听说这个肺炎有气溶胶传播，需要担心吗？

最近流传说这个肺炎可以通过气溶胶传播，说最新版的诊疗指南里也写了，所以很多人担心，觉得是不是会通过空气传播了，是不是开窗、走在路上也需要担心了。

什么是气溶胶？

悬浮在空气中的固体或液体微粒就叫气溶胶。

云、雾、霾、飘在空中的灰尘都是气溶胶。喷嚏、咳嗽产生的飞沫，有大有小，大的很快落到地面了，小的可以在空气中悬浮一段时间，它们悬浮在空中时就属于气溶胶。做一些医疗操作的时候，比如做气管插管、支气管镜、齿科操作时，也会产生气溶胶。

气溶胶传播等于空气传播吗？

喷嚏的飞沫也好，医疗操作中产生的气溶胶也好，如果里面含有病毒，落在嘴唇、鼻子、眼睛上，或者被吸入呼吸道，就可能引发感染。

那气溶胶可以引发感染，是不是说明这个病毒可以发生空气传播呢？不是的，飞沫传播、空气传播都是一个传染病里的特有概念，但气溶胶传播不是。

飞沫传播，指的是通过咳嗽、喷嚏、说话时产生的飞沫产生的传播。飞沫微粒会比较大，播散的范围和在空气中停留的时间有限，这也决定了这种传播方式的感染范围有限，主要在2米范围内，所以飞沫传播主要累及和病人近距离接触的人。

而空气传播，是通过飞沫在空气水分丢失后剩下的蛋白质和病原体形成的飞沫核或尘埃来传播的，因为微粒更小，所以在空气中停留得更久，也能飘散得更远，传染性也就越强。

当一个病人通过咳嗽或打喷嚏排出病原体后，即便病人走开了，后面漂浮在空气中的微粒被人吸入后，也可以发生感染。

所以，飞沫传播和空气传播，其实都是通过气溶胶这个媒介来传播的，他们很大的区别在于是否需要和病人近距离接触，比如面对面，或者在同一个房间来完成传染。

一种病原体，是通过飞沫传播，还是通过空气传播，主要是由它在空气中存活能力和致病能力来决定的。在体外存活的时间长的，致病能力强的，比如结核、水痘、麻疹等才可以通过空气传播。

新型冠状病毒是怎么传播？

这次新型冠状病毒，是新发现的病毒，我们对它还不完全了解，对它的传播方式的判断，主要依据于其它冠状病毒，尤其是性质比较接近的，导致SARS和中东呼吸综合征的冠状病毒来判断，另外就是根据已有的病例的传播规律来分析。

SARS和中东呼吸综合征都主要是飞沫传播，这次的新型冠状病毒也主要是密切接触者传播，比如家庭内或者医院内，所以目前世界卫生组织和美国CDC也都是推测它为飞沫传播，通过落在物体上的病毒传到手上再导致感染，也可能有，但不是主要的传播方式。

国家卫健委的诊疗指南里，前面的版本写的是经过呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播，在最新的第五版里，加了一句气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。

消化道传播更多是基于之前粪便里检出病毒核酸的考虑，而这里单独提气溶胶，更多应该是针对医务人员的医疗操作里产生的气溶胶有感染风险的警示，因为这本身是给医务人员看的诊疗指南，这一点北京协和医院的的呼吸科医生李太生也说了[1]。

所以，总的来说，气溶胶传播，和飞沫传播及空气传播，不属于同一个分类概念，飞沫传播及空气传播本质属于气溶胶传播，但气溶胶传播不等于空气传播，不能因为里面都有一个“气”字就认为是一样，我们需要担心的是近距离密切接触的人，而不是想象中的漫空飘舞的病毒。

参考资料：

[1]http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2020/2/435426.shtm

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