孩子没爬过，会有问题吗？

在朋友圈里曾看到两篇关于儿童爬行的文章。

一篇说：“如果你孩子不会爬，就等同于残疾，平衡能力和协调能力不好，原始反射抑制不够，感统失调。”另一篇文章说：“不爬的孩子一点问题都没有，这种跳跃式的发展说明孩子更聪明”。

这些互相矛盾的说法，让很多家长无所适从，不知道听谁的。如果有循证意识，我们会知道，面对不同说法，要知道该听谁的，就要看谁的说法更有依据了。

遗憾的是，这些观点虽然都言之凿凿，但都没有高质量证据支撑，仅停留于理论推测和个案陈述而已。

爬行是孩子运动发育过程中一个重要里程碑是没错的，但并不是所有的孩子都会经历爬行。虽然目前没有大范围的数据，但有一些局部范围的队列研究显示，大约30%的孩子会跳过爬行阶段，而且这个比例的孩子有升高的趋势，有人认为是和倡导“躺着睡觉”有关。

大部分孩子都爬只有一部分孩子不爬，作为家长，自己孩子成为了小部分的群体，难免会担心是不是有问题，医生们也有过这种担心，比如就有人推测学龄期儿童的学习困难与早年缺少爬行有关，也有人做了相关的研究，让这些学习困难的孩子（有些是青少年）去做爬行训练，但却没发现这种训练有什么效果。

虽然后期的爬行训练没有效果，并不能证明孩子跳过爬行就不会对孩子后期的学习造成影响，但同样，目前也没有跳过爬行期会对宝宝后期发育造成影响的高质量证据。

就大运动发育而言，抬头、翻身、坐、爬、站、走……获得这些大运动技能，需要相关肌肉有足够力量，同时平衡协调能力要达到一定水平。如果真的因为肢体或者平衡协调能力问题导致孩子不能爬行，孩子的站立和行走同样可能会受影响，但目前并没有高质量证据证实不爬行的孩子后继的站立和行走会有什么异常。

而且爬行所获得的那些益处，比如锻炼孩子的颈部、胳膊以及腰部肌肉的力量，也可以通过其他运动方式来获得。除了经典的手膝爬以外，直立行走前的宝宝还有其他的活动方式，包括：熊爬（手肘和膝盖不弯曲）、肚皮爬（手和手肘挪动，肚子和下半身拖着移动）、螃蟹爬（往后退或者往一侧爬）、宝宝滚（用滚动的方式到达目的地）、屁屁挪（手撑地，坐着挪动屁股），这些活动同样可以锻炼孩子的力量。

那“跳过爬行期的宝宝更聪明”吗？有人推测走路的孩子活动范围更广，视觉输入更丰富，可能有助于孩子智力的发育，先不说这只是主观的推测，目前的研究也显示，跳过爬行期孩子，并不比经历爬行期的孩子走得更早。所以认为跳过爬行的孩子更聪明的说法，同样是没有证据的主观臆断。

美国儿科学会的育儿百科里也说到：如果宝宝不会爬行，但是会通过其它的方式挪动自己，探索周围世界，锻炼身体肌肉，就不用担心。但是如果你发现孩子身体僵直、不会任何挪动，或者两侧肢体不协调，就需要及时找医生咨询了。

所以爬，或者不爬，目前并没有什么证据表明孩子有什么优势或者劣势，所以只要孩子身体没有什么异常情况，四肢活动正常，其它运动发育正常，我们能做的就是顺其自然，不需要为那些没有依据的说法担心焦虑了。（本文首发于2016年）

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