我们普外科医生常戏称开塞露为神药，因为半夜经常有肚子痛来看急诊的孩子，用支开塞露然后去厕所里噗噗噗拉一阵子，就活泼乱跳然后回家了。这些孩子，有的是便秘，有的是肠炎，用个开塞露排出大便或气体后，肚子痛大多就好了，因为排便效果立竿见影，这个药也是很多家庭的常备药。但大家还是有些担心，尤其是便秘的孩子，很多家长担心用多了开塞露会不会不好，会不会形成依赖？市面上的开塞露，主要含两种成份，一种是甘油，另外一种是山梨醇，虽然成份不一样，但性质和作用原理都一样，都是高渗性的泻药，挤入肛门后都是靠刺激直肠壁引发排便反射来排便。对正常孩子来说，直肠受到大便的刺激引发排便反射，这是一个生理过程，是不需要借助外部刺激来帮忙的，自然不需要用开塞露。几个月大的婴儿，排便前挣扎哭闹十分钟以上，这种现象被称为婴儿排便困难，通常认为是因为孩子还没能很好地掌握排便技巧，不懂得放松盆底肌肉，也是建议避免用泻药，以免影响孩子建立正常的排便反射。便秘的孩子，或因为直肠对大便的刺激不敏感，或因为大便干硬排便疼痛而刻意憋便，通过饮食调整或用药物软化大便，或者改变排便习惯可能可以改善便秘。一些便秘严重的孩子，偶尔用开塞露，排出存在直肠里的粪块，消除孩子对排便的恐惧，进而为正常的排便习惯建立提供基础是可以的，偶尔使用几次，自然也不用担心依赖的问题。而那些长期便秘的孩子来说，如果因为使用一次开塞露，解决了一次的排便问题之后，不对便秘的原因进行治疗，完全依靠开塞露的刺激来完成排便反射，显然是违反生理的。虽然目前并没有直接的研究证据说长期用开塞露会造成依赖，但因为开塞露只是依靠高渗刺激直肠来引发排便，和我们用肥皂条或者手指刺激肛门引发排便的性质是一样的，是治标不治本的，只能作为应急的方式，而不应该成为长期的排便方式。对儿童便秘，目前临床指南推荐的一线药，也是聚乙二醇和乳果糖这类口服药，目的是通过软化大便来消除孩子排便的疼痛，然后慢慢建立规律的排便习惯，而不是开塞露这样的高渗性泻药。开塞露这样的刺激直肠的泻药，可以快速刺激孩子排便，可以作为家庭常备药应急使用，但不建议长期用来维持日常排便，如果孩子不用开塞露就不拉，那就应该找医生看看了。（本文首发于2017年）
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