黄褐斑、咖啡斑、痘印...脸上的这些印迹怎么处理？
昨天推送的色素痣、“老年斑”、雀斑和颧部褐青色痣的形成以及消除的方法，很多留言问黄褐斑的情况，今天就继续谈谈这些面部色斑的应对方法。
黄褐斑
黄褐斑是比较常见的面部褐色斑，常常片状分布在日光暴露的皮肤区域。鉴于其发病率较高、治疗相对困难、对容貌外观影响较大，因此，黄褐斑是困扰很多人的面部“顽疾”，特别是中青年女性。
黄褐斑主要是由于表皮和/或真皮内黑色素沉积所致，具有较深色皮肤、黄褐斑遗传因素的人群出现黄褐斑的几率可能会更高，紫外线、妊娠、口服避孕药、化妆品使用不当等也可以诱发黄褐斑的出现。严重的黄褐斑会影响美观并带来一些心理上的不适。因此黄褐斑的治疗是很多女性比较关心的。
因为黄褐斑治疗过程缓慢，且容易复发，黄褐斑的治疗相对比较困难。目前治疗方法有这些：
日常护理
首先需要严格做好防晒措施，避免日光直接照射、戴宽沿帽子以及足量外涂SPF≥30广谱防晒霜。
外用药
其次治疗上可以选择4%氢醌、0.05%维A酸（备孕期、孕期禁用）、0.01%氟轻松联合外用，但需要在医生指导及监测下治疗，以便及时观察是否有不良反应的发生。单纯外用上述药物效果不佳的话，也可以尝试联合化学剥脱治疗（如果酸剥脱、水杨酸剥脱治疗等）。
激光治疗
黄褐斑在接受调Q激光或者强脉冲光治疗时需谨慎，仅考虑用于顽固性黄褐斑，治疗后可能会加重局部色素沉着的情况，反而会使得黄褐斑在治疗后看起来更加“明显”了。
其他治疗
可选择包括局部注射或口服氨甲环酸。
对于出现于面部的黄褐斑，爱美的女生也不必特别烦恼，在长期的治疗过程中，外出时可以选择一些含有二氧化钛和氧化锌的矿物质粉底进行局部色素斑的遮瑕，同样也起到一定的防晒作用。采取适当的合适的遮瑕是可以帮助缓解一些负面的情绪和心理的影响的。
目前黄褐斑的治疗选择较多，但也同样提示了治疗的效果可能因人而异，加强日常防晒对于预防或者避免加重黄褐斑是十分重要的。
图源 | UTD
咖啡斑
咖啡斑，也称为咖啡牛奶斑，常在出生时或在儿童早期出现，是平的无凸起的褐色斑，如发生在面部，可能会影响美观。如果全身出现的咖啡斑≥6处，是需要皮肤科门诊就诊来除外一些其他的疾病。
这里谈到的咖啡斑，出于改善外观的目的，可以采取激光治疗，比如694nm、755nm调Q激光等，但治疗效果因人而异，对激光治疗的反应不定，复发也比较常见，且有发生持续性色素沉着或者色素减退的风险。
图源 | UTD
痘印
面部反复长痘痘，还会存在痘印的困扰，通常痘印分为两种：一种是褐黑色的痘印，属于炎症后色素沉着斑；另一种是红色的痘印，是由于炎症反应后引起局部的血管扩张。
想要避免痘印的先决条件是需要积极治疗痘痘，这个需要咨询皮肤科医生来选择治疗方案，切莫相信治疗痘痘的各种广告。同时避免局部挤压、搔抓痘痘，不良的物理刺激可能会加重色素沉着发生的机率。目前针对痘印的处理方法有这些：
自行消退
炎症后色素沉着形成之后，需要注意严格防晒，包括前面提到的物理遮盖以及外涂SPF≥30的广谱防晒霜。随着时间延长颜色会慢慢淡化，逐步好转，通常是不需要治疗的，但过程可能需要数月甚至数年的时间。
外用药
如果希望尽快去除色素，改善面部外观，可以考虑外涂皮肤美白剂，如氢醌（2%-4%），其他外用药物包括维A酸、壬二酸。也可以通过化学剥脱治疗（如果酸剥脱、水杨酸剥脱治疗等）来改善，在改善色素沉着、起到美白效果的同时，对于黑头粉刺、白头粉刺及少量红色痘痘也是有治疗效果的。
激光治疗
对于红色的痘印，一般可以选择强脉冲光（光子）、脉冲染料激光等治疗，主要的作用原理就是使局部扩张的血管闭合，从而减轻局部发红的情况。
图源 | UTD
丘疹
还有一些所谓的面部“斑”，其实严格上来讲应该是丘疹，因为常常也表现为褐色，所以有的时候和上面提到的面部褐色斑是比较难以区分的，比如面部扁平疣、睑黄瘤、汗管瘤等。
扁平疣
扁平疣是与人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的局部皮肤的增生，常表现为多发的扁平的丘疹，可呈暗红色、褐色，具有一定的传染性，逆着光线常常可以看到皮损是略微凸起于皮肤表面的。面部扁平疣治疗可以选择外用维A酸、咪喹莫特或氟尿嘧啶。外用药物可能会引起皮肤刺激、炎症后色素沉着等情况，需要在医生指导下外用。
摘自 | UTD
睑黄瘤
睑黄瘤好发于中老年人，以眼睑内侧的褐黄色略隆起的斑块，可单发一侧，也可以双侧对称出现。常与高胆固醇血症相关，因此建议需要定期行血脂全套检查。睑黄瘤通常不需要治疗，一些血脂异常的可以通过降脂药物来治疗，但效果并不确切。如考虑到美观的需求，可以选择二氧化碳激光治疗或局部用三氯醋酸化学剥脱治疗，也可以选择手术切除。但治疗后复发是很常见的。
图源 | UTD
汗管瘤
面部汗管瘤是常多发分散在眼睑周围的肤色的略扁平的小丘疹，是由于局部的小汗腺导管增生所致的一种良性肿瘤。通常是不需要治疗的。但由于皮损多发于眼睑周围，考虑美观的因素，可以选择二氧化碳激光治疗、电凝术治疗等。
摘自 | skinanswer.com
我们讲了那么多各种的“斑”，所有治疗的前提是先诊断清楚，正确的诊断才能保证有的放矢的治疗。不同的诊断，治疗的选择是不同的，治疗后的效果及不良反应也是有差别的。
本文作者周璐医生为怡禾门诊的皮肤&医美科医生，怡禾门诊可以提供CO2点阵激光、调Q激光/激光祛斑、光子嫩肤/强脉冲光、果酸治疗、激光脱毛、瘢痕治疗等医美治疗项目。如果需要相关咨询或者治疗，可以通过下面公众号预约。