产后盆底肌康复训练要做吗？腹直肌分离、屁股变大可以恢复吗？
产后康复大家应该不陌生，分娩后很多妈妈会听到盆底肌修复、腹直肌分离修复等名词，这些项目需要做吗？产后的收腹带有必要用吗？
今天分享冯雅医生在怡禾上的一个咨询案例，供大家参考。
XX妈妈的提问
我身高155cm，怀孕前体重42kg，生产前体重52kg，目前体重46kg。3月14日剖宫产，目前母乳喂养，4月23日产后40天去医院做了产后检查，结果如报告显示，盆底肌力1级，盆腔器官有脱垂，腹直肌分离2.5cm，有少量盆腔积液，目前没有产后漏尿，有轻微便秘。医生建议去医院做专门的盆底肌肉康复治疗，并针对宫腔积液开了益母草胶囊（我还没吃）。
请问：
1. 我的情况是否很严重？
2. 有必要去医院做盆底肌肉康复治疗吗，还是在家做凯格尔运动？
3. 不太想吃益母草，少量宫腔积液要吃益母草吗？
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冯雅医生的回复
您好，感谢您的信任和咨询，结合您的描述及产后40+天的检查报告，您的情况已了解，现回复您的疑问如下：
1. 经过怀孕和分娩，任何一个妈妈的盆底肌都会出现松弛的情况，您的这个检测结果也是很多产后妈妈的常见结果，而盆底肌评估本身也不是产后的常规检查，您无需因为这个结果而给自己造成困扰。另外，针对盆底肌松弛，产后重点是关注有无漏尿，您目前也没有这个问题，所以不需要担心。
2. 产后确实需要进行锻炼，一般在家自己坚持做凯格尔运动就可以了，凯格尔运动在产后恢复中的作用是有相关循证医学依据的；而某些机构甚至医院的产后康复训练，大多为商业性质，除非产后有漏尿、经过长时间锻炼后没有改善，才需要考虑到医院进行针对性的康复治疗。
3. 少量宫腔积液不需要处理，会自行吸收或者流出，也不需要服用益母草胶囊，它属于中成药，没有经过临床试验，毒副性不明，并且里面的益母草成分，已有文献证实对人体凝血功能有影响，不排除造成出血增多或者时间延长，因此产后（哺乳期）更不建议服用。
总之，您目前的情况是产后正常的现象，不用太担心。
XX妈妈的第一次追问
1. 产后腹直肌分离2.5cm能否自愈？一般需要多长时间？
2. 如果需要通过一定的锻炼才能恢复，请问有类似凯格尔运动这样的专业的运动吗？
3. 母乳喂养的产后恢复还有什么其他的注意事项呢，比如忌口食品或者忌做的运动？
冯雅医生的回复
1. 您目前腹直肌分离2.5cm，随着时间推移一般后续会自行恢复一些，很多妈妈能恢复到2cm以内，只要在2cm以内就是正常范围，就不需要特意去锻炼了；恢复时间上，有个体差异，一般大概1年左右。
2. 腹直肌也有相关的腹部练习，有关具体的锻炼方法，您可以参考怡禾科普【产后修复】专题：
科普文 | 产后腹直肌分离要怎么修复
答疑 | 想修复身材，产后多久能运动
3. 母乳喂养过程中在饮食上没有需要特别忌口的；在用药上，不建议使用草药、中成药，西药无法进行判断时，最好是提前咨询医生，根据专业医生建议去用药。
关于运动，产后6-8周妈妈的身体机能差不多能恢复到正常水平，只要身体没有什么不适就可以进行运动了；建议在能耐受的范围内，从低强度的运动开始，比如散步、慢跑，循序渐进，但尽量避免重复下蹲站立、仰卧起坐。
XX妈妈的第二次追问
1. 生产后“屁股变大”排除变胖，是由于怀孕造成骨盆间隙增大吗？这个间隙变大可以恢复吗？
2. 剖宫产手术后用了医院的纱布束腹带，两天就取掉了，现在需要再用束腰或者骨盆带吗？
冯雅医生的回复
1. “屁股变大”其实是骨盆和整个盆骨、盆底肌肉以及臀部脂肪的问题，产后随着时间推移会稍微恢复、变小一点，但一般很难再恢复到孕前，大部分对健康是没有影响，而美观只是个人的要求或追求而已。
2. 关于收腹带，其实也是不推荐产后常规使用的，只有在少数情况下才有使用收腹带的指征，例如双胎或羊水过多分娩以后腹部明显下垂，以及巨大儿等导致有明显腹直肌分离的产后宝妈，也可以考虑使用收腹带；在肌肉恢复期间，可能起到一定的外力支撑作用，但需要注意松紧合适，以舒适为原则，而不是越紧越好。
另外，收腹带某种程度上可帮助减轻活动时盆腔脏器（包括子宫）来回晃动产生的疼痛，剖宫产术后使用收腹带可能起到一定的固定伤口、缓解疼痛作用。
3. 骨盆带的使用也是为了减少耻骨联合分离在走动时的疼痛减轻，如果没有这方面的问题，也是不需要使用的。
希望以上回复对您有帮助，也祝您早日恢复！
医学校对：
产科刘肃霞医生
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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