伤医案再发，体制内医生的出路在哪里？

2012年哈医大的医学生王浩被杀

2013年温岭市第一人民王云杰医生被杀

2016年广东省人民医院陈仲伟医生被杀

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这类恶性伤医事件发生太多，以至于这次杨文医生被害后，人们最初也是没什么反响。很多人的反应是：哦，又杀医生了啊。

不仅很多普通人是这种反应，连医护人员可能也是见怪不怪波澜不惊了。直到行凶的视频流传出来了，看到视频里凶手站在医生的背后，用白晃晃的刀凶残行凶的场景，才引发了反响。

看过视频后，我想所有的人都会不寒而栗，在愤慨凶手的凶残之余，也有医生说：旁边的医生装模作样拉几下凶手，没有一点血性，太让人恶心了。

我是不这样认为的，绝大部分人未见到过行凶杀人，更何况是这样穷凶极恶的杀人手法，面对这样的血腥场面，本能反应应该是躲避，旁边的医生能往前走已经是很勇敢了，更何况还做了拉凶手的动作。

趋利避害是人的本能，那为什么当一个职业，一个场所成为一个危险的职业和场所，在为什么发生了那么多的杀医事件后，医生们并没有大规模离开呢？

我想无非是两个原因，一是没有太多选择，无处可去，二是人是有很适应能力，事情经历多了，渐渐麻木和习惯了。

所以，即便伤医案频发，在又没有更好的出路可选的情况下，更多的选择是在这个医疗环境下如何尽量做自我保护，比如远离那些危险的病人，不做那些高风险的手术，迁就病人等等来自保。

比如这次事件里的那位病人，95岁高龄脑梗的病人，家属极度不信任而且非常情绪化，并且此前已经有对医生们有过言语上的人身威胁，显然是一个高风险病人。

医生们遇到这样的病人，本能是躲避，所以民航总医院的医生在回答为什么不联系病人住院时说：天天犯浑的一家人，谁敢接诊收治。当大家都想躲的时候，总还是会有人躲不开，比如急诊科的医生，比如上夜班的杨文医生。

知道这个病人有风险，医生们也想有多些保护措施，所以也向上反应，科里院里也做了记录和备案，但给医生们的保护，仅仅是嘱咐注意安全。

有危险，想躲，无处可躲，所以忍受、调整、适应、躲避，但依然会面临一些躲无可躲的境地，你想自保的时候，你会发现你在这个体系里并没有话语权，想自保都很难。

也正因为如此，所以哪怕你遇害了，你依然可能得不到尊重，你的家人还可能被二次伤害，比如发生了这样的恶性事件后，医院领导的第一想法还是维稳，消除影响。

院领导之所以这样做，其实也是趋利避害的结果，因为他们的职责就是维持稳定，在公立医院几乎垄断了医疗行业的情况下，医生的情绪并不那么重要，医生被杀了，医生离职了，还有大批的医学生等着入职。普通医生们做了院领导后也会这样做，这个体制就是这样运行的。

那医生们应该怎么办？其实还是只有两个选择：要么忍，要么滚。至于是忍，还是滚，肯定还是要根据自己的能力、专业、机会来做选择。但不论是忍，还是滚，我觉得都需要认清：

1.医生是离生死很近的职业，所以职业风险会更大。

2.中国医疗行业是行政主导的行业，维稳还是行政体系的主导思想，在整个行业基本被公立医院垄断的背景下，医生的话语权很小，所以医生权益很容易成为维稳的牺牲品。

3.大环境短期内很难大改，自己如果不努力，就随时可能成为躲无可躲的那个人，不要因为习惯或麻木而失去努力的动力。

4.我们可以去呼吁改善职业环境，但少去抱怨，没人喜欢听别人抱怨，抱怨也改变不了太多，抱怨多了反而容易被人烦。也要警惕那些总为医生说话的人，你的情绪很可能成为别人收割的工具。

5.不要神圣化自己的职业，职业就是职业，没有一个职业值得唱颂歌的，被歌颂得越多，大家的期望也越高，期望变成失望时，就可能变成伤人的刀。

在自己没有足够能力前，多学习，多看病，多做手术，多积累经验和见识，同时提高自己的沟通能力和个人品牌建设能力的医生，努力成为一个有更多病人追随的医生。同时也要善待病人，这对病人更好，也能减少不必要的风险，对自己也是一种保护。

总而言之，不要麻木，要有成长意识。强大自己，才有选择的自由。

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3年前我也是体制内医生的一员，也经历过杀医案频发的那几年，我也曾抱怨、吐槽、挣扎过很久，也正是因为看清了行业现状，才做了选择和改变，也是希望自己走出来的这一步，能为整个行业的改变做点努力。

分享以下几篇以前写过的文章