孩子被诊断食物过敏？小心有这些坑

食物过敏相信家长都不陌生，孩子去医院，不论是皮疹、还是咳嗽、便血、便秘，都可能会被说是食物过敏，然后让做过敏检测，或者让喝特殊奶粉。

前不久湖南爆出的大头娃娃事件并不是孤例，比如广州的一些家长同样也发现自己中了特殊奶粉的招，而且是在正规的妇幼专科医院里。

在一则新闻报道里，有位自己是硕士，丈夫是博士的妈妈说：“这件事是对我们受的半辈子教育的奇耻大辱。” 

受过高等教育的，在孩子问题上一直谨小慎微，依然在过敏问题上踩了坑，这并不奇怪，因为在食物过敏问题上，从检查到诊断，到治疗，确实有很多坑，下面就来梳理一下。

有湿疹就说是食物过敏

长久以来，湿疹（特应性皮炎）一直被当成一种过敏性疾病，但现在的研究认为：湿疹的发生主要和皮肤屏障功能有关。

过敏是有可能加重湿疹的症状，也有少部分儿童湿疹是食物过敏诱发，但比例很低，轻度湿疹约为1-3%，中度湿疹为5-10%，重度湿疹为20-33%[1]。

所以，如果孩子有湿疹，尤其是轻中度的湿疹，大部分和食物过敏并没有关系，不需要因为是湿疹而认为是过敏，然后就换特殊奶粉，除非是有明确的牛奶蛋白过敏。

验血查IgE阳性，就是过敏

如果怀疑过敏，到医院做的比较多的一个检查是IgE。

首先我们要知道，导致血里总IgE升高的原因有很多，除了过敏性疾病，还可以是寄生虫或病毒感染，以及一些炎性疾病，所以总IgE水平不能用于判断食物过敏。[2]对食物过敏有意义的是食物特异性IgE。

那是不是某种食物IgE阳性，就代表这种食物过敏呢？也不是的，和所有的检查一样，IgE检查也有敏感性和特异性问题，通常来说，食物特异性IgE水平越高，食物过敏的可能性就越大,但这个结果，必须是结合过敏的病史来解读的。

比如吃完某种食物，没有任何症状，哪怕是这种食物IgE阳性，我们也不能据此认为是这种食物过敏，如果吃完某种食物，有一些症状，但这些症状不是那么典型，不好确认，这时如果食物IgE水平也很高，那这种食物过敏的可能性就比较大。

查食物IgG阳性，就是过敏

这个以前单独说过，和IgE不同的是，食物特异性IgG，更可能是免疫系统接触食物后的一个正常免疫产物，对食物过敏或食物不耐受的诊断没有参考意义。

这不是一个应该开展的检查[3]，所以哪怕去医院做了这个检查，也不需要因为发现阳性结果，而诊断为食物过敏，然后开始忌口或者改特殊配方奶。

食物过敏，就需要吃特殊配方奶粉

食物过敏症状有轻有重，轻的可以是大便有点血丝，重的可以是快速的呼吸困难、血压下降，所以需要应对的措施也会不一样。

症状轻微的食物过敏，比如对一些母乳成分的过敏导致的大便有血丝，如果血量很少，症状轻微，孩子的生长发育也没受到影响，则完全可以继续母乳喂养，或者通过妈妈暂时回避这些可能过敏的食物，而不需要停了母乳去换特殊配方奶粉。

对于症状重的食物过敏，则需要对过敏食物进行回避，但可以导致食物过敏的种类很多，比如鸡蛋、牛奶、坚果、海产品、小麦等。牛奶蛋白虽然是婴幼儿最常见的食物过敏原，但不等于它是唯一的食物过敏原。

同时我们需要知道，只有牛奶蛋白过敏才可能需要换特殊配方奶粉，这是因为特殊配方奶粉就是针对牛奶蛋白过敏的替代品，之所以有这种替代品，是因为配方奶是非母乳喂养的婴幼儿的重要蛋白来源。

其它的食物过敏不需要吃特殊配方奶粉，是因为它们不是婴幼儿主要的、不可替代的营养来源，让孩子回避这类食物，同时通过其它不过敏的食物来补充蛋白就好，并不需要因此而去换特殊配方奶。

但实际上，有的孩子只要是有过敏，不论年龄，不论症状轻重、不论是什么食物过敏，有时甚至不是食物导致的过敏，也会被建议吃水解或者氨基酸奶粉。

牛奶蛋白过敏，可以先吃部分水解奶粉

牛奶蛋白过敏的的孩子，可以替代的普通配方奶粉的是深度水解奶粉或氨基酸奶粉，如果能耐受豆类蛋白，6个月以上的也可以用豆蛋白配方粉，而不能使用部分水解奶粉，因为部分水解的牛奶蛋白，依然可能引发过敏。[4]

用固体饮料冒充特殊医疗用途食品

这就是前不久湖南大头娃娃事件背后的原因，前文提到的那个家长，也是踩了这个坑。这个问题在之前专门写过文章，就不多说了。

给过敏的孩子吃匹多莫德之类的免疫调剂药

过敏因为是一个免疫异常反应，所以有些医生会给食物过敏的孩子吃“匹多莫德”这类免疫调节剂。但实际上，儿童食物过敏的治疗主要依靠回避过敏的食物，有意外暴露时要用药做对症治疗，现在也有一些口服免疫治疗在做尝试，但目前没有什么药物能通过调节免疫系统来治疗过敏。

包括匹多莫德、脾胺肽在内的免疫调剂，有效性没有可靠证据，有时当成提高免疫力的药用给那些经常感冒的孩子，有时被当成调节免疫的药，用给食物过敏的孩子。

以上就是对食物过敏几个比较常见误区的总结。在现实里，有的家长在这个问题上是连踩好几个坑，比如先做个食物IgG检测出个阳性，然后再被推荐去买几罐氨基酸固定饮料。

要从根本上消除这些坑，还是要靠更严格的监管制度，在此之前，家长了解这些知识，或多或少可以少踩一些坑，可以转发让更多家长了解。

参考资料：

[1]Uptodate：变态反应在特应性皮炎中的作用

[2J Allergy Clin Immunol. 2010;126(6 Suppl):S1.

[3]CSACI Position statement on the testing of food-specific IgG

[4]https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/cows-milk-dairy-allergy

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