每年暑假，很多家长会纠结于这个问题：要不要带孩子去割包皮？尤其是看到孩子班上很多同学去割了后，总担心自己孩子会错过什么。割包皮是一个手术，手术自然有风险，这一点很多家长都懂，但又听说割了有很多好处，所以还是想去。包皮和龟头之间因为有间隙，所以尿液、细菌及包皮上脱落的细胞容易积聚在这个间隙里，形成污垢，割了前面的包皮后，消除了这个间隙，更容易保持局部的卫生。如果没割包皮，在包皮能翻起来后，洗浴的时候需要翻起来清洗再翻回去。
割了包皮后，尿道口周围相对更容易保持清洁，所以发生泌尿系感染的风险也可以降低。一个汇总了12项研究，总样本量为40万的荟萃研究发现，割包皮可将泌尿系感染的风险降低差不多90%。但需要注意的是，这些研究对象主要是1岁以下的孩子，而且泌尿系感染整体的发病率不高，所以整体的收益是有限的。目前有证据提示，做了包皮环切手术的男性，能降低包括HIV、单纯疱疹病毒的感染率，以及降低HPV流行率风险[1]。但HIV的保护效果主要在HIV风险更高的非洲地区得出的数据，这个保护效果在低风险地区很有限。对降低HPV发生率目前还没有一致的证据，而且HPV现在有疫苗这种更有效的方式来预防。但因为阴茎癌本身的发病率很低，所以这个受益很有限，加拿大泌尿科学会和欧洲泌尿外科学会都不建议以预防阴茎癌为目的去割包皮[1,2]。包皮本身是小鸡鸡的一部分，它会随着小鸡鸡的生长而生长，几乎所有男孩出生时都是包茎，但随着年龄增长，小鸡鸡也会变长变大。小鸡鸡最终长多长多粗，和人的身高一样，大部分是由基因决定，而不是由头皮的松紧决定，所以不需要为了促进小鸡鸡发育而去割包皮。一个包含36个研究，总样本量为4万人的荟萃分析[3]显示，割了包皮和没割包皮的男性，性功能和性生活的满意度没有差别。所以不需要担心割包皮影响性功能，但也不能期望割了包皮能提高性能力。“好看”是一种主观的判断，有人觉得割了包皮光溜溜的鸡鸡好看，也有人觉得原生态带包皮的鸡鸡可爱，这是见仁见智的事，没有统一标准。而且割包皮毕竟还可能出现包皮边缘不整齐、疤痕等问题，所以未必就一定是光溜溜。更何况，就算真的好看，也就那么几个到几十个人能看到，所以不建议为了好看而去割包皮。总的看来，割包皮对于清洁卫生、减少泌尿系感染风险、预防一些性传播疾病是有健康收益的，但整体收益有限。包皮手术虽然是一个比较常规的手术，由经验丰富的泌尿科医生手术风险也很小，但依然可能出现出血、感染、疤痕等风险。生理性包茎是一种大都可随年龄增长而自然解决的问题，除了割包皮外，还有外用激素可选择，所以，对于不存在疤痕性包茎、反复包皮龟头炎、泌尿系感染等病理因素的孩子，割包皮的受益/风险比不大。所以，割包皮可以是一种选择，但不是医学上的常规推荐，更多是家长充分了解收益和风险后一个自我的选择。[1]Canadian Urological Association guideline on the care of the normal foreskin and neonatal circumcision in Canadian infants
[2]European Association of Urology Guidelines 2017 edition
[3]Morris BJ, Krieger JN. Does Male Circumcision Affect Sexual Function, Sensitivity, or Satisfaction? A Systematic Review The Journal of Sexual Medicine. August 12 2013
关于儿童自杀预防的那堂公益课，已经推荐好几次了，但昨晚看到下面这条留言还是想多推荐一次。如果你没有听过，推荐听一遍，如果有收获也推荐其它有孩子的亲朋好友听一遍。