的这些文章合集，也是这些努力里的一部分，转发分享让更多人看到，也是改变动力的一部分。

---

相关阅读：