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孩子喉咙红,说明要吃抗生素了?

裴洪岗 drpei 2022-12-12
答:不一定

去医院时,医生经常会让孩子张开嘴,让发出:“啊….. .....”,然后拿手电照喉咙。

很多时候,医生照完,我们会听到说:“喉咙有点红,发炎了,吃点消炎药吧。”经历多了,很多人也形成了这样的印象:喉咙红=发炎了=要吃抗生素。

实际情况并不是这样简单。

医生检查喉咙时,看到的通常是软腭、咽后壁、悬雍垂、扁桃体周围的颜色,这些软组织的正常颜色也是偏红的。

红色有不同的色度,对于色度的判断有一定的主观性,对同一个孩子,这个医生看了说红,下一个医生看了则可能说不红,如果仅以喉咙红来判断是否有细菌感染,则很容易有误判。

再者,即便是有异常的红,比如咽喉部局部比口腔其它部位充血更明显,颜色更鲜红,这些看起来是炎症反应的表现,我们也不能仅以此判断存在细菌感染。

因为导致咽喉部有炎症反应的原因也比较多,既可以是细菌感染,也可能是病毒感染,或者其它刺激因素所致。

细菌感染里,以A组链球菌(GAS)感染最重要,因为对于儿童来说容易引起风湿热等并发症,通常需要吃抗生素。病毒感染,比如EB病毒感染、巨细胞病毒感染、流感、甚至普通感冒也可以引起咽喉部红;再过来,如果喝热水烫到了,也可能导致局部更红,充血更明显。

出现喉咙红的人群中,如果怀疑GAS感染,可以通过咽拭子快速抗原测定或者培养来确定,如果明确感染,或者高度怀疑但培养结果还没出来,可以用抗生素。其它情况,比如病毒感染引起的,用抗生素不但没有帮助,反而可能导致过敏等不良反应。

所以,我们需要知道的是,喉咙红不红的判断,有很大的主观性,即便真的红,它也只是一个症状,不能单纯依靠它来判断是不是细菌感染,而是要综合病史,其它情况或者化验等综合判断。

医生在告诉你要吃抗生素时,可能自己在心里分析评估过其它情况,但没有说出来,当然也可能是有的医生习惯于开大处方,不开点抗生素总担心会漏诊,说喉咙红不过是为自己开药找个理由。(专业审核:孙杰医生)



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