“着凉”为什么容易感冒？

昨天的推送，说到感冒和受凉没有关系，很多人来反驳，包括各种各样的现身说法，比如：

为什么我吹风后就感冒了？

为什么我淋雨后就感冒了？

为什么上次洗澡后就感冒了？

上次我孩子就是没盖好被子第二天就感冒了

感冒几乎是最常见的健康问题，每个人经历过，而且可能一年有几次，所以大家都会觉得自己在这个问题上有话语权，我也不怀疑这些经历的真实性。

但遗憾的是，人的感官能力是有限的，我们所能感知的是冷、热、风、寒、雨这类东西，经历过这些东西之后病了，会很自然地认为它们之间存在因果关系。

就感冒而言，常见的症状有发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等，其中发热可能会伴有寒颤。而人在寒冷环境下，在冷空气的刺激下，也可能会打喷嚏，为了保持体温，也可能会发生寒颤。

感冒和寒冷，都可以有打喷嚏和寒颤，所以大家很容易认为二者之间存在关系，所以不光我们中国人认为寒冷会导致感冒，西方同样是这样认为，以至于感冒的英文直接就是Common Cold。

但随着医学的发展，人们对病原体和疾病的认知越来越深入，借助于显微镜和其它检测手段，人类能除了能感知到冷热风寒，还知道有细菌、病毒、真菌等病原体，也渐渐知道这些才是很多疾病背后的元凶。

比如感冒病人的鼻腔分泌物里能分离或检测出包括鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，用含有这些病毒的液体喷入健康人的鼻腔，能增加感冒发生的机会，用病毒感染试验也是唯一被验证可以诱发感冒的方式。

所以感冒是病毒感染引起的，这已经是医学界的共识，去翻阅国外的正规医学教材，比如尼尔森儿科学就是这样写的：普通感冒是一种上呼吸道的急性病毒感染。

暴露于病毒，也确实不是所有人都会出现感冒症状，为什么有的人出现，有的人不出现？这和病毒的种类、暴露强度以及病毒的活跃程度等有关，当然也和人的免疫系统有关，比如孩子就比大人更容易感冒，有免疫缺陷、营养不良等问题的人也更容易感冒。

那寒冷是不是一个影响感冒发生的因素呢？秋冬季节感冒确实也更多见。寒冷环境如果产生影响，一方面是可能改变病毒的复制和传播，另一方面也可能影响人体的免疫系统，很多人也认为后者可能是一个影响因素，所以一直有人尝试去验证这个想法。

比如有人对比了刚到南极科研站的人以及在那里生活了半年的人的感冒发生率，并没有发现明显的差别[1]，也比如有人对比脚泡在冰水里20分钟和放在空盆子里的人4-5天后的情况，发现冰水组有感冒症状的人多了一倍[2]。但这些研究的样本不大，不是双盲研究，可靠度都不那么高，第二个研究的观察指标只是主观感受，而不是真正的临床诊断，所以目前在这个问题上没有非常确切的结论。循证医学数据库Uptodate的看法是：寒冷气候会增加呼吸道疾病易感性”这一流行观点没有科学依据，这其实也是医学界的主流观点。

也正因如此，在讲到感冒的预防上，医学教材和权威的医学机构，比如美国CDC也只强调了洗手、避免不洗手去摸口、鼻和眼睛，离病人远一些[3]，而没有说要保暖穿衣。

那为什么大家会有这么多着凉后就感冒的经历呢？正如前面说过的，感冒和寒冷都可以有打喷嚏和寒颤，所以大家很容易认为二者之间存在关系，所以一旦感冒了就很自然会回想那些“着凉”的情形，吹风、淋雨、游泳、出汗、没盖到被子都可能被判定为受凉，然后我们就自我判断为“着凉”导致了感冒。

之所以有这么多人相信着凉容易感冒，是因为我们的感知有局限性，能感知冷热，却感知不到病毒的活跃；是我们喜欢模糊化思维，不搞清什么是受凉，什么是感冒，就先下结论；是因为我们思维容易有惰性，会简单地认为先后发生的事就有因果关系。

着凉之所以容易感冒，只是我们这样相信着。

参考资料

[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2536217

[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16286463

[3]https://www.cdc.gov/features/rhinoviruses/