之前就孩子睡前喝牛奶问题写了好几篇文章，但后台读者还是看到不少读者留言：抖音上有很多人说睡前喝牛奶会高血糖，然后影响生长激素分泌，让孩子长不高，这些说法有依据吗？
然后我在抖音上搜了一下，也终于明白为什么之前有那么多人问睡前喝牛奶的事了，因为那里确实一堆大V在这样说，有的还几十万的点赞，上万条的评论，有的还说牛奶喝错了，孩子少长十厘米。这些说法有道理吗？你还不能说里面所有的话都是错的。不管是喝牛奶还是吃其它食物，进食后的1-2小时，血糖通常会升高，高血糖也会抑制生长激素的分泌[1]，而且吃东西就会使生长抑素增加[2]。血糖高，生长抑素分泌，会抑制生长激素的分泌，这是没错的。吃东西能暂时抑制生长激素分泌，那孩子喝了牛奶睡觉会让孩子长不高吗？显然不是这么简单，孩子的生长和生长激素有关，但并不等于生长激素波动一下，就会影响到最终的身高。人的激素分泌有非常复杂的调节机制，就拿生长激素来说，它是由垂体分泌，垂体的分泌又受下丘脑调控，下丘脑又是基于对身体所有信号进行协调后再发出调控信号。下丘脑协调的信号，既有内部的，也有外部的，既有长期的，也有短期的，比如人所处的年龄阶段，所处的季节，所处的昼夜，身体当前的营养状态，当前饱饿信号，进食的信号，体内其它激素的变化信号等等。综合了各种信号之后，下丘脑通过 生长激素释放激素、生长抑素 等来调控生长激素的分泌，这个调控包括某一刻，也包括一天，一个月，甚至一整个生命周期的。生长激素分泌后，产生的生长效应也不是和激素分泌量呈线性关系，它主要通过 胰岛素样生长因子-1 介导后发挥作用，最终产生的效果，也和靶向器官的相应受体有关。同样量的生长激素，对不同年龄段的人，不同性别的人，不同营养状态的人，产生的结果都可能不同。对于生长激素分泌规律，医学上已经总结了一些规律，比如它是脉冲式分泌，新生儿期和青春期会分泌更旺盛，正常作息夜间分泌比白天多，在进入深睡眠后1小时会有强脉冲分泌，受伤、锻炼和体力活动时分泌增加，女性24小时分泌总量高于男性等。
在这些规律的基础上，人的饮食、生活习惯以及环境的变化，自然也会让生长激素分泌有所波动，但人类进化了这么久，早已产生了适应这些波动的机制，正如之前在《生长激素晚上9点开始旺盛分泌，孩子8点睡觉才能长得更高？》这篇文章里说到的那个研究，上夜班的人睡眠分泌相关的强脉冲虽然降低了，但清醒时会出现不可预测的大个脉冲来补偿。大人上夜班产生的影响如此，孩子睡前喝牛奶产生的影响也应如此，毕竟孩子头几个月基本都是喝完奶就睡觉的。也正是因为有这类平衡调节机制，才不至于因为生长激素一时一刻的波动而影响最终身高，要是生长激素降低一下，孩子以后就矮了，生长激素升高一下，孩子以后就高了，那人类社会应该有非常多的侏儒和巨人。孩子的最终身高，和其它的生理性状一样，也是是基因+环境所决定。环境因素包括宫内营养，生后的营养，所成长期经历的疾病，尤其是和营养吸收骨骼发育相关的疾病，以及运动等因素有关，这些因素有的还是互相协调，互相影响。在影响身高的众多的因素里，最重要的还是基因，因为基因会影响激素水平波动规律，以及身体对激素的反应，也会影响饮食偏好，营养吸收，疾病风险，运动生活习惯等等，所以我们预测一个孩子的身高，最主要还是基于父母的身高。在没有确切依据的情况下，我们不需要对生长激素的正常波动做过度解读，脱离基因给人的自我平衡能力来谈激素波动对身高的影响，那需要担心的可太多了。按照抖音上那些人的说法，喝了牛奶睡觉，血糖高，会影响到睡觉后的生长激素分泌，就会导致孩子以后长不高，按这种逻辑，我们还可以说：孩子少吃饭，让孩子饿，会刺激生长激素分泌，能长得更高；打孩子，让孩子受伤，能刺激生长激素分泌，能长得更高；女孩子生长激素分泌量更大，所以女孩能长得比男孩高；孩子没吃饱就睡，进入不了深度睡眠，会影响激素分泌，让孩子长不高…..之所以有那么多人把生长激素的生理性波动和孩子长高联系起来，无非是这些人知道很多家长在孩子身高问题上有很大的焦虑，又没有能力辨别说法是否可靠，在里面夹杂一些正确的话会更有迷惑性，更能增加家长的焦虑，然后让家长去盲目相信他们，然后他们就可以利用你的恐慌去获得流量或消费。事实上，在身高问题上家长能做的，更多是保证均衡健康的营养，鼓励合理的锻炼，同时警惕那些可能影响身高的疾病，在孩子有明显身高异常时及时找医生查找原因并做干预，其它的并不能做什么。对非矮小症的孩子，那些宣称做XX或吃XX 能让孩子多长高XX厘米，不这样做就要矮XX厘米的，无一例外的是骗子。这是因为孩子的身高主要是基因决定，我们能根据父母身高去预估孩子的大概身高，环境因素虽有影响但占比很小，而且影响因素众多，没有人能准确地预估这些因素对孩子身高影响多大，所以我们也无法预测一个孩子未来的确切身高。既然不清楚本来能长多高，自然也不知道那些干预能让孩子变高多少厘米了，反正只要还未成年，孩子就会长，只要孩子长高了，他就可以说是因为你按照他说的做了，然后每一厘米都会被他算作自己的功劳。参考资料：
[1]Unger RH. The hyperleptinemia of obesity-regulator of caloric surpluses. Cell 2004; 117:145.
[2]Chiba T, Yamada T. Gut Somatostatin, 1st ed, Walsh J, Dockray G (Eds), Raven Press, New York 1994.