医生亲历：孩子得了疱疹性咽峡炎怎么办？

几年前我女儿也曾得过一次这个病，分享一下当时的经历，供参考。

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那时女儿还在读幼儿园，那天吃完晚饭洗完澡，她说喉咙痛，头晕犯困，然后早早上床睡觉去了，要在平时，她总是玩到我们一再催促下才肯去睡觉。

那天晚上幼儿园的家长群里也很热闹，因为很多孩子都发烧了，有的说头痛，喉咙痛，有的因为高烧去了医院，有的说医生检查了喉咙，说是疱疹性咽峡炎。我们摸了摸女儿的额头，果不其然她也烧起来了。

平时女儿发烧，我多少也会有点担心紧张，倒不是担心烧出什么问题，而是不知道发烧是什么原因，那次我却没怎么担心，因为一个班里突然这么多孩子集体出现了发烧，而且有的孩子已经出现咽喉部的疱疹，就很清楚她发烧的原因了。

不担心的另一个原因是我知道疱疹性咽峡炎是一个预后很好，也是一个没有特效治疗的自愈性疾病，除了等时间，也就是只能对症治疗。

接下来，她间间断断烧了两天，偶尔还是说喉咙痛头痛，我检查了喉咙没有看到疱疹，给她准备稀饭，喉咙痛就喝凉水，看她精神也都不错，能吃能玩，体温也没怎么量，退烧药也没吃，两天后所有症状都消失了。

女儿班上四十个孩子，因为疱疹性咽峡炎，接下来的周一只有七八个去上学了，有的因为生病没去，有的是因为担心被传染上没去。一两天内导致一个班几乎停课，也让我见识了疱疹性咽峡炎的传染性。

疱疹性咽峡炎和手足口病一样，都是肠道病毒感染引起的，手足口病主要由柯萨奇A16和肠道病毒EV71引起，疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A型引起，包括A1-6,8等，EV71也可以引起疱疹性咽峡炎，但比较少。

因为导致发病的病毒差不多，所以两个病的症状也很相似，都可能会有发烧，喉咙痛，头痛，呕吐这些症状，也都可能会有疱疹。只不过疱疹性咽峡炎的疱疹局限于咽喉部，以咽后壁，扁桃体，软腭为主，而手足口病的疱疹除了可以出现在口咽部，还可以出现在手、足、屁股、腹股沟区，除非是出现了这些部位的疱疹，手足口病和疱疹性咽峡炎很难区别。

同样是肠道病毒感染，在不同的人身上表现出来的症状可能完全不同，有的孩子感染后可以没有任何症状，有的只表现为发烧，有的发烧、头痛背痛呕吐，有的连同疱疹、喉咙痛这些症状全都出现，这些症状持续的时间也因人而异，有的持续两三天，有的持续一周，也有极少一部分出现脑炎这样的严重并发症。对疱疹性咽峡炎来说，小一点的孩子发烧更厉害，大孩子头痛背痛的症状更明显。

因为和手足口病一样都是肠道病毒感染引起的，目前没有针对肠道病毒的抗病毒药物，所以疱疹性咽峡炎的治疗也和手足口病一样，都是以对症治疗为主。体温超过39度孩子明显不舒服的时候可以吃布洛芬和对乙酰氨基酚退烧，这些药物同时也有止痛的效果，同时可以缓解喉咙痛、头痛背痛。

为减轻咽喉部的刺激，尽量给孩子吃清淡的，不需要怎么咀嚼的食物，喉咙痛得比较厉害的时候，给孩子喝凉水、冰水、吃冰棒，一方面可以暂时缓解一点疼痛，另一方面可以补充水分预防脱水，除此之外就是等自愈。

疱疹性咽峡炎出现脑炎很少见，但还是要保持警惕，如果孩子出现头痛、呕吐、脖子僵硬或疼痛，或者行为异常、呼吸急促、精神不好也要上医院看看。如果疼得连水都喝不了，有脱水表现也要上医院。

肠道病毒主要通过粪-口传播，也可以通过咳嗽、喷嚏的飞沫传播，在发病前的潜伏期到患病后的几周之内，都会有传染性，以感染后的第一周传染性最强，所以在群居的幼儿园、学校很容易引起爆发流行。

国内已经上市了EV71疫苗，可以预防EV71病毒引起的疱疹性咽峡炎，但预防不了其它肠道病毒引起的这个病，你不知道别的孩子是不是处于潜伏期，所以只要去上学过集体生活就有可能被传染，好在疱疹性咽峡炎预后也都很好，感染了也不必太担心，因为害怕被传染让孩子几个星期都不上课是不现实也不理智。

除了接种EV71疫苗外，我们所能做的是注意卫生，孩子使用的物品、玩具之类及时清洗消毒，同时让孩子们养成勤洗手的好习惯来减少感染的风险。（本文首发于2015年）

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